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UNIVERSIDAD DE PANAMÁFACULTAD DE ENFERMERÍA
ENF 580a SEMINARIO COMO OPCIÓN DE TRABAJO DE GRADUACIÓN
MONOGRAFÍA
TERAPIAS ALTERNATIVAS EN LA TERAPÉUTICA DE ADULTOS MAYORES CON ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
ESTUDIANTE:AGUIRRE, DALKYS M.
FACILITADORA:ALCIRA TEJADA
PRESENTACIÓN DE TRABAJO DE GRADUACIÓN PARA OPTAR POR EL TITULO DE LICENCIATURA EN Ciencias de Eenfermeria
ENFERMERÍA
DICIEMBRE 2013.
INDICE PágÁGS
DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
Tema:TERAPIAS ALTERNATIVAS EN LA TERAPÉUTICA DE ADULTOS MAYORES CON ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR
1. MARCO CONCEPTUAL
1.1 Antecedentes
planteamientodelproblema
1.2. Justificación
1.3 Planteamiento del problema
1.4. Objetivos
1.4.1. General
1.4.2. Específicos
1. 5. Definición de términos
1.5.1. Operacionales
conc
1.5.1.1 Terapias Alternativas
1.5.1.2 Adultos Mayores
1.5.1.3 Enfermedad Cerebro Vascular
1.5.2 Conceptuales
1.5.1.1 Terapias
1.5.1.2 Alternativas
1.5.1.3 Cerebro Vascular
1.5.1.4 Hemiparesia
1.5.1.5 Hemiplejia
2. MARCO TEÓRICO
2.1 ver Implicaciones de enfermería (Teorista de Enfermería)
2.2 lasGeneralidades de las terapias alternativas
Generalidadesas
Situacionaactualy los usos
Perpectivas medicinatradicionavs convencional
utilizadas en Adultos Mayores
con Enfermedad Cerebro Vascular.
2.3 Terapias más comunes utilizadas en adultos mayores con ECV.
2.4 Terapias alternativas más utilizadas en pacientes con Hemiparesia y
Hemiplejia.
2.5 Beneficios que aportan las terapias alternativas al ser utilizadas en la
rehabilitación del adulto mayor con ECV.
Participación de enfermería
Análisis
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliográficas
Anexos
DEDICATORIA
A mi tío quiene sufrió un ECV a finales de jJulio de este año, a pesar de su
condición Dios le ha dado la fortaleza con la ayuda de su familia para no
desvanecer en estos momentos que su situación es difícil y lograr avanzar en su
recuperación la cual ha sido bastante satisfactoria para él.
AGRADECIMIENTO
Primeramente le agradezco a Dios por darme la oportunidad de realizar esta
investigación y enriquecerme en conocimientos nuevos para lograr brindar en un
futuro una mejor calidad de cuidados a los pacientes que necesitan ser orientados
para lograr su pronta recuperación.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad cerebro vascular (EVC) también llamada ictus representa
una de las primeras causas de muerte en países desarrollados y sub-
desarrollados. Es un importante problema de salud en Panamá y el mundo ,no
solo porque representa una potencial causa de muerte , sino también de
discapacidad, además es la primera causa de invalidez, se estima que
aproximadamente 20% de los sobrevivientes requieren cuidados especiales
durante 3 meses después del evento y casi el 30% quedan en una discapacidad
grave permanente.
Los accidentes cerebro vasculares son emergencias médicas y un
tratamiento inmediato es esencial, porque cuanto antes se haga menor es la
probabilidad de que se dañe el cerebro.
El Accidente Cerebro Vascular (ACV), definido por la Organización Mundial
de la Salud como la disminución brusca o pérdida de la conciencia, sensación y
movimiento voluntario causado por la rotura u obstrucción de un vaso sanguíneo
del cerebro. En los dos párrafos se identifican copypage de www.monografías.com
Entre 80 y 90 % de los casos son de tipo isquémico (aterotrombótico y/o
cardioembólico) y del 10 al 15 % son de tipo hemorrágico (hemorragia cerebral y/o
subaracnoidea), asociándose a una mortalidad global del 30 % aproximadamente;
también es la segunda causa de demencia en el mundo.
La enfermedad cerebro vascular tiene una incidencia mundial de 150 a 200
por 100 mil habitantes/año, con una prevalencia de 5 millones, En
MéxicoENNUESTRO MEDIO PANAMÁ CÓMO ESTÁ? ocupa el sexto lugar como
causa de mortalidad general, durante 2009 se reportaron un total de 25 836
defunciones con una tasa de 26,3 casos por 100 000 habitantes, se encuentra
dentro de las 10 primeras causas de mortalidad en el grupo de edad productiva
(15-64 años) con un total de 6 352 casos y una tasa de 10,5 por 100 000
habitantes, sin embargo, la mayor mortalidad la ocasiona en el grupo de edad
posproductiva (mayores de 65 años) con un total de 19 192 defunciones y una
tasa de 417,4 por 100 000 habitantes.
Entre los factores de riesgo se encuentran HTA, DM 2, obesidad,
hipercolesterolemia, sedentarismo, edad , alcoholismo, y el Hábito de fumar entre
otros.
Las innovaciones terapéuticas alternativas, introducidas durante las últimas
dos décadas para el manejo de los pacientes con EVC, así como el reporte de
resultados alentadores en cuanto a disminución de morbimortalidad y una elevada
tasa de recuperación han originado un cambio de actitud en relación a la atención
tanto extrahospitalaria como hospitalaria de este padecimiento, basado en la idea
y en el hecho de que tiempo es cerebro" se considera que la atención de los
pacientes con EVC constituye una urgencia y que por tanto su atención debe ser
priorizada.
NO SIGUE LA GUÍA DE LA CLASE, SE ENTREGÓ EJEMPLO, LO ENVIARÉ
NUEVAMENTE
…solo tiene el tema de ECV ( NO ACV)…VER LOS ELEMENTOS DEL TÍTULO
MARCO CONCEPTUAL
1.1 ANTECEDENTES revisa referencias de los elementos del título
lo entrelaza y extrae lo más significativo.
Según (Martínez 19989? Las terapias alternativas se basan en la utilización de
medicinas naturales en combinación con las diferentes terapias que conocemos,
nos ayudan a proporcionarle una recuperación o curación en un período más
corto. En las que podemos mencionar, la acupuntura, la fitoterapia o hierbas
medicinales, la homeopatía, la medicina oriental tradicional, el Reiki, las esencias
florales, el naturismo, el shiatsu, el ayurveda, la reflexología, el chamanismo, etc.
Otra investigación realizada por (Morresi)? se puede observar que en las revistas
se encontraron más de doscientas prácticas distintas, tienen la particularidad de
plantear un discurso heterogéneo, en el cual se mezclan cuestiones místicas con
otras de diversa índole: “Encontramos artículos donde se resignifica la religión
hindú con prácticas orientales como el yoga, por ejemplo. Nos llamó la atención
esta yuxtaposición de discursos que son contradictorios desde la lógica, y que sin
embargo allí funcionan juntos y sin problemas”.
La investigadora explica, que se tratarían de terapias que apuntan más a la
sensibilidad y a los sentidos que a cuestiones carnales: “no aparece un cuerpo
como organismo a tratar o intervenir como en el caso de las cirugías, sino que
apelan más a una voluntad del sujeto que trata de autocontrolarse y de volver a
ligarse con el cosmos, a un orden espiritual, donde todo depende de las energías”.
(VER APA) No coloca cita donde coloca “ “
Entre las primeras reflexiones, el grupo de investigación especulaba que estas
prácticas se presentaban como alternativas a la medicina tradicional, como una
“resistencia” al desarrollo de la ciencia, pero visualizaron que no es así, sino que
se manifiestan como complementarias a su uso, valiéndose de la legitimidad que
ésta tiene en la sociedad. “En estas revistas se utilizan determinados mecanismos
de validación científica, donde, además de aparecer artículos firmados por
profesionales como psicólogos o médicos; también se encuentran firmas del
tipo terapista o técnico floral, que buscan equipararse. Su utilización nos da la
pauta sobre la necesidad que tienen de una legitimación y que la consiguen
mediante estos elementos que son propios de la ciencia tradicional”. Por otra
parte, estas publicaciones además de prometer un “bienestar distinto al
tradicional”, la investigadora señala que también se encuentran artículos donde se
recurre a discursos filosóficos o de distintas religiones como la católica o
protestante, y menciona que de la misma manera hay apartados que refieren a
“seres que viven en otras dimensiones” como los gnomos o las hadas, los cuales,
según confiesa: “son una cosa muy extraña para alguien que ha sido formado
tradicionalmente”. VER EXTENSIÓN Y NO USA la SANGRÍA.
