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PACIENTE CON DESCOMPENSACIÒN DIABETICAPACIENTE CON DESCOMPENSACIÒN DIABETICAESTÀNDARES DE LA PRÁCTICA
Lic. Sandra M. Vignera
COMPLICACIONES AGUDAS
HIPOGLUCEMIA.CETOACIDOSIS DIABÉTICA.COMA HIPERGLUCÉMICO HIPEROSMOLAR NO CETÓSICO.
NOMBRE DE LA PRACTICA: TRATAMIENTO DE LA HIPOGLUCEMIA
RAZONAMIENTO: Los síntomas de hipoglucemia suelen aparecer de manera súbita e inesperada y cuando el paciente no los detecta y no es capaz de revertirlos, el sistema nervioso central está tan dañado (hiperglucemia grave) es necesario la ayuda inmediata de parte de otra persona.
RESULTADO: Asegurar el cuidado de enfermería apropiado y oportuno, incluyendo valoración, intervención y evaluación para la normalización de la glucemia.
COMPONENTE PROCESO RESULTADO ESPERADO
Admisión del paciente
Vía venosa y colocación de infusión según indicación médica
Monitorización
Registros de Enfermería.
Enseñanza a paciente y familia
Comprobar identificación del paciente (familia).Datos de patología (diabetes). Esquema de medicación aplicada (insulina o hipoglucemiantes orales)Canalización venosa catéter corto y grueso en brazo.
Conectar a monitoreo de cabecera.Control de glucemia capilar con la utilización del sensor de glucemia
Registro de signos vitales, tipo de diabetes, medicación habitual (esquema) cantidad y horario de última dosis. Insulina que utilizaÚltima ingesta de alimentos.
Instruir a los pacientes y miembros de la flia. Sobre síntomas potenciales de hipoglucemia.
Dar confianza y seguridad a la flia. y(/o acompañante. Recolectar la mayor cantidad de datos acerca de la administración de medicación.
Administración rápida de medicación (glucosado hipertónico), mantener vía venosa permeable hasta compensación
Control de signos vitales continuo.Control inmediato de glucemia
Incorporar datos relevantes sobre patología y posibles cambios que presenta el paciente durante su atención.
Que el paciente y familiar pueda reconocer los signos y síntomas de la hipoglucemia y utilizar estrategias para compensar la glucemia baja.
NOMBRE DE LA PRACTICA: CONTROL DE LA HIPERGLUCEMIA
RAZONAMIENTO: Cuando falta insulina, la cantidad de glucosa que entra en las células es reducida y se incrementa la producción de glucosa por el hígado. Al tratar de eliminar el exceso de glucosa, los riñones la excretan junto con H2O y electrolitos produciendo deshidratación y degradación de grasas ( cuerpos cetónicos)
RESULTADO: Asegurar el cuidado de enfermería apropiado y oportuno, incluyendo valoración, intervención y evaluación para restablecer los líquidos, electrolitos y valores normales de glucemia en sangre.
COMPONENTE PROCESO RESULTADO ESPERADO
Admisión de Paciente
Monitoreo
Vía venosa y colocación de infusión según indicación médica
Registros de Enfermería.
Enseñanza a paciente y familia
Recolección de datos pertinentes. Signos y síntomas
Control de glucemia capilar (sensor de glucemia)Control de cetonas en orina (tira reactiva)Canalización venosa catéter corto y grueso en brazo.
Registro de signos vitales, tipo de diabetes, medicación habitual (esquema) cantidad y horario de última dosis. Insulina que utiliza y quien y como aplica la medicaciónAlimentación.
Instruir a los pacientes y miembros de la flia. Sobre tratamiento de dbt.
Obtener información pertinente sobre sintomatología.
Obtener valor de glucemia capilar
Obtener valor de cetonas en orina
Mantener vía venosa permeable hasta compensación.Administración medicación según indicación.
Evaluación continua de nuestras intervenciones . Incorporar datos relevantes sobre el manejo diario de patología para reforzar conceptos sobre la misma.
Que familia y paciente refuerce conocimientos sobre insulinoterapia (dudas, conceptos nuevos, tipo de insulinas).
¿Que debemos saber?
Tipo de DBTInsulina utilizada.Esquema de administración.Ultima dosis (cantidad adm. Y horario).Antecedentes de hipoglucemias.Si se intentó revertir la hipoglucemia y con que.
Administración de Fluidos endovenosos.
Coloque catéter corto y de calibre grueso.Preferentemente en brazo (evite pliegue).Control de permeabilidad
Medicación utilizada en la emergencia
Administrar Glucosado hipertónico al 50% ev.1mg. De Glucagon por vía subcutánea o intramuscular.
Control con el sensor de glucemia capilar
Monitoreo de glucemia capilar con sensor al ingreso.Realizar otra prueba a los 15 min.Repetirla si es menor 70 a 75 mg/dl.
Como se previene la hipoglucemia
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Reconocer los síntomas.
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Medir el nivel de glucemia.
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Ingerir algún tipo de alimento.
Manejo Terapéutico
Reposición de líquidos y electrolitos.Disminución de las cetonemia y la hiperglucemia.Identificación de la causa.