Download - Crisis convulsivas pediatria
DefiniciónDefinición
CoConnvulsiones:vulsiones:
Actividad eléctrica desorganizada y repentina Actividad eléctrica desorganizada y repentina
del cerebro, en las que el del cerebro, en las que el organismo organismo se sacude se sacude
de manera rápida e incontrolable de manera rápida e incontrolable
Los músculos e contraen y relajan de manera Los músculos e contraen y relajan de manera
repetitivarepetitiva
Duración de 30Duración de 30”” a 2 min. a 2 min.
CausasCausas epilepsia epilepsia
alcoholismo alcoholismo
lesiones o enfermedades cerebrales lesiones o enfermedades cerebrales
tumor cerebral (raro) tumor cerebral (raro)
asfixia asfixia
abuso de drogasabuso de drogas, barbitúricos, alcohol, barbitúricos, alcohol
shock eléctrico shock eléctrico
fiebre (especialmente en niños pequeños) fiebre (especialmente en niños pequeños)
TECTEC
Signos y SíntomasSignos y Síntomas Perdida de conciencia Perdida de conciencia
brevebreve
CConfusión onfusión
CCaída repentina aída repentina
SialorreaSialorrea
GGruñidos o ronquidos ruñidos o ronquidos
Contracción mandibularContracción mandibular
Período de Período de
apneaapnea
EEspasmos spasmos
musculares musculares
incontrolablesincontrolables
MMovimientos de ovimientos de
los ojos los ojos
CComportamientomportamient
o inusual o inusual ((ira o ira o
risarisa))
♦Pérdida control de
esfínteres
Que debemos hacerQue debemos hacer Colocar a la víctima en el sueloColocar a la víctima en el suelo
Colocar un cojín o almohada en cabezaColocar un cojín o almohada en cabeza ..
Alejar objetos peligrosos Alejar objetos peligrosos
LateralizarLateralizar
Aflojar las prendas de vestir ajustadasAflojar las prendas de vestir ajustadas
Buscar identificación Buscar identificación de epilépticode epiléptico
Permanecer al lado de la víctimaPermanecer al lado de la víctima
Valorar:Valorar:
Duración del episodioDuración del episodio
Tiempo de pérdida del estado de concienciaTiempo de pérdida del estado de conciencia
Descontrol de esfínteresDescontrol de esfínteres
Una o varias crisis suscesivasUna o varias crisis suscesivas
CRI
SIS
C
RISI
S
CO
NV
ULS
IVA
CO
NV
ULS
IVA
1. FENÓMENO CLÍNICO
1. FENÓMENO CLÍNICO
SÚBITO SÚBITO ““ICTUS
ICTUS””2. GENERALIZADO
2. GENERALIZADO3. TRANSITORIO
3. TRANSITORIO (AUTOLIMITADO)
(AUTOLIMITADO)4. POTENCIALMENTE
4. POTENCIALMENTE PAROXÍSTICO
PAROXÍSTICO5. MANIFESTACIÓN
5. MANIFESTACIÓN ANORMAL S N C
ANORMAL S N CILAE 1981ILAE 1981
MECANISMOS MECANISMOS EXTRÍNSECOS E INTRÍNSECOS EXTRÍNSECOS E INTRÍNSECOS
* GLUCOSA * O
* GLUCOSA * O22 * *
ELECROLITOS
ELECROLITOSU M B R A
U M B R A
LL
* * NEUROTRANSMISORES
NEUROTRANSMISORESEXCITATORIOS ---
EXCITATORIOS --- INHIBITORIOS
INHIBITORIOS
* RECEPTORES
* RECEPTORES* *
CANALES IÓNICOS