Según la (OMS 1976) consideró el uso de la terapia floral, como una efectiva
forma de medicina alternativa, y la recomienda por su facilidad de uso, inocuidad y
bajo costo.
Otra publicación del (Ministerio de Sanidad el 19 de diciembre de 2011 mejore
cita) publicó por primera vez un documento de análisis de situación de las terapias
naturales. Este documento recoge los aspectos relativos a la evidencia científica
disponible sobre la situación de estas terapias, tanto en España (centros,
profesionales y técnicas) como en el extranjero y es una base muy importante y un
primer paso para avanzar en una posible regulación de estas terapias y distinguir
entre aquellas que realmente pueden aportar ventajas a sus usuarios y las que no.
Esta información puede ser usada en parte o en su integridad sin necesidad de
citar fuentes El texto es producto de un grupo de trabajo integrado por
representantes del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, del Instituto
de Salud Carlos III, del Ministerio de Educación y de las Comunidades Autónomas.
El documento identifica y analiza 139 técnicas realizadas en el ámbito de las
terapias naturales y entre sus principales conclusiones señala:
Las denominadas terapias naturales abarcan una gran variedad de técnicas, lo
que hace que no sea fácil su enumeración exhaustiva. Además, su
heterogeneidad dificulta delimitar su alcance.
Esta variedad hace que existan dificultades para clasificar estas terapias.
Sistemas integrales o completos (homeopatía, medicina naturista, naturopatía,
medicina tradicional china, acupuntura, ayurveda).
Prácticas biológicas (fitoterapia, terapia nutricional, tratamientos con suplementos
nutricionales y vitaminas). Prácticas de manipulación y basadas en el cuerpo
(osteopatía, quiropraxia, quiromasaje, drenaje linfático, reflexología, shiatsu, sotai,
aromaterapia).
Técnicas de la mente y el cuerpo (yoga, meditación, kinesiología, hipnoterapia,
sofronización, musicoterapia, arteterapia y otras).
Técnicas sobre la base de la energía (Qi-Gong o Chi-kung, Reiki, terapia floral,
terapia biomanética o con campos magnéticos). Para el marco teórico
No son antecedentes y muy extenso para hablar solo de las terapias hasta este
punto.
Falta resto de elementos…VER EJEMPLO DE LA CLASE.
1.2 JUSTIFICACIÓN solo incluye ECV no el estudio en su
totalidad.
Las enfermedades Cerebro vasculares se siguen manteniendo en el 3er
lugar dentro de las causas de muerte en todas las edades con un total de 8268
defunciones aventajada por las enfermedades malignas y del corazón, Así mismo
constituye la primera causa de ingreso por enfermedades neurológicas con una
incidencia anual global de 800 casos por 100 mil habitantes, en países
desarrollados se estima que hasta un 5% de los adultos mayores de 60 años
sufren alguna forma de estas afecciones.REFERENCIA?
Es importante el impacto que sobre la pérdida en la calidad (y cantidad) de
vida genera todas las formas clínicas de la enfermedad cerebro vascular, la
esperanza de vida ajustada por discapacidad ,se ha encontrado un impacto
negativo de la enfermedad que transita desde 1.39% hasta 3,99% en hombres
mayores de 65 años de edad, todo esto sumado a los enormes costos económicos
que implica para la sociedad y la familia, el cuidado de estos enfermos. Debemos
aclarar que esta entidad es la primera causa de discapacidad y la tercera en años
de vida potencialmente perdidos en nuestro país con un 9.8 por 1000 habitantes.
Las ECV están vinculadas a hábitos tóxicos, estilos de vida y factores de riesgo
susceptibles de ser identificados tempranamente y sobre los cuales se puede
intervenir para su prevención y control , Constituyendo el actuar diario del médico
de primer contacto que es el Médico familiar sobre los factores de riesgo
modificables.
