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Corynebacterium
Su nombre se debe a Lehmann y Neumann 1896 las vieron en forma de bastón y de allí su nombre
Mayoría son saprobias Forman parte de la flora
nativa de piel, boca, vagina conducto auditivo externo, fosas nasales, faringe y extremos de flora intestinal
Corynebacterium diphtheriae
Deriva del griego diphthera = membrana porque infecciones de faringe producen falsa membrana
Bacilo Gram Positivo Forma de basto con un
extremo más angosto A la tinción no es uniforme
debido a sus gránulos en el citoplasma
Se agrupan en empalizadas o forma de caracteres chinos
Observados por primera vez por Klebs en 1883 en muestras de pacientes con difteria
Löeffler logró en 1884 cultivarlo 1888 Roux y Yersin encuentran
toxina en los cultivos = toxina termolábil
1890 Von Bering y Kistato inmunizan animales modificando toxina
1923 Ramón encontró en mezcla de toxina con formol la anatoxina
1951 Freeman descubre que cepas parasitadas producen la toxina
Características Bacilo curveado Gram positivo 4 x 1 micras longitud Aerobio Inmóvil No encapsulado No esporulado Con dilataciones irregulares Posee arabinosa y galactosa Ácidos micólicos
División: 1. Gravis: colonias
grandes, planas, de color gris – negro, superficie roma
2. Mitis: colonias de tamaño intermedio, pequeñas, negras, brillantes, convexas
3. Intermedias: Colonias muy pequeñas, lisas o rugosas
4. Belfanti
Catalasa Positivo Ureasa negativo Produce ácido pero no gas
a través de maltosa y glucosa
No produce hemólisis a excepción del Gravis
Difteria Se adquiere mayormente por
inhalación del bacilo de pacientes infectados, contacto directo
Puede manifestarse como infección fuera de vías respiratorias como herida o mucosa vaginal
98% encontrada en faringe, laringe, amígdalas, fosas nasales
Después 2-6 días incubación se manifiesta con inflamación de amígadalas y faringe, dolor y fiebre
Mal olor por necrosis de tejidos
Se forma seudomembrana de fibrina y leucocitos que puede ocasionar dificultad de paso de aire a pulmones
Complicaciones como miocarditis, parálisis de grupos musculares
Parálisis faringea, músculos de ojo
Diagnóstico Estudio bacterioscópico Medios de cultivo Löeffler,
agar telurito de potasio, agar sangre
A 24 h las colonias son de color gris claro o casi negro
Prueba de Elek y Person
Factores de Patogenicidad Ácido corinemicólico Ácido corinemicolénico Neuroaminidasa Toxina diftérica controlada
por genoma del bacteriófago beta
Exotoxina diftérica: producida por cepas lisogénicas para fago beta
La toxina es termolábil, se torna activa cuando es rota por una enzima en 2:
Subunidad A que activa al citoplasma y ADP- riboliza el factor de elongación, inhibe síntesis de proteína
Subunidad B reconoce y se une al receptor de la superficie de célula hospedera
Inmunógenos de superficie Antígeno K Antígeno O
* Prueba de Shick
Tratamiento Administración de
antitoxina 20 mil- 80 mil U IV
Penicilina de dosis fuerte Eritromicina
Profilaxis Vacunación masiva a
población de infantes desde 3 mes de vida
Segunda y tercer dosis con un mes de diferencia, dosis un año después y dosis de refuerzo en edad esolar
Epidemiología Enfermedad propia de los
niños Se presenta en meses más
fríos >75% casos antes de 10
años de edad En méxico casos registrados
anuales < 0.2 por 100 000 hab
Mayor incidencia en Trinidad y Tobago, República Dominicana y El Salvador
Otras corynebacterias C. pseudotucerculosis: Es la más relacionada a la
diphtheriae, produce lesiones parecidas, encotrada en animales, produce linfangitis ulcerosa, abscesos
C. Ulcerans: Forma parte de la flora
nativa de las vías respiratorias superiores, en faringitis puede ser algunas veces un agente etiológico
C. Pseudodiphthericum: Forma parte de flora nativa
de fosas nasales y piel Se le encuentra en
endocarditis
C. Xerosis: Saprobio de las fosas
nasales y la piel Se le encuentra en
endocarditis en pacientes inmunodeprimidos
C. Pyogenes y C. Haemolyticum:
El haemolyticum variante del C. pyogenes, patógeno de animales domésticos y ganado en los que produce lesiones purulentas
Datos curiosos… Un pueblo aislado, alejado al
noroeste de Alaska llamado Nome sufría una epidemia de difteria. El único médico del lugar se comunicó con el Hospital de Anchorage, ubicado a muchos cientos de kilómetros del lugar, para solicitar dosis de vacunas para inocular a todo el pueblo. Pero no habia transporte.
En medio de una gran tormenta de nieve y por más de 1000 km, y sólo guiados por el instinto de Balto, las vacunas llegaron a tiempo para poder frenar la epidemia de difteria del pueblo de Nome.