DOLOR ABDOMINAL

ENMHFISIOPATOLOGIA

GPO 4HM4NOVIEMBRE 2011

Se debe de hacer una buena exploración física y una anamnesis.

Hay que someter a una evaluación adecuado lógica y completa .

Algunos mecanismos del dolor que se originan en el abdomen

• INFLAMACION DEL PERITONEO PARIETAL.

De origen inflamatorio es sordo, constante y se localiza exactamente en el área inflamada.Su localización es precisa.

La intensidad del dolor depende de la clase y cantidad de sustancia que esté en contacto con la superficie peritoneal.Como puede ser, la liberación repentina en la cavidad peritoneal.De jugo gástricoY de jugo pancreático

• La sangre y la orina suelen ser poco irritantes, solamente, si el contacto es violento.

• En caso de contaminaciones bacterianas como ocurre en la enfermedad inflamatoria pélvica el dolor suele ser poco intenso hasta que se multiplican las bacterias y dan lugar a sustancias irritantes

• El dolor peritoneal se acentúa con la compresión o cambios de tensión, tacto, movimientos, o estornudos

• El paciente con peritonitis permanece quieto mientras que uno con cólicos se puede estar retorciendo.

Obstrucción de vísceras huecas

• Es un dolor intermitente o de carácter cólico .

Tiene ausencia de espasmo.Los dolores cólicos no muestran localización tan precisa como la de inflamación peritoneal

• El dolor cólico de una obstrucción de colon es menos intenso que el del intestino delgado y suele localizarse infra umbilical.

• La distensión repentina de vías biliares produce dolor constante muy intenso que no lo hace el cólico.

• La obstrucción aguda intravesical del uréter va a tener un dolor intenso supra púbico y franco abdominal irradiando al pene, escroto y muslo.

• La obstrucción de la vejiga produce dolor supra púvico, sordo poco intenso y la inquietud o agitación va a ser el único síntoma en alguien que no presenta dolor

Trastornos vasculares

• Suele ser repentino y catastrófico.

El dolor de la embolia, trombosis de la ART mesentérica superior o ruptura de un aneurisma de la aorta abdominal puede ser intenso y difuso.

El paciente refiere que el dolor es leve, continuo y difuso, dos o tres días antes del colapso.

Pared abdominal

• Estos dolores suelen ser sordos y mudos.

Los movimientos, la permanencia prolongada de piel y la compresión acentúan el malestar y el espasmo muscular.

El dolor irradiado en las enfermedades abdominales

• El dolor que se irradia al abdomen a partir de un trastorno en el tórax, en la columna vertebral, o en genitales.

• Lesión en una fibra sensitiva .

• El de origen torácico suele inmovilizar el semitorax enfermo y contener respiración, reduciendo oscilaciones respiratorias

Así mismo la contractura de los músculos abdominales causada por el dolor irradiado disminuye durante la inspiración.

Causas neurógenas

• En algunas enfermedades sensoriales aparece causalgia , con carácter de alodinia y suele circunscribirse al territorio de cada nervio periférico.

• No hay rigidez en la musculatura abdominal, ni alteración en los movimientos respiratorios

Estudio del paciente

• Es posible que la ubicación del dolor ayudé a reducir los posibles diagnósticos.

Entidades por considerar según su sito de localización

• Cuadrante superior derecho

• Colecistitis: la inflación del la pared de vesícula biliar

• Puede ser moderado o intenso, cólico o punzante.

• Se puede irradiar a la espalda, presenta vómitos, sudor frio. Dolor al palpar

Colangitis

• Infección del colédoco (lleva la bilis del hígado a la vesícula biliar)

• Infección bacteriana por cálculos biliares.

• Puede irradiarse debajo del omoplato

• Orina obscura, fiebre, vomitos

Pancreatitis

• Aguda • Un ataque severo pero

se restablece• O muy aguda donde la

vida peligra• Alcohol y grasas

• Crónica• Permanece y afecta su

función como la cicatrización

Síndrome de budd-Chiari

• Trombosis de la vena apática

• Coágulos que obstruyen la irrigación del hígado

• Se presenta gradualmente y el hígado se llena de sangre y duele

• La sangre incrementa la presión de la vena porta

• tapar la vena cava • Radiografías con

sustancia radiopacas para ver la oclusión

Zona Epigástrica

• Gastritis• Es la inflamación de la

mucosa gástrica • Nauseas, mareos, con

dolores a corto plazo con ingesta del alimentos

• Se diagnostica con una endoscopia

Reflujo gastroesofágico

• Contra de un flujo • el acido clorhídrico lo

daña por no tener mocus protector

• Agruras (pirosis) falta de aire, dificultad al tragar (disfagia)

• Suele irradiarse al tórax• PH acido por eso quema

Esofagitis

• Termino utilizado para inflamación, irritación o hinchazón del esófago

• Alcohol, tabaco, vómitos y fármacos

Cuadrante izq. hipocondrio

• Infarto esplénico• Es la necrosis de tejido

en el bazo debido a una obstrucción en al flujo sanguíneo

• Ulcera gástrica• Erosión en el

revestimiento del estomago helicobacter pylori es el q mas lo afecta

Cuadrante inferior derecho

• Apendicitis• Taponamiento de la luz

de la apéndice • El aumento de la

presión intrapendicular hace trombosis el capilares linfáticos, venosos y arteriales

• Isquemia • Necrosis• Perforacion