El único elemento eficaz reconocido hasta hoy en el tratamiento de la
enfermedad Cerebrovascular bajo la idea que es una catástrofe únicamente
prevenible, debiendo individualizarse cada enfermo para alcanzar mejores
resultados, pero una vez que está instituido el daño y el paciente debe ser
ingresado nos toca a los médicos actuar, que la edad de presentación entre los
mexicanos es menor a la del resto del mundo, ya que entre los factores de riesgo
los más importantes se encuentra la Hipertensión arterial y la Diabetes Mellitus ,
que son tan frecuentes en nuestra población , y aunque casi no existe estadística
en México sobre el grado de discapacidad causada por EVC se registra que entre
los pacientes con secuelas motoras existen muchas complicaciones siendo la
depresión la más frecuente la que probablemente se deba a la reducción de la
calidad de vida que representa para el paciente un EVENTO VASCULAR
CEREBRAL. Ha copiado textualmente la monografía por que vuelve a refererir la
situación de un país,
Por lo anterior descrito la importancia de actuar de la Medicina
Preventiva ,la individualización de cada paciente, el conocimiento y estudio de
factores de riesgo, la promoción de la Salud, promoción de Ejercicio ,es la base
para evitar seguir aumentando la tasa de prevalencia de esta enfermedad ,
correspondiendo tanto al Medico Familiar el interactuar con el paciente , y en
aquellos que han sufrido un EVC y son parte de la Incidencia , el actuar de forma
temprana a la aplicación del tratamiento en un servicio de Urgencias, con la misma
velocidad y apego que un IAM siempre con la mentalidad de limitar lo más posible
la discapacidad en el paciente y en aquellos con secuelas derivár de forma
oportuna a rehabilitación para el tratar de incorporarlo nuevamente a la Sociedad.
LO MÁS SIGNIFICATIVO DE LA MONOGRAFÍA ES EL USO DE LAS
REFERENCIAS CONSULTADAS ---NO APARECE EN LA REDACCIÓN.
1.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
¿Evaluar la magnitud de la enfermedad y de la disfunción, con el fin de seleccionar
racionalmente el tratamiento y las necesidades de apoyo?
Con un buen examen físico y utilizando las herramientas adecuadas, se deben
evaluar las características, el grado de afectación y la extensión de la lesión del
paciente. La edad, por sí sola, no contraindica nunca las posibilidades de
rehabilitación, pero para evitar complicaciones y para una correcta toma de
decisiones debe ser tomada en cuenta.
El adulto mayor de forma frecuente, es una persona susceptible de ser portadora
de múltiples patologías, de ahí que el tratamiento de rehabilitación, debe estar
dirigido a curar o aliviar cada una de las afecciones que le aquejan, pero más aún
a recuperar su capacidad funcional total. NO ES EL
PLANTEAMIENTO...FORMULE PREGUNTAS DEL ESTUDIO…
1.4. OBJETIVOS
1.4. 1. GENERAL
Dar a conocer las terapias alternativas más comunes utilizadas en adultos
mayores con enfermedad cerebro vascular. Es específico…el obj general
comprende todos los específicos
1.4.2. ESPECÎFICOS
1.4.2.1 Describir las generalidades de las terapias alternativas utilizadas en
Adultos Mayores con Enfermedad Cerebro Vascular.
1.4.2.2 Mencionar las terapias más comunes utilizadas en adultos mayores con
ECV.
1.4.2.3 Describir el uso de las diferentes terapias alternativas utilizadas en
adultos mayores con enfermedad cerebro vascular.
1.4.2.4 Describir quée terapias alternativas son utilizadas en pacientes con
Hemiparesia y Hemiplejia
1.4.2.5 Mencionar los beneficios que aportan las terapias alternativas en la
rehabilitación del adulto mayor con ECV.
Y enfermería?
1.5 DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
OPERACIONALES Según lo indicado
Son conceptuales.
1.5.1.1 TERAPIAS ALTERNATIVAS: MARCO TEÓRICO NO SON
DEFINICIONES
Las terapias alternativas son el uso de medicinas no convencionales, sino aquellas
que producen de la naturaleza para proporcionar la curación o el restablecimiento
del equilibrio de la persona enferma. (Martínez, 1998)
La Fisioterapia
Es una de las terapias o técnicas más habituales ante una hemiplejia. En ella
encontramos: la cinesiterapia, movimientos pasivos o activos de la parte afectada;
reeducación de miembros afectados; fisioterapia respiratoria; tratamientos con frío
y calor, etc.
Electroacupuntura
Sesiones continuadas de electro-acupuntura son ideales para la sensibilidad,
rigidez, alarga la aparición de la atrofia muscular. En algunos casos se recupera
en cierta medida la sensibilidad de los miembros.
