UNIVERSIDAD AUTNOMA DE CHIRIQUUNIVERSIDAD DEL MAR DE CHILE

DOCTORADO EN INVESTIGACIN CON NFASIS EN CIENCIAS AMBIENTALES

CUESTIONARIO PARA LOS TRABAJADORES DE AGROQUMICOS EN CAMPO

Respetado trabajador: Con el propsito de investigar los posibles efectos negativos para la salud por el uso frecuente de algunos plaguicidas, le solicitamos su colaboracin, respondiendo el siguiente cuestionario. CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS

Edad __________ sexo Estado civil:Nivel educativo: PrimariaSecundariaNingunoLugar de residencia._______________________________________ Lugar(es) de trabajo de campo_______________________________________Nmero de personas que viven con usted______________Nmero de hijos __________ cuntos varones ______ mujeres ______Si no tiene hijos, ha intentado tenerlos? ______________

CARACTERISTICAS LABORALES

Prepara usted mismo los agroqumicos que utiliza

Marque la frecuencia de los siguientes trabajos con una X

Tipo de trabajoFrecuencia

1 vez por dia1 vez por semana1 vez por mes1 vez por ao2 a 3 por ao

Labranza de la tierra

Quema

Fumigacin de malezas

Fumigacin de cultivos

Baa animales contra insectos

Fumigacin de rboles o tallos

Fumigacin dentro de casa

Fumigacin de jardines

Aos de dedicacin a labores de fumigacin

Informacin sobre el uso de agroqumicos

Frecuencia de uso de alguno de los siguientes plaguicidas

Tipo de PlaguicidaFrecuencia

por diapor semanapor mes1 vez por ao 2 a 3 por ao

2,4-D slo

2,4-D en mezclas

Glifosato (otros nombres)

Otros (indique el ms usado)

ELEMENTOS DE PROTECCION:

Sabe si los agroqumicos que usted usa hacen dao a la salud Ha recibido alguna capacitacin para el uso de estos productos

Tipo de proteccin que utiliza al manipular y aplicar el producto: SombreroCapoteGuantesBotasGafas

DATOS DE SALUDPadece usted de alguna enfermedad Especifique en caso afirmativo ____________________________________________

Ha presentado alguno de los siguientes sntomas al trabajar con plaguicidasDolor de cabezaFiebreMareosVmitoDiarreaDolor abdominal

Otros: asfixia, debilidad, irritacin al orinar, movimientos involuntarios, convulsiones, alergia.

Conoce de algn caso que se haya dado entre sus compaeros de trabajo sobre intoxicacin con agroqumicos

Ingiere bebidas alcohlicas despus de las jornadas de trabajo

Se ha realizado exmenes de sangre para estudios de intoxicacin

Puede especificar algn examen en caso afirmativo _______________________________

Tiene resultados

Colaborara usted con un examen de sangre para control

Sus aportes y comentarios son muy valiosos, muchas gracias.