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DOLOR ABDOMINAL
ENMHFISIOPATOLOGIA
GPO 4HM4NOVIEMBRE 2011
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Se debe de hacer una buena exploración física y una anamnesis.
Hay que someter a una evaluación adecuado lógica y completa .
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Algunos mecanismos del dolor que se originan en el abdomen
• INFLAMACION DEL PERITONEO PARIETAL.
De origen inflamatorio es sordo, constante y se localiza exactamente en el área inflamada.Su localización es precisa.
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La intensidad del dolor depende de la clase y cantidad de sustancia que esté en contacto con la superficie peritoneal.Como puede ser, la liberación repentina en la cavidad peritoneal.De jugo gástricoY de jugo pancreático
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• La sangre y la orina suelen ser poco irritantes, solamente, si el contacto es violento.
• En caso de contaminaciones bacterianas como ocurre en la enfermedad inflamatoria pélvica el dolor suele ser poco intenso hasta que se multiplican las bacterias y dan lugar a sustancias irritantes
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• El dolor peritoneal se acentúa con la compresión o cambios de tensión, tacto, movimientos, o estornudos
• El paciente con peritonitis permanece quieto mientras que uno con cólicos se puede estar retorciendo.
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Obstrucción de vísceras huecas
• Es un dolor intermitente o de carácter cólico .
Tiene ausencia de espasmo.Los dolores cólicos no muestran localización tan precisa como la de inflamación peritoneal
• El dolor cólico de una obstrucción de colon es menos intenso que el del intestino delgado y suele localizarse infra umbilical.
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• La distensión repentina de vías biliares produce dolor constante muy intenso que no lo hace el cólico.
• La obstrucción aguda intravesical del uréter va a tener un dolor intenso supra púbico y franco abdominal irradiando al pene, escroto y muslo.
• La obstrucción de la vejiga produce dolor supra púvico, sordo poco intenso y la inquietud o agitación va a ser el único síntoma en alguien que no presenta dolor
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Trastornos vasculares
• Suele ser repentino y catastrófico.
El dolor de la embolia, trombosis de la ART mesentérica superior o ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal puede ser intenso y difuso.
El paciente refiere que el dolor es leve, continuo y difuso, dos o tres días antes del colapso.
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Pared abdominal
• Estos dolores suelen ser sordos y mudos.
Los movimientos, la permanencia prolongada de piel y la compresión acentúan el malestar y el espasmo muscular.
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El dolor irradiado en las enfermedades abdominales
• El dolor que se irradia al abdomen a partir de un trastorno en el tórax, en la columna vertebral, o en genitales.
• Lesión en una fibra sensitiva .
• El de origen torácico suele inmovilizar el semitorax enfermo y contener respiración, reduciendo oscilaciones respiratorias
Así mismo la contractura de los músculos abdominales causada por el dolor irradiado disminuye durante la inspiración.
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Causas neurógenas
• En algunas enfermedades sensoriales aparece causalgia , con carácter de alodinia y suele circunscribirse al territorio de cada nervio periférico.
• No hay rigidez en la musculatura abdominal, ni alteración en los movimientos respiratorios
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Estudio del paciente
• Es posible que la ubicación del dolor ayudé a reducir los posibles diagnósticos.
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Entidades por considerar según su sito de localización
• Cuadrante superior derecho
• Colecistitis: la inflación del la pared de vesícula biliar
• Puede ser moderado o intenso, cólico o punzante.
• Se puede irradiar a la espalda, presenta vómitos, sudor frio. Dolor al palpar
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Colangitis
• Infección del colédoco (lleva la bilis del hígado a la vesícula biliar)
• Infección bacteriana por cálculos biliares.
• Puede irradiarse debajo del omoplato
• Orina obscura, fiebre, vomitos
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Pancreatitis
• Aguda • Un ataque severo pero
se restablece• O muy aguda donde la
vida peligra• Alcohol y grasas
• Crónica• Permanece y afecta su
función como la cicatrización
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Síndrome de budd-Chiari
• Trombosis de la vena apática
• Coágulos que obstruyen la irrigación del hígado
• Se presenta gradualmente y el hígado se llena de sangre y duele
• La sangre incrementa la presión de la vena porta
• tapar la vena cava • Radiografías con
sustancia radiopacas para ver la oclusión
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Zona Epigástrica
• Gastritis• Es la inflamación de la
mucosa gástrica • Nauseas, mareos, con
dolores a corto plazo con ingesta del alimentos
• Se diagnostica con una endoscopia
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Reflujo gastroesofágico
• Contra de un flujo • el acido clorhídrico lo
daña por no tener mocus protector
• Agruras (pirosis) falta de aire, dificultad al tragar (disfagia)
• Suele irradiarse al tórax• PH acido por eso quema
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Esofagitis
• Termino utilizado para inflamación, irritación o hinchazón del esófago
• Alcohol, tabaco, vómitos y fármacos
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Cuadrante izq. hipocondrio
• Infarto esplénico• Es la necrosis de tejido
en el bazo debido a una obstrucción en al flujo sanguíneo
• Ulcera gástrica• Erosión en el
revestimiento del estomago helicobacter pylori es el q mas lo afecta
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Cuadrante inferior derecho
• Apendicitis• Taponamiento de la luz
de la apéndice • El aumento de la
presión intrapendicular hace trombosis el capilares linfáticos, venosos y arteriales
• Isquemia • Necrosis• Perforacion
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