Acupuntura
Desde hace siglos es la técnica o terapia más eficaz para paliar todas las
afecciones provocadas por la hemiplejia. Cuando antes empecemos el tratamiento
más posibilidades de recuperación tendremos.
Reiki
Las sesiones de Reiki pueden ir muy bien para aportar energía y calmar la rigidez
del cuerpo, calmar dolor, así como para dar paz interior.
Fitoterapia o plantas medicinales para la hemiplejia
Flor de Azahar: Calmante nervioso, relajante muscular
Amapola: Relajante muscular
Aloe Vera: en zumo es un antioxidante perfecto para encontrarnos bien por
dentro.
Pasiflora: en caso de insomnio que en algunos casos aparece en personas
con hemiplejia.
Dietética
La dieta debe ser muy variada y sana. Evitaremos el alcohol y todas las grasas
saturadas ya que precisamente el origen de este accidente vascular suele ser el
exceso de colesterol, hipertensión, etc.
Tendremos especial consideración en la ingesta de frutas, verduras y legumbres.
Los alimentos ricos en ácidos grasos saludables serán nuestros aliados: frutos
secos crudos, semillas de lino, chía, aceite de oliva, etc.
Masajes
El masaje es ideal para dar a la musculatura más elasticidad y movimiento.
También puede ser calmante del dolor y relajante a todos los niveles tanto
muscular como nervioso.NO ES DEFINICIÓN
Flores de Bach
Las flores de Bach en hemiplejia pueden ayudar a aceptar la situación, calman el
estado anímico alterado ayudando a la mejoría de la hemiplejia.NO ES
Osteopatía cráneo-sacral
Puede ser sin duda otra gran terapia para la hemiplejia.
Homeopatía
Algunos remedios como el Árnica Montana puede también ayudarnos a medio
plazo. Lo ideal sería consultar con un homeópata para que nos diga el remedio
ideal así como la potencia y la frecuencia recomendable.cuando la coloque en su
segmento no es definición.
1.5.1.2 ADULTOS MAYORES:????
El concepto de adulto mayor presenta un uso relativamente reciente, ya que ha
aparecido como alternativa a los clásicos persona de la tercera edad y anciano. En
tanto, un adulto mayor es aquel individuo que se encuentra en la última etapa de
la vida, la que sigue tras la adultez y que antecede al fallecimiento de la persona.
Porque es precisamente durante esta fase que el cuerpo y las facultades
cognitivas de las personas se van deteriorando.
Generalmente se califica de adulto mayor a aquellas personas que superan los 70
años de edad.
Ahora bien, cabe destacarse, que sin lugar a dudas las mejoras que han sucedido
en cuanto a calidad y esperanza de vida en muchos lugares del planeta han
sumado para que la tasa de mortalidad de esta población bajase y acompañando
a esto se prolongase la cantidad de años, a 70, para clasificar a este grupo
poblacional.
Por caso, es frecuente que hoy día nos encontremos con muchísimas personas de
esta edad que presentan una vida sumamente activa en todo sentido: trabajan,
practican deportes, viajan, estudian, entre otras actividades que normalmente
desempeñan individuos más jóvenes.
Pero también vale mencionar que existe una contracara y para algunas personas
esta etapa de la vida es ciertamente compleja y difícil de sobrellevar,
especialmente en aquellos casos en los que el cuerpo empieza a deteriorarse.
Porque en esta situación el individuo no puede trabajar, su actividad social
disminuye y entonces se empiezan a experimentar estados súper negativos como
ser los de exclusión y postergación.
En aquellos países desarrollados este grupo poblacional dispone de jubilación y
pensión, en casos que así corresponda, lo que les permite recibir un ingreso
monetario si es que ya no pueden o no desean trabajar más.
Como bien mencionábamos líneas arriba, en esta fase de la vida la salud se
resiente notablemente, en tanto, existen muchas enfermedades y afecciones
especialmente asociadas a este momento, como ser: alzhéimer, osteoporosis,
artrosis y cataratas, entre otras.
En la medicina hay dos disciplinas que se ocupan científicamente de esta etapa de
la vida: la geriatría, que aborda la prevención y rehabilitación de enfermedades
típicas, y la gerontología , por su parte, se ocupa de aquellos aspectos
psicológicos, sociales, económicos y demográficos que atañen a estos individuos.
