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DERMATOLOGÍA DERMATOLOGÍA PEDIÁTRICA PEDIÁTRICA
PARA PEDIATRASPARA PEDIATRAS
Dr. Gloria Ruiz AragonDr. Gloria Ruiz Aragon
Hospital Sant Joan de Deu Hospital Sant Joan de Deu
21-22 octubre 201021-22 octubre 2010
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ACNÉACNÉ• Flequillo.• Tabaco.• Dieta.• Mala higiene.• Cosméticas.• Manipulación.• Exposición solar.• Stress.
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Tratamiento: Tratamiento: ACNÉ LEVE COMEDIONANOACNÉ LEVE COMEDIONANO
• RETINOIDES TÓPICOS:1-2/día
Acción comedolítica.RAM: irritación,
fotosensibilidad, teratogenicidad.
Isotrex®:isotretinoínaRetirides®:tretinoínaDifferine®:adapaleno,En pieles sensibles
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ACNÉ LEVE PAPULO-ACNÉ LEVE PAPULO-PUSTULOSOPUSTULOSO
• ANTIBIÓTICOS TÓPICOS:
Clindamicina: Dalacin 1%®, Clinwas®.Eritromicina: Loderm®Deripril 2%®
• PERÓXIDO DE BENZOILO, 2,5-5%
Solucel®, Peroxiben plus®,Oxiderma®, Benoxigel®
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Tratamientos combinado: Tratamientos combinado: acné pápulo-pustulosoacné pápulo-pustuloso
• Epiduo®:Peróxido de benzoilo + adapaleno
• Duac®: Peróxido de benzoilo + clindamicina
• Isotrex®, Loderm retinoico®: Isotretinoína + eritromicina
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ACNE NÓDULO QUÍSTICO / ACNE NÓDULO QUÍSTICO / GRAVEGRAVE
• Antibióticos sistémicos:4-8 sPrevio al tratamiento con isotretinoína
Tetraciclinas: Minociclina 100 mg / 24 h Doxiclina: 100-200 mg/24 h Tetraciclina/oxitetraciclina500 mg/12 h
Macrólidos: Eritromicina 1gr / 24 h Azitromicina 500 mg / 24 h , 15-30 dias , 3 ciclos Clindamicina
Sulfamidas: Trimetropin- sulfametoxazol Dapsona
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ISOTRETINOÍNA:Derivado sintético de la vitamina A.Único tratamiento con potencial curativo
para el acné.Indicado en acné nódulo quístico grave , y
moderado que fracase el tratamiento habitual, o si hay cicatrices.
Acnemin®, Farmacne®, Mayesta®, Roacutan®
( Requiere prenscripción por dermatólogo y validación)
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Posología: 0,5-1,5 mg/kg/ dia , 1-2 tomas,20 semanas, siempre con alimentos.
Completar una dosis acumulada total de 120-150 mg , para evitar recidivas.
Eficacia del 85%.
Responden mejor las lesiones de la cara que el tronco, las mujeres Los hombres y los menores de 25 años
Efectos secundarios:•Empeoramiento las primeras semanas, para evitarlo se pueden asociar corticoides orales•Fotosensibilidad•Teratogenicidad•Queilitis•Alterciones analíticas: >Tg, transas, colesterol; anemia, plaquetopenia ,neutropenia
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OTROS TRATAMIENTOSOTROS TRATAMIENTOS
• Anticonceptivos orales: si hiperandrogenismo
• Corticoides orales:en acné grave o en acné fulminans(fiebre, MEG, mialgias)
• Peeling-láser: mejorías en 50-70% de las cicatrices.
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HEMANGIOMASHEMANGIOMAS• No presentes al
nacer, poco perceptibles
• Crecimiento 6-12 meses, fase de estancamiento, fase de regresión desde 1-2 años hasta 10-12 años
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• niñas> niños (3-5/1)• 10-12% niños <1 año• 60% cabeza y cuello• > frecuente en prematuros <1500gr• Hijos de madres sometidos a biopsia
de cordón• Hemangiomas segmentarios crecen
más que los localizados
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• Primeras semanas-meses requieren más vigilancia
• Fx que predicen necesidad de seguimiento:
1. Continuación del crecimiento.2. Tamaño grande3. Componente profundo4. Subtipos segmentarios
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PRESENTACIONES PRESENTACIONES PREOCUPANTESPREOCUPANTES
• Facial y cuello• Punta nasal, oreja , facial de gran tamaño,
periorbitario, retrobulbar ( deformación y ciactrización permanente)
• Barba y cuello central.Vías aéreas.• Perioral, labios.• Perineal, axila, cuello• Columna lumbosacra (ECO o RMN columna)• Hemangiomas múltiples (5 ó más)( estudio
de afectación visceral)
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO• PROPANOLOL (uso compasivo)1. Mejoría del color muy rápida, hasta llegar
a una regresión más o menos completa2. EEG,TA y pulso previo3. Dosis 2.3 mg / kg/día , 2-3 dosis,
empezando a 0,5 mg / kg / día.4. Primeros días de tratamiento: ingreso5. Tratamiento durante toda la época de
crecimiento
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LESIONES LINEALESLESIONES LINEALES
• Congénitas o adquiridas.
• Siguen la distribución de las líneas de Blaschko (líneas cutáneas de la embriogénesis), formadas al plegarse el embrión en su formación
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CONGÉNITASCONGÉNITASINCONTINENCIA
PIGMENTI Afecta a piel y tej
neuroectodérmico4 fases: vesículo-ampollar,
verrucosa, hiperpigmentacióm, hipopigmentación atrofia
Afectación del SNC en un 30%
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NEVUS SEBÁCEO DE NEVUS SEBÁCEO DE JADASSOHNJADASSOHN
Lesión hamartomatosa congénita
Periodo neonatal lesión elevada y verrucosa
aplana abultada en
pubertad
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ADQUIRIDASADQUIRIDAS• PSORIASIS LINEAL• MORFEA LINEAL• LIQUEN PLANO LINEAL• EXANTEMA PERIFLEXURAL ASIMÉTRICO
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PITIRIASIS LIQUENOIDEPITIRIASIS LIQUENOIDE• Enfermedad inflamatoria
cutánea• +frecuente en niños• Patogenia desconocida• Clínica : brotes de pápulas
eritematosas de 2-3 mm que rapidamente se convierten en purpúricas ,
con descamación superficial , en tronco y zonas de flexión simétrica.
• Dx histológico: CD30-, CD8+
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PAPULOSIS LINFOMATOIDEPAPULOSIS LINFOMATOIDE• Linfoma cutáneo T de bajo
grado.• Clínica: lesiones papulo
nodulares de color marrón rojizo, con tendencia a ulceración y necrosis. En tronco y zona proximal de extremidades.
• Involucionan a las 4- 8 semanas, dejando cicatrices hipo-hiperpigmantadas con tendencia a atrofia
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PAPULOMATOSIS PAPULOMATOSIS LINFOMATOIDE, IILINFOMATOIDE, II
• Histología: CD 30+, linfocitos T CD4+ y CD8-
• Tratamiento:la mayoría involuciona espontáneamente y sólo requieren tto corticoideo local y antihistamínicos
Si lesiones extensas o brotes recidivantes:
fototerapia, eritromicina, metrotexatea dosis bajas.