Download - CUESTIONARIO
UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIRIQUUNIVERSIDAD DEL MAR DE CHILE
DOCTORADO EN INVESTIGACIN CON NFASIS EN CIENCIAS AMBIENTALES
CUESTIONARIO PARA LOS TRABAJADORES DE AGROQUMICOS EN CAMPO
Respetado trabajador: Con el propsito de investigar los posibles efectos negativos para la salud por el uso frecuente de algunos plaguicidas, le solicitamos su colaboracin, respondiendo el siguiente cuestionario. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS
Edad __________ sexo Estado civil:Nivel educativo: PrimariaSecundariaNingunoLugar de residencia._______________________________________ Lugar(es) de trabajo de campo_______________________________________Nmero de personas que viven con usted______________Nmero de hijos __________ cuntos varones ______ mujeres ______Si no tiene hijos, ha intentado tenerlos? ______________
CARACTERISTICAS LABORALES
Prepara usted mismo los agroqumicos que utiliza
Marque la frecuencia de los siguientes trabajos con una X
Tipo de trabajoFrecuencia
1 vez por dia1 vez por semana1 vez por mes1 vez por ao2 a 3 por ao
Labranza de la tierra
Quema
Fumigacin de malezas
Fumigacin de cultivos
Baa animales contra insectos
Fumigacin de rboles o tallos
Fumigacin dentro de casa
Fumigacin de jardines
Aos de dedicacin a labores de fumigacin
Informacin sobre el uso de agroqumicos
Frecuencia de uso de alguno de los siguientes plaguicidas
Tipo de PlaguicidaFrecuencia
por diapor semanapor mes1 vez por ao 2 a 3 por ao
2,4-D slo
2,4-D en mezclas
Glifosato (otros nombres)
Otros (indique el ms usado)
ELEMENTOS DE PROTECCION:
Sabe si los agroqumicos que usted usa hacen dao a la salud Ha recibido alguna capacitacin para el uso de estos productos
Tipo de proteccin que utiliza al manipular y aplicar el producto: SombreroCapoteGuantesBotasGafas
DATOS DE SALUDPadece usted de alguna enfermedad Especifique en caso afirmativo ____________________________________________
Ha presentado alguno de los siguientes sntomas al trabajar con plaguicidasDolor de cabezaFiebreMareosVmitoDiarreaDolor abdominal
Otros: asfixia, debilidad, irritacin al orinar, movimientos involuntarios, convulsiones, alergia.
Conoce de algn caso que se haya dado entre sus compaeros de trabajo sobre intoxicacin con agroqumicos
Ingiere bebidas alcohlicas despus de las jornadas de trabajo
Se ha realizado exmenes de sangre para estudios de intoxicacin
Puede especificar algn examen en caso afirmativo _______________________________
Tiene resultados
Colaborara usted con un examen de sangre para control
Sus aportes y comentarios son muy valiosos, muchas gracias.