Download - Dinámica Del Flujo Vascular Cerebral
FLUJO SANGUINEO
CEREBRAL
●FLUJO SANGUINEO CEREBRAL NORMAL.
El flujo sanguíneo normal a través del cerebro de
una persona adulta es de 50-65 ml. cada 100 gr.
de tejido por minuto.
Para todo el encéfalo asciende 750-900 ml/min =
el 15% del gasto cardíaco en reposo.
REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
CEREBRAL
Hay 3 factores metabólicos que tienen efectos
importantes sobre el flujo sanguíneo cerebral:
dióxido de carbono, hidrogeniones y oxígeno.
●El dióxido de carbono se combina con el agua para formar ácido carbónico, que se disocia parcialmente para formar hidrogeniones.
●Los hidrogeniones originan una vasodilatación cerebral que es proporcional a su concentración en la sangre cerebral. Cualquier sustancia q aumente la acidez del encéfalo, y por tanto, la concentración de hidrogeniones, aumentará el flujo sanguíneo cerebral; entre éstas sustancias se encuentran: el ácido láctico, el ácido pirúvico, entre otros.
●La disminución de la PO2 en el tejido cerebral produce un aumento inmediato del flujo sanguíneo cerebral; esto se debe a la vasodilatación local de los vasos sanguíneos cerebrales.
Medición del flujo sanguíneo cerebral y
efectos sobre él de la actividad cerebral
●Se pudo comprobar que el flujo sanguíneo de un
segmento del cerebro cambia en segundos en
respuesta a la actividad neuronal local.
●Ejs. La acción de cerrar el puño provoca un aumento
inmediato del flujo sanguíneo de la corteza motora del
hemisferio cerebral del lado opuesto.
La acción de leer eleva el flujo sanguíneo en la corteza occipital y
en el área de percepción del lenguaje de la corteza temporal.
Aumento del flujo sanguíneo en las regiones occipitales del
cerebro de un gato cuando se enfocan sus ojos con una luz.
AUTORREGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO
CEREBRAL CUANDO VARÍA LA P/A.
●El flujo sanguíneo cerebral se mantiene casi constante entre los
límites de 60 y 140mmHg de presión arterial media.
No obstante, la P/A puede bajar hasta los 60mmHg o subir a 140
mmHg sin que sucedan cambios significativos en el flujo sanguíneo
cerebral.
●Cuando la P/A desciende por debajo de 60: el flujo
sanguíneo cereb resulta gravemente comprometido.
●Si la P/A sobrepasa el límite superior de autorreg: el flujo
sang se eleva rápidamente y puede causar una gran
distensión o la rotura de vasos sanguineos cerebrales
hemorragia cerebral.
Efecto de las diferencias en la presión arterial media sobre el flujo
sanguíneo cerebral en diversos seres humanos, desde el nivel de
hipotensión hasta el de hipertensión.
FUNCIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
EN EL CONTROL DEL FLUJO SANGUÍNEO
CEREBRAL
● La estimulación simpática puede ocasionar una fuerte
constricción de las arterias cerebrales.
● Durante el curso de un ejercicio vigoroso o situación similares,
los impulsos simpáticos pueden constreñir las arterias grandes
e intermedias, e impedir que la presión elevada llegue a los
vasos sanguíneos más pequeños.
(Este mecanismo es importante para impedir la hemorragia
vascular o ictus cerebral)
El “ICTUS” CEREBRAL aparece cuando se
obstruyen los vasos sanguíneos cerebrales
● La mayoría de los ACV se producen por las placas
arterioscleróticas que se forman en una o mas de las grandes
arterias cerebrales.
La placa inicia un mecanismo de coagulación se forme un
coágulo y bloquee la arteria pérdida de funciones en las áreas
cerebrales irrigadas por el vaso.
● Cerca de ¼ parte de las personas que sufren un ACV sucede por la rotura
de un vaso sang HTA. La hemorragia resultante comprime los tejidos
cerebrales y produce edema e isquemia cerebral.
●Los efectos neurológicos de una ACV vienen
determinados por el área afectada.
Si se bloquea la arteria cerebral media en el hemisferio
dominante, la persona quedará en una situación de
dependencia total, debido a la pérdida del área de
Wernicke implicada en la comprensión del lenguaje.
También suelen perder la capacidad para hablar (área
motora de Broca), parálisis espástica de los músculos del
lado opuesto del cuerpo.
Microcirculación cerebral
●La densidad de capilares en la sustancia gris del cerebro es
cuatro veces mayor que en la sustancia blanca.
Por ello, el nivel del flujo sanguíneo en la sustancia gris es cuatro
veces mayor que en la sustancia blanca.
●Los capilares del cerebro son mucho menos permeables q los
capilares de otras zonas del cuerpo.
En el cerebro los capilares están rodeados por “podocitos
neurogliales” que proporcionan un soporte físico para impedir la
distensión excesiva de los capilares en caso de una exposición a
una presión sanguínea elevada.
•Arteria Oftalmica: Irriga la retina
•Arteria coroidea anterior: Se extiende primero hacia el tracto optico y luego a los plexos coroideos de las astas anteriores
•Arteria comunicante posterior: Se anastomosan con las arterias cerebrales posteriores para formar el poligono de Willis
•ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: Se dirige hacia adelante, se introduce en los hemisferios y bordea hacia detrás del cuerpo calloso. Irriga la parte interna de los hemisferios, hasta el borde superior, y el cuerpo calloso
•ARTERIA CEREBRAL MEDIA: Se dirige hacia afuera por la cisura se Silvio, da ramas para territorios profundos (caudado, ganglios basales, parte del talamo y capsula interna) y luego da ramas para la porcion externa de los lóbulos frontal y parietal, y parte superior del temporal
•ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR: Se dirige hacia adelante, se introduce en los hemisferios y bordea hacia detrás del cuerpo calloso. Irriga la parte interna de los hemisferios, hasta el borde superior, y el cuerpo calloso
•ARTERIA CEREBRAL MEDIA: Se dirige hacia afuera por la cisura se Silvio, da ramas para territorios profundos (caudado, ganglios basales, parte del talamo y capsula interna) y luego da ramas para la porcion externa de los lóbulos frontal y parietal, y parte superior del temporal
• De las arterias vertebrales salen:
Dos pequeñas arterias mediales que confluyen para formar la arteria espinal anterior
Lateralmente, en cada arteria vertebral se origina la arteria cerebelosa posteroinferior: una ramita que irriga la porcion lateral del bulbo y parte inferior del cerebelo
• De la basilar, salen distintas ramas para irrigar el tronco de encefalo y cerebelo. Las mas importantes son:
Arteria cerebelosa anteroinferior
Arteria cerebelosa superior
Ramas para protuberancia y mesencéfalo
• Arterias cerebrales posteriores:
Ramas profundas para irrigar el tálamo
Ramas corticales: Lóbulos occipital y temporal