CONDICIONES DE EMPLEO COMO DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: ANÁLISIS DE LA PRIMERA ENCUESTA NACIONAL DE CONDICIONES DE EMPLEO, TRABAJO Y SALUD
Alejandra Vives Vergara, Francisca González LópezCONICYT/FONDECYT Iniciación 11121429
Pontificia Universidad Católica de Chile
Introducción
• Las condiciones de empleo son un determinante clave de la salud.
• En Chile, existe una elevada prevalencia de inestabilidad laboral, que se suele acompañar de un deterioro general de las condiciones de empleo, i.e, precariedad laboral.
• La inestabilidad laboral "objetiva" (empleo temporal) y “subjetiva” (inseguridad laboral percibida), y la precariedad laboral han mostrado estar asociadas a insatisfacción laboral y peor salud mental y ocupacional (lesiones por accidentes del trabajo) en estudios internacionales.
• El objetivo de este estudio es analizar la asociación entre empleo temporal, inseguridad laboral percibida y precariedad laboral (Escala de Precariedad Laboral) con insatisfacción laboral, salud mental y lesiones por accidentes del trabajo (LAT) auto-reportadas.
Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC
Métodos
- Estudio de corte transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo y Salud (ENETS-2010).
- Submuestra de trabajadores asalariados privados con contratos formales de trabajo, con al menos 6 meses en el empleo actual y sin enfermedad limitante (para otorgar tiempo de exposición y limitar el efecto del trabajador sano) (n=2679).
- Estimación de razones de prevalencia (RP) mediante regresión Poisson para la relación entre cada exposición y outcome, estratificadas por sexo y ajustadas por edad, nivel de educaciónalcanzado, ocupación y desempleo previo.
- Análisis de muestras complejas utilizando STATA12.
Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC
Métodos
Variables:
Tipo de contrato: permanente (indefinido) vs temporal (plazo fijo u obras y servicios)
Inseguridad laboral percibida: percepción de que el empleo es o no inestable (estabilidad) ycomo la preocupación de perder el trabajo (inseguridad)
Precariedad laboral: Escala de Precariedad Laboral (EPRES), índice sumado de 21 ítems en 6dimensiones: inestabilidad, des-empoderamiento, vulnerabilidad o indefensión, bajos ingresos,derechos sociales limitados, incapacidad de ejercer derechos. Categorizado en cuartiles.
Insatisfacción laboral: Score de satisfacción. con posibilidades de promoción o de mejorar en sutrabajo, con el ambiente que se produce entre las personas que trabajan con usted (compañeros,colegas) y con las condiciones ambientales de su trabajo (ruido, espacio, ventilación, temperaturae iluminación). Alpha 0.64. Promedio de los tres ítems, dicotomizado en el percentil 50.
Salud mental: General Health Questionnaire (GHQ-12) dimensional, i.e., índice sumadodicotomizado en p75 (peor salud mental).
Lesiones por accidentes del trabajo (LAT): Autoreporte de al menos una LAT en los últimos 12meses (golpe, caída, herida, corte, fractura, quemadura, envenenamiento), excluido trayecto.
Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC
Resultados
Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC
Hombres
(67,7%)
Mujeres
(32,3%)Total
Edad 15-24 13,8% 10,5% 12,7%
25-44 48,8% 59,3% 52,2%
45-65 37,5% 30,2% 35,1%
Media (SD) 39,9 (0,7) 38,2 (0,7) 39,3 (0,5)Nivel educacional Básica 20,6% 11,7% 17,7%
Media 53,1% 46,8% 51,1%
Técnica 13,0% 21,4% 15,7%
Universitaria 13,3% 20,0% 15,5%Tipo de contrato Temporal 11,4% 12,1% 11,6%
Permanente 88,6% 87,9% 88,4%Estabilidad laboral Estable largo plazo 56,8% 46,2% 53,4%
Estable corto plazo 35,7% 47,8% 39,6%
Inestable 7,5% 6,0% 7,0%Inseguridad percibida No 73,9% 71,0% 73,0%
Sí 26,1% 29,0% 27,0%EPRES (cuartiles) <= 0,91 34,0% 20,0% 29,5%
0,92 - 1,35 27,2% 26,2% 26,9%
1,36 - 1,84 25,2% 27,5% 25,9%
1,85+ 13,6% 26,3% 17,7%Score satisfacción (P50) <= 2,67 59,2% 57,2% 58,5%
2,68+ 40,8% 42,8% 41,5%Salud mental Mín - P75 86,2% 77,6% 83,4%(GHQ dimensional) P75- Máx 13,8% 22,4% 16,6%Lesiones por accidentes del Sí 7,1% 3,5% 5,9%trabajo (último año) No 92,9% 96,5% 94,1%
n= 2373 (antigüedad ≥ 1 año)Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC
Tabla 1. Asociación (RP) entre condiciones de empleo e
insatisfacción laboral. Hombres y mujeres, Chile 2010.
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0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
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3,5
Per
man
ente
Tem
po
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Ines
tab
le No Sí Q1
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Q3
Q4
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Contrato Estabilidad Inseguridad Precariedad Contrato Estabilidad Inseguridad Precariedad
Hombres Mujeres
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tisf
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n= 2373 (antigüedad ≥ 1 año)Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC
Tabla 2. Asociación (RP) entre condiciones de empleo y
mala salud mental. Hombres y mujeres, Chile 2010.
0,0
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6,0
7,0
8,0
9,0
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Per
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Contrato Estabilidad Inseguridad Precariedad Contrato Estabilidad Inseguridad Precariedad
Hombres Mujeres
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men
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GH
Q)
n= 2373 (antigüedad ≥ 1 año)Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC
Tabla 3. Asociación (RP) entre condiciones de empleo y LAT
autoreportadas. Hombres y mujeres, Chile 2010.
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
8,0
9,0
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Per
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le No Sí Q1
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Contrato Estabilidad Inseguridad Precariedad Contrato Estabilidad Inseguridad Precariedad
Hombres Mujeres
RP
LA
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tore
po
rtad
as (1
2 m
ees)
Conclusiones
- Consistente con la literatura internacional, las malas condiciones de empleose asocian a insatisfacción laboral, peor salud mental y ocupacional (LAT).
- Satisfacción laboral asociada con todas las medidas.
- Salud mental asociada con todas en hombres, pero sólo alta precariedad. Enmujeres con estabilidad y precariedad en forma de gradiente. Diferenciaspodrían deberse a distintos perfiles de precariedad o a comparación sinvalores de referencia nacionales.
- LAT asociada sólo con precariedad en hombres; con tipo de contrato,estabilidad y precariedad en mujeres. Diferencias pueden deberse ainestabilidad de los datos (n° muy pequeño de casos)?
- Limitaciones: estudio transversal no se puede establecer causalidad. Setomaron precauciones adicionales que permitirían reducir, aunque noeliminar, el efecto de la causalidad reversa (selección de trabajadores sanospara los empleos de mayor calidad). Sesgo por autoreporte o self-self bias?
Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC