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CONTROL DE EMBARAZO DE
BAJO RIESGO:
COMPETENCIA DE LAS
MATRONAS
Marta Conde Beni Castro Maite Moreira
Angélica Núñez Marina Fernández Conchi Rey
Matronas de Atención Primaria XAP Santiago
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Año 2006
presentación de la nueva XAP de Santiago ante las matronas con DªAna Castaño como Gerente
se plantea la necesidad de un proyecto para la atención al proceso de embarazo de bajo riesgo
compromiso de una de las matronas de aportar la información que las acredita como profesionales para atender este proceso
esta matrona se pone en contacto con otra compañera y deciden solicitar una entrevista con el Director de Enfermería: Juan José Millán Pérez para hacerle llegar la documentación
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Reunión con Director de Enfermería:
aportación de la documentación
Informe cronológico de la legislación referente a
matronas desde 1523
Funciones de la matrona. Circular 10/1984 (8-11)
convenio Ministerio-Insalud
Resumen de la Ley de Ordenación de las
profesiones sanitarias 2003
Definición de la matrona adoptado por la reunión
del Consejo de la Confederación Internacional de
Matronas. Australia 2005
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Decreto 147/1986 por el que se regula el
programa de la salud de la madre y del niño en
la Comunidad Valenciana
Decreto 283/1990 del 21 de Noviembre,
Departamento de Sanidad y Seguridad Social
de Cataluña.
Directiva 2005/36/CE del Parlamento
Europeo y del Consejo, de 7 de septiembre de
2005, que regula las funciones de la matrona
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Propuesta de elaboración de un proyecto sobre el control de embarazo de bajo riesgo por parte de las matronas de Atención Primaria
Disposición de llevar a cabo ese proyecto
Incorporación de tres nuevas matronas para obtener una muestra de población representativa del Proyecto Piloto, a propuesta del Director de Enfermería
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Durante 1 año:
las 5 matronas se reúnen entre ellas en múltiples ocasiones
recogen la información de distintos protocolos, guías de seguimiento del embarazo de diferentes Servicios de Salud
van elaborando un borrador del proyecto basándose en la bibliografía que consultan:
- “Control básico del embarazo en la Comunidad Valenciana. Manual para profesionales” 2002
- “Guía clínica de atención la embarazo” Fisterra.com 2007
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- “Antenatal care, routine care for the healthy pregnant women” NICE Octubre 2003
- “Guía esencial para el cuidado antanatal, perinatal y posparto. Principios de la OMS para el cuidado perinatal 2001
- “Guía para la prevención de defectos congénitos” Ministerio de Sanidad y Consumo 2006
- “Guía clínica de Diabetes Gestacional” Fisterra.com, 2005
- “Guía técnica del programa de salud bucodental en Atención Primaria” 2006
- “Información terapéutica del SNS. SBH y embarazo. Vol 29- nº5, 2005
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Junio 2007
se termina el borrador, con la ayuda de Fco Javier Barca Ferrín, PSX de A Baña
se presenta ante la Gerencia de Atención Especializada
¿Cómo se pone en marcha el Proyecto?
se encuentran con múltiples problemas:
- no pueden solicitar ecografías
- no pueden derivar a CCEE Obstetricia
Luis González Taboada, subdirector operativo del CHUS se ofrece a citar para las ECOs a las mujeres que las matronas le solicitaban
telefónicamente
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En Junio 2008, por parte de la Consellería,
se publica la “Guía Técnica do proceso de atención ao embarazo normal” dentro del Plan de Atención Integral á Saúde da Muller
En Diciembre 2008 se produce la primera reunión para evaluar el Proyecto entre:
5 matronas
Dr. Macía, nuevo jefe de Obstetricia
Gerente de AE: Dr. Caramés
Director de Enfermería de A. Primaria
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Se acuerda realizar reuniones cada 3 meses para revisar los contenidos y adaptarlos a las necesidades que van surgiendo
Se soluciona el problema de la solicitud de las ecografías
Se realiza una derivación directa a las CCEE Obstetricia
Se dispone de teléfonos de contacto con ginecólogos de referencia para consultar dudas
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Marzo 2009
propuesta para incluir a otras matronas del área
Abril 2009
incorporación del primer grupo
Diciembre 2009
incorporación del segundo grupo
Finales 2010
resto del área
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El control de embarazo de bajo riesgo en el
Área de Santiago de Compostela lo realizan
ÍNTEGRAMENTE las MATRONAS
Solicitan las analíticas Solicitan las ecografías Valoran los resultados del Prisca, solicitan la
amniocentesis s/p y firman el CI Derivan al Endocrino ante valores alterados en
las hormonas tiroideas o curva de glucosa Solicitan la interconsulta con el S. Anestesia Derivan a CCEE Obst a las 40 semanas
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Derivan a la mujer al Programa de Saúde Buco-dental
Citan a las mujeres Rh negativo en la semana 28 para administrar la Gammaglobulina Anti-D
Derivan a las mujeres con presentaciones podálicas en la semana 36 para VCE
Realización del cultivo para el despistaje del SBH
Valoran la situación de la mujer y del RN después de las primeras 72h posparto, lo antes posible
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Durante la elaboración del Proyecto se diseñó una hoja de control de embarazo para registrar el seguimiento de la gestación
A día de hoy está todavía pendiente por parte de la Consellería que la introduzcan en el Programa Ianus
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La situación fisiológica en la que desenvuelven la mayoría de los embarazos hace que nuestras actividades como profesionales de la salud se centren en la prevención y promoción de la salud.
La actuación desde la Atención Primaria facilita a la mujer el acceso al servicio, la captación precoz para los exámenes de salud y evita desplazamientos innecesarios.
Las matronas de Atención Primaria deben asumir el control de embarazo bajo riesgo al ser un proceso fisiológico, su abordaje debe ser lo menos medicalizado posible y se debe estimular la participación, autonomía y autocuidado de la mujer.
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AGRADECIMIENTO Beni Castro, matrona de A Baña Maite Moreira, matrona de Val do Dubra Marina Fernández, matrona de Santiago Angélica Núñez, matrona de Vedra Conchi Rey, matrona de Tordoia Atención Primaria del Área Sanitaria de
Santiago de Compostela
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Esto no sería posible sin la ayuda de:
Director de Enfermería de Atención de Primaria
D. Juan José Millán Subdirector operativo del Clínico
D. Luis González Taboada Jefe de Servicio de Obstetricia del Clínico
Dr. Macía PSX de A Baña:
D. Fco Javier Barca Ferrín
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Y COLORÍN COLORADO…
ESTE CUENTO NO HA HECHO MÁS QUE
EMPEZAR