Existe un día al año en el cual en el mundo entero se homenajea a los adultos
mayores: el 1 de octubre.
ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR:
Las ECV constituyen un grupo de enfermedades que afectan el Sistema Nervioso
Central (SNC) como resultado de un proceso patológico de los vasos sanguíneos
(arterias y venas) y/o su contenido (la sangre).
Estos procesos patológicos incluyen cualquier lesión de la pared vascular,
oclusión de la luz del vaso por trombos o émbolos (que dan lugar a infartos),
ruptura de vasos (que producen hemorragias), alteración de la permeabilidad de la
pared vascular y el incremento de la viscosidad u otro cambio en la calidad de la
sangre.
Clasificación.
Las ECV se pueden clasificar en:
ECV asintomáticas.
ECV con síntomas y signos focales
ATI
Ictus:
Infarto Cerebral.
Hemorragia Intraparenquimatosa.
Hemorragia Subaracnoidea.
Encefalopatía Hipertensiva.
Demencia Vascular. Hipertensión
CONCEPTUALES
1.5.2
Terapias
1.5.2.1 Alternativas
1.5.2.2 Cerebro Vascular
1.5.2.3 Hemiparesia
1.5.2.4 1.5.2.5 Hemiplejia
1. MARCO TEÓRICO
2.1 Implicaciones de enfermería según las diferentes teoristas.
La teorista Faye Abdellah (1960 el libro es de ese año? ) considera
Proporcionar cuidados de enfermería para persona en conjunto. Resolución de
problemas basada en 21 problemas de enfermería.
Según Virginia Henderson (1964)
Ayudar al paciente a desarrollar independencia los más rápido posible. Las 14
necesidades básicas de Henderson.
Dorothy Jonson (1968) dice que
Reducir el estrés de tal forma que el paciente se pueda recuperar lo más rápido
posible. Modelo de adaptación basado en siete subsistemas de conducta
Según otra teorista Martha Rogers (1970)
Ayudar al paciente a alcanzar un nivel máximo de bienestar. El hombre unitario
evolucionando a lo largo del proceso de la vida.
Según la opinión de Dorotea Orem (1971)
Cuidar y ayudar al paciente a lograr el auto cuidado.
Teoría del déficit de auto cuidado.
Callista Roy (1976) también nos dice que
Identificar los tipos de exigencias a que se somete al paciente y la adaptación de
este a las mismas.
Modelo de adaptación que se basa en cuatro formas de adaptación: fisiológica,
psicológica, sociológica e independencia.
Según Jean Watson (1979)
Promover la salud, recuperar la salud de los pacientes y prevenir las
enfermedades
La filosofía y la ciencia de los cuidados: los cuidados constituyen un proceso
interpersonal que consisten en actuaciones o intervenciones que conducen a
satisfacer las necesidades humanas.
Así no es la presentación…
Análisis
Las enfermedades cerebro vasculares constituyen una de las entidades
más frecuentemente encontradas dentro de los procesos neurológicos a las que
nos enfrentamos a diario en la práctica médica, fundamentalmente los isquémicos,
los que son el objetivo de esta investigación. (1)
Hipócrates (460 a 370 BC) fue la primera persona en describir la apoplejía,
al decir; “Los desacostumbrados ataques del adormecimiento y de anestesia son
señales de la apoplejía inminente”, más probablemente haciendo referencia a los
ataques isquémicos pasajeros. Ya se conocía en aquellos tiempos que los
soldados podían sufrir la parálisis en el hemicuerpo contrario a la zona afectada en
la cabeza relacionadas con heridas de cabeza. (1)
La apoplejía es el cuadro clínico dado por la pérdida aguda de perfusión
sanguínea a un territorio determinado del cerebro, que resulta en isquemia y una
pérdida correspondiente de la función neurológica. Clasificadas como
hemorrágicas o isquémicas, las apoplejías se manifiestan típicamente con el inicio
repentino de déficit neurológico focal, como la debilidad, el déficit sensorial, o los
trastornos del habla. Las apoplejías isquémicas tienen un grupo heterogéneo de
las causas, incluyendo la trombosis, la embolia, y la hipoperfusión, mientras que
las apoplejías hemorrágicas pueden ser intra parenquimatosas o sub aracnoidea.
