condiciones de empleo como determinantes sociales de la salud

CONDICIONES DE EMPLEO COMO DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD: ANÁLISIS DE LA PRIMERA ENCUESTA NACIONAL DE CONDICIONES DE EMPLEO, TRABAJO Y SALUD

Alejandra Vives Vergara, Francisca González LópezCONICYT/FONDECYT Iniciación 11121429

Pontificia Universidad Católica de Chile

Introducción

• Las condiciones de empleo son un determinante clave de la salud.

• En Chile, existe una elevada prevalencia de inestabilidad laboral, que se suele acompañar de un deterioro general de las condiciones de empleo, i.e, precariedad laboral.

• La inestabilidad laboral "objetiva" (empleo temporal) y “subjetiva” (inseguridad laboral percibida), y la precariedad laboral han mostrado estar asociadas a insatisfacción laboral y peor salud mental y ocupacional (lesiones por accidentes del trabajo) en estudios internacionales.

• El objetivo de este estudio es analizar la asociación entre empleo temporal, inseguridad laboral percibida y precariedad laboral (Escala de Precariedad Laboral) con insatisfacción laboral, salud mental y lesiones por accidentes del trabajo (LAT) auto-reportadas.

Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC

Métodos

- Estudio de corte transversal utilizando datos de la Encuesta Nacional de Empleo, Trabajo y Salud (ENETS-2010).

- Submuestra de trabajadores asalariados privados con contratos formales de trabajo, con al menos 6 meses en el empleo actual y sin enfermedad limitante (para otorgar tiempo de exposición y limitar el efecto del trabajador sano) (n=2679).

- Estimación de razones de prevalencia (RP) mediante regresión Poisson para la relación entre cada exposición y outcome, estratificadas por sexo y ajustadas por edad, nivel de educaciónalcanzado, ocupación y desempleo previo.

- Análisis de muestras complejas utilizando STATA12.


Métodos

Variables:

Tipo de contrato: permanente (indefinido) vs temporal (plazo fijo u obras y servicios)

Inseguridad laboral percibida: percepción de que el empleo es o no inestable (estabilidad) ycomo la preocupación de perder el trabajo (inseguridad)

Precariedad laboral: Escala de Precariedad Laboral (EPRES), índice sumado de 21 ítems en 6dimensiones: inestabilidad, des-empoderamiento, vulnerabilidad o indefensión, bajos ingresos,derechos sociales limitados, incapacidad de ejercer derechos. Categorizado en cuartiles.

Insatisfacción laboral: Score de satisfacción. con posibilidades de promoción o de mejorar en sutrabajo, con el ambiente que se produce entre las personas que trabajan con usted (compañeros,colegas) y con las condiciones ambientales de su trabajo (ruido, espacio, ventilación, temperaturae iluminación). Alpha 0.64. Promedio de los tres ítems, dicotomizado en el percentil 50.

Salud mental: General Health Questionnaire (GHQ-12) dimensional, i.e., índice sumadodicotomizado en p75 (peor salud mental).

Lesiones por accidentes del trabajo (LAT): Autoreporte de al menos una LAT en los últimos 12meses (golpe, caída, herida, corte, fractura, quemadura, envenenamiento), excluido trayecto.


Resultados


Hombres

(67,7%)

Mujeres

(32,3%)Total

Edad 15-24 13,8% 10,5% 12,7%

25-44 48,8% 59,3% 52,2%

45-65 37,5% 30,2% 35,1%

Media (SD) 39,9 (0,7) 38,2 (0,7) 39,3 (0,5)Nivel educacional Básica 20,6% 11,7% 17,7%

Media 53,1% 46,8% 51,1%

Técnica 13,0% 21,4% 15,7%

Universitaria 13,3% 20,0% 15,5%Tipo de contrato Temporal 11,4% 12,1% 11,6%

Permanente 88,6% 87,9% 88,4%Estabilidad laboral Estable largo plazo 56,8% 46,2% 53,4%

Estable corto plazo 35,7% 47,8% 39,6%

Inestable 7,5% 6,0% 7,0%Inseguridad percibida No 73,9% 71,0% 73,0%

Sí 26,1% 29,0% 27,0%EPRES (cuartiles) <= 0,91 34,0% 20,0% 29,5%

0,92 - 1,35 27,2% 26,2% 26,9%

1,36 - 1,84 25,2% 27,5% 25,9%

1,85+ 13,6% 26,3% 17,7%Score satisfacción (P50) <= 2,67 59,2% 57,2% 58,5%

2,68+ 40,8% 42,8% 41,5%Salud mental Mín - P75 86,2% 77,6% 83,4%(GHQ dimensional) P75- Máx 13,8% 22,4% 16,6%Lesiones por accidentes del Sí 7,1% 3,5% 5,9%trabajo (último año) No 92,9% 96,5% 94,1%

n= 2373 (antigüedad ≥ 1 año)Alejandra Vives VergaraDepto. Salud Púbica – PUC

Tabla 1. Asociación (RP) entre condiciones de empleo e

insatisfacción laboral. Hombres y mujeres, Chile 2010.

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

Per

man

ente

Tem

po

ral

Esta

ble

LP

Esta

ble

CP

Ines

tab

le No Sí Q1

Q2

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Per

man

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Tem

po

ral

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ble

LP

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ble

CP

Ines

tab

le No Sí Q1

Q2

Q3

Q4

Contrato Estabilidad Inseguridad Precariedad Contrato Estabilidad Inseguridad Precariedad

Hombres Mujeres

RP

Insa

tisf

acci

ón

lab

ora

l


Tabla 2. Asociación (RP) entre condiciones de empleo y

mala salud mental. Hombres y mujeres, Chile 2010.

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

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7,0

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15,0

Per

man

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ble

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Q2

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Q4


Hombres Mujeres

RP

Mal

a sa

lud

men

tal (

GH

Q)


Tabla 3. Asociación (RP) entre condiciones de empleo y LAT

autoreportadas. Hombres y mujeres, Chile 2010.

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

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9,0

10,0

Per

man

ente

Tem

po

ral

Esta

ble

LP

Esta

ble

CP

Ines

tab

le No Sí Q1

Q2

Q3

Q4

Per

man

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LP

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ble

CP

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tab

le No Sí Q1

Q2

Q3

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Hombres Mujeres

RP

LA

T au

tore

po

rtad

as (1

2 m

ees)

Conclusiones

- Consistente con la literatura internacional, las malas condiciones de empleose asocian a insatisfacción laboral, peor salud mental y ocupacional (LAT).

- Satisfacción laboral asociada con todas las medidas.

- Salud mental asociada con todas en hombres, pero sólo alta precariedad. Enmujeres con estabilidad y precariedad en forma de gradiente. Diferenciaspodrían deberse a distintos perfiles de precariedad o a comparación sinvalores de referencia nacionales.

- LAT asociada sólo con precariedad en hombres; con tipo de contrato,estabilidad y precariedad en mujeres. Diferencias pueden deberse ainestabilidad de los datos (n° muy pequeño de casos)?

- Limitaciones: estudio transversal no se puede establecer causalidad. Setomaron precauciones adicionales que permitirían reducir, aunque noeliminar, el efecto de la causalidad reversa (selección de trabajadores sanospara los empleos de mayor calidad). Sesgo por autoreporte o self-self bias?


condiciones de empleo como determinantes sociales de la salud

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