Download - Diagnóstico clínico de gestación múltiple
• Diagnóstico Clínico
Ginecología y Obstetricia II
Alumnos:
• Ramirez Bonilla Vivian Danae
• Quijano Rojas Roberto Darwin
Factores
Edad:
Aumenta desde el inicio de la fertilidad hasta los 40, luego decrece.
Paridad:
Incidencia en primíparas 1/50.
Incidencia en multíparas ≥6 es 1/15. (*) Datos de Nigeria
Nutrición:
La frecuencia es mayor en gestantes eutróficas que en distróficas.
(*) Ínfima relevancia
FactoresTratamiento de infertilidad:
Clomifeno 6.8 – 17%.
Asistida dobles 20%, triples 9.3%, cuádruple 1.53%.
Genético:
Madre gemelar 1/58.
Padre gemelar 1/116.
Gestación previa gemelar
HallazgosAntropométrico:
Aumento excesivo del peso materno
Altura uterina >p90 (2do trimestre)
Desproporción entre la altura uterina y la edad gestacional por amenorrea (≥4cm).
Auscultación:
Auscultación de dos o más focos fetales con una diferencia de 10 a 15 latidos por minuto entre uno y otro(s).
Exploración física:
La palpación de dos o más polos fetales.
Multiplicidad de partes fetales.
HallazgosClínico:
Polihidramnios
Hiperemesis gravídica precoz y/o severa
Edema suprapúbico
Venas varicosas
Laboratorio:
βHCG cuantitativa por encima de los valores normales (100000UI)
Aumento del alfa-feto-proteína se encuentra elevada dos veces más que los embarazos únicos entre el 3er
y 6o mes de embarazo.