CANALES IÓNICOS
CRISIS CONVULSIVASCRISIS CONVULSIVASFACTORES FACTORES Najm IM, Janigro D 2001Najm IM, Janigro D 2001 ↓ ↓ GLUCOSA
GLUCOSA ↓ ↓ FLUJO SANGUÍNEO
FLUJO SANGUÍNEO ↓ ↓ ELECTROLITOS
ELECTROLITOS TOXINAS (exógenas o
TOXINAS (exógenas o endógenas)endógenas) TRAUMA – INFECCIÓN
TRAUMA – INFECCIÓN DESCARGA NEURONAL
DESCARGA NEURONAL
EXCESIVA EXCESIVA
CRISIS EPILEPTICACRISIS EPILEPTICAFENÓMENO SÚBITO
FENÓMENO SÚBITO PAROXÍSTICO
PAROXÍSTICO R E C U R R E
N T E POR ACTIVIDAD N E U R
O N A L EXCESIVA ANORMAL: 1. CONVULSIVA 2. NO
1. CONVULSIVA 2. NO
CONVULSIVA
CONVULSIVA
CRISIS EPILÉPTICA ILAECRISIS EPILÉPTICA ILAE 1981 1981
DIAGNÓSTICO DIAGNÓSTICO C L Í N I C OC L Í N I C O::
> 2 CRISIS SIN FIEBRE> 2 CRISIS SIN FIEBRE
PRE PRE ICTUSICTUS POST POST
PARCIAL PARCIAL ““AURAAURA””
GENERALIZADA GENERALIZADA ““SIN AURASIN AURA””
CRI
SIS
EPI
LÉPT
ICA
CRI
SIS
EPI
LÉPT
ICA
PARC
IAL
PARC
IAL
PARCIAL SIMPLE:
PARCIAL SIMPLE: Sin pérdida del estado
Sin pérdida del estado de alertade alerta
PARCIAL COMPLEJA:
PARCIAL COMPLEJA:Con pérdida incompleta
Con pérdida incompleta
del estado alerta
del estado alerta
CRI
SIS
CRI
SIS
GE
NE
RALI
ZAD
AS
GE
NE
RALI
ZAD
AS
TÓNICA CLÓNICA
TÓNICA CLÓNICA ““CONVULSIÓN
CONVULSIÓN”” TÓNICA
TÓNICA““TIESOTIESO”” CLÓNICACLÓNICA
““SACUDIDASACUDIDA”” MIOCLÓNICAS
MIOCLÓNICAS ““BRINCOSBRINCOS”” AUSENCIAS
AUSENCIAS
CRISIS CONVUSLIVASCRISIS CONVUSLIVASTIPOSTIPOS
SINTOMÁTICAS (Secundarias)SINTOMÁTICAS (Secundarias)
CRIPTOGÉNICA (En estudio)CRIPTOGÉNICA (En estudio)
IDIOPÁTICAS (Primarias)IDIOPÁTICAS (Primarias)
CRISIS ÚNICACRISIS ÚNICA
CRISIS CONVULSIVASCRISIS CONVULSIVASEPILEPSIAEPILEPSIA
PREVALENCIA
PREVALENCIA MUNDIALMUNDIAL 5 – 9 casos por 1,000
5 – 9 casos por 1,000 habitanteshabitantes
> En países > En países subdesarrollados
subdesarrollados hasta 50 casos por 1,000
hasta 50 casos por 1,000
habitantes habitantes Panamá
Panamá
Annegers JF 2001
Annegers JF 2001
CRISIS EN PEDIATRÍACRISIS EN PEDIATRÍAVolpe 1995, Holmes 1997, Mizrahi 1997Volpe 1995, Holmes 1997, Mizrahi 1997
↑↑ INCIDENCIA EN 1er.
INCIDENCIA EN 1er.
AÑO DE VIDA
AÑO DE VIDA > FRECUENTE
> FRECUENTE SINTOMÁTICA
SINTOMÁTICA (SECUNDARIA)
(SECUNDARIA) DIFÍCILES DE
DIFÍCILES DE IDENTIFICAR
IDENTIFICAR
CARACTERÍSTICAS DE
CARACTERÍSTICAS DE
LAS CRISIS LAS CRISIS DETERMINAN EL
DETERMINAN EL PRONÓSTICO
PRONÓSTICO
FÁRM
AC
OS
FÁRM
AC
OS
A
NTI
EPI
LÉPT
ICO
S
AN
TIE
PILÉ
PTIC
OS
Fenobarbital
Fenobarbital* *
VigabatrinaVigabatrina Fenitoína
Fenitoína * *
Oxcarbacepina
Oxcarbacepina Benzodiacepinas
Benzodiacepinas * * LamotriginaLamotrigina Ácido valpróico
Ácido valpróico* *
TopiramatoTopiramato Carbamacepina
Carbamacepina* *
FelbamatoFelbamato Etosuximida
Etosuximida* *
GabapentinaGabapentina Primidona
Primidona* *
Levetiracetam
Levetiracetam