(2, 3,4)
Gracias a los avances logados en los últimos años se ha logrado una
mejoría importante en el resultado final de esta devastadora enfermedad. La
nueva era en el cuidado de la apoplejía aguda empezó en 1995, cuando el
National Institute of Neurologic Disorders and Stroke (NINDS) (Instituto Nacional
de Enfermedades Neurológicas) y el Stroke Study Group, presentaron los
resultados del uso precoz del activador del plasminógeno tisular (t – PA) en estos
pacientes con un marcado beneficio en un grupo seleccionado de pacientes con
infarto cerebral agudo,(1) el cual producía nuevas recanalizaciones gracias a su
rápida administración, proponiendo el lema “el tiempo es cerebro” (3,5,6)
El cerebro es el organismo metabólicamente más activo en el cuerpo.
Mientras que representa solamente 2% del cuerpo, requiere 15 – 20% del volumen
de eyección cardíaco en reposo, para poder obtener la glucosa y el oxígeno
necesarios para su metabolismo. Las apoplejías isquémicas resultan de los
eventos que limitan o detienen el flujo de sangre, como embolia, trombosis in situ,
o hipo perfusión. Cuando el flujo de sangre disminuye, las neuronas dejan de
funcionar, aparece la isquemia neuronal irreversible y comienza la lesión cuando
el flujo de sangre es menor de 18 ml / 100 mg / minutos. (3,7-12)
Los procesos involucrados en la lesión celular de la apoplejía son
conocidos como la cascada isquémica. Muchos factores pueden llevar a la
disfunción y muerte de célula, y otros están actualmente bajo estudio. Dentro de
los primeros.
Conclusiones
Podríamos así concluir que la disminución en la incidencia de accidentes cerebro
vasculares está relacionada con el estudio individualizado del paciente, el
conocimiento de sus factores de riesgo modificables y la prevención secundaria.
La prevención secundaria más relacionada con la reducción de la presión
arterial, tratamiento de las dislipidemias, el control de la DM2 ,el control y
tratamiento de las cifras de colesterol está demostrado que disminuye de forma
significativa el número de eventos cardiovasculares, incluso en los pacientes
ancianos, las recomendaciones higiénico-dietéticas incluyendo dieta, ejercicio ya
que ejerce un efecto favorable sobre otros factores de riesgo conocidos para la
enfermedad cardiovascular La relación entre el tabaquismo y progresión de la
aterosclerosis, está plenamente demostrada , con un incremento del 50% en la
progresión de aterosclerosis en los fumadores activos y del 25% en los fumadores
pasivos. Es conocido que el riesgo de EVC aumenta progresivamente con la edad.
Se ha discutido si la utilización de estatinas está justificada en la prevención
de la EVC. Su utilización no solo busca una reducción de las cifras de lípidos
plasmáticos. Ejerce también efectos positivos estabilizando la placa
ateroesclerótica, reduce los radicales libres así como los marcadores de la
inflamación, además de poseer un efecto antiplaquetario. Con todo, su indicación
en pacientes que han experimentado un infarto cerebral o un AIT no está en estos
momentos bien establecida, a diferencia de pacientes con enfermedad coronaria o
vascular periférica. En suma, existe hoy suficiente evidencia a favor de un
tratamiento agresivo en el control de los factores de riesgo, una actitud puede
reducir significativamente nuevas recaídas tras un episodio de isquemia vascular.
De este estudio hemos de concluir la elevada incidencia de la EVC en
nuestra zona.
La escasa prevención de los FRCV al alta hospitalaria como ocurre en otras
series, de esto se deduce que hemos de hacer un esfuerzo para corregir este
déficit y así evitar y/o disminuir el número de eventos cardiovasculares a corto y
largo plazo.
Recomendaciones
1. Acudir puntualmente a su chequeo, exámenes y citas médicas lo
que ayudaría a descartar o provenir tan temible enfermedad.
2. De recaer en una los familiares deben ser el pilar más importante
para que el paciente pueda sobrellevar esta enfermedad.
3. La enfermera es uno de los motores principales, durante su
hospitalización, pues ella es la que le suministra, aplica, y
atiende todas las necesidades básicas, medicamentos e
inclusive apoyo emocional a los pacientes.
4. Instruir y capacitar más al personal de Enfermería sobre la
Enfermedad Cerebro Vascular, para responder oportunamente
en casos de suma emergencia.
Referencias bibliográficas
Anexos