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DSMManual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales
Arantxa HZ
• Clasificación de los trastornos mentales confeccionada para su uso clínico, educacional y de investigación.
• Distinción entre diagnósticos psiquiátricos para así ofrecer un tratamiento más eficaz
• Proporcionar un lenguaje común entre los diversos profesionales de la salud
• Explorar causas de trastornos mentales que hasta cierto punto se desconocen
CARACTERÍSTICAS
Orientación descriptiva
• Se describen las manifestaciones de los trastornos mentales
• Las definiciones de los trastornos, habitualmente son descripciones de las características clínicos
Criterios diagnósticos
• Se proporcionan criterios diagnósticos específicos para los diferentes trastornos mentales
• Dichos criterios definen una lista de características que deben estar presentes para poder hacer el diagnóstico
Descripción sistemática• Descripciones en función a sus características asociadas:
• Culturales• Prevalencia• Curso• Factores predisponentes• Específicos por edad• Relacionados con el género• Incidencia y riesgo• Complicaciones• Patrón familiar• Diagnóstico diferencial
Incertidumbre diagnóstica
• Se proporcionan reglas específicas para usar la información insuficiente
• Cuando la historia clínica o la presentación clínica del paciente no satisfacen los criterios de una categoría prototípica• Atípica• Residual
Evaluación multiaxial
EJE 1
• Trastornos clínicos y otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
EJE 2
• Trastornos de la personalidad y retraso mental. Un mecanismo de defensa usado regularmente es identificado en este Eje
Evaluación multiaxial
EJE 3
• Trastorno físico o enfermedad médica que se presente acompañado a un trastorno mental
EJE 4
• Se emplea para codificar los problemas psicosociales y ambientales que contribuyen al desarrollo o la exacerbación del trastorno actual
Si la enfermedad es la causa del trastorno, se ubica en el Eje I, pero también se menciona en el Eje III
Se basa en el estrés y se evalúa la magnitud de estos estresores que pueden ser positivos y negativos
Evaluación multiaxial
EJE 5
• Incluye la escala de evaluación de la actividad global “Global Assessment of Functioning”
Funcionamiento presenteFuncionamiento en los últimos meses
- Social- Laboral
- Psicológico
Gravedad del trastorno
LEVE• Pocos o ningún síntoma• Ligero deterioro de actividad social o laboral
MODERADA• Síntomas que se sitúan entre leve y grave
SEVERA• Síntomas que exceden los requeridos para formular
el diagnóstico• Deterioro notable de la actividad social o laboral
Tipos de remisión
Remisión parcial
• Antes se cumplían todos los criterios diagnósticos; ahora solo permanecen algunos signos y síntomas
Remisión total
• Ya no existe ningún signo o síntoma del trastorno
Diagnósticos múltiples
• El diagnóstico principal se indica en primer lugar
• El diagnóstico del EJE I será el principal, aún cuando hayan diagnósticos de algún otro EJE
• Si el diagnóstico del EJE II es el principal, se especifica al lado el tratamiento
CLASIFICACIÓN TIPO A
A. Raros o excéntricos• TRASTORNO PARANOICO DE LA PERSONALIDAD
Desconfianza excesiva Suspicacia Hipersensibilidad Restricción
afectiva
A. Raros o excéntricos• TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA PERSONALIDAD
Anormalidades en la percepción del pensamiento, lenguaje y conducta
Creencias, fantasías o alucinaciones raras
No hay amigos cercanos
Comportamiento e incluso, apariencia de “extraño”
A. Raros o excéntricos• TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD
Dificultad para socializar
Ausencia de sentimientos cálidos y tiernos
Indiferencia a comentarios críticos
CLASIFICACIÓN TIPO B
B. Dramáticos, emotivos o inestables• TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD
Quebrantar la LeyDescuidar la seguridad
Mentir, robar, pelearManipulación de las emociones
B. Dramáticos, emotivos o inestables• TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD
Inestabilidad del ánimo
Miedo de ser abandonado
Sentimientos de vacío y aburrimiento
Intolerancia a estar solo
Crisis repetitivas de autolesión
Impulsividad
B. Dramáticos, emotivos o inestables• TRASTORNO HISTRIÓNICO DE LA PERSONALIDAD
Dramatismo y emociones exageradas
Actuar o lucir exageradamente seductor
Culpar a otros por sus fracasos, tristezas, decepciones…
Necesidad de ser el centro de atención
Poca tolerancia ante enojos y no gratificación
B. Dramáticos, emotivos o inestables• TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD
Exageración en logros y talentos
Aprovecharse de otros para lograr metas
Obsesión por uno mismo
CLASIFICACIÓN TIPO C
C. Ansiosos o temerosos• TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR
DEPENDENCIA
DependenciaNo hay soledad
No hay responsabilidad personal
Pasivo en relaciones personales
Miedo enfermizo a ser abandonado
Dificultad en la toma de decisiones sin el apoyo de otros
C. Ansiosos o temerosos• TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN
Hay dolor cuando existen críticas o reproches
Limitación en las relaciones íntimas
Empeorar las dificultades Trabajos solitarios, nunca en equipos
SOBRE DSM
DSM
• Cuando un trastorno mental es consecuencia de la enfermedad médica, el
eje I debe diagnosticarse como un trastorno mental debido a enfermedad médica y a la enfermedad se le debe
registrar en eje I y III
Problemas dentro de DSM IV
¿Qué se registra en DSM IV?
Categorías de problemas dentro de DSM IV
De interacción legal o crimen
Grupo primario de apoyo
Ambiente social
Enseñanza
Laborales Vivienda
Económicos
Servicios de asistencia sanitaria