1Poblado Naval, Zona 1111530 - El Puerto de Santa María (Cádiz)Tfno.: 956 480 018Mail 1: ceipmarquesdesantacruz2@gmail.comMail 2: 11009311.edu@juntadeandalucia.esWeb: http://www.colegiomarquesdesantacruz.com : www.facebook.com/colegiomarquesdesantacruz : @ceipmarques

FICHA PERSONAL DEL ALUMNO

CURSO 2019/20

Primer Apellido:________________________ Segundo Apellido: __________________Nombre: ______________________________ Fecha de Nacimiento:________________Lugar de Nacimiento: ___________________ Provincia: _________________________Nº Seguridad Social_____________________Tarjeta Sanitaria (Junta de Andalucía)_____________________________

2.- DATOS FAMILIARES

PADRE/TUTOR/A 1: APELLIDOS_____________________________________ NOMBRE: __________________Domicilio:___________________________________Población__________________CP____Telefono:_____________________________Móvil:__________________________________ D.N.I._______________________________________ Fecha Nacimiento_______________ PROFESIÓN___________________E-mail:____________________________________________

MADRE/TUTOR/A 2: APELLIDOS_____________________________________ NOMBRE: __________________Domicilio:___________________________________Población__________________CP____Telefono:_____________________________Móvil:__________________________________ D.N.I._______________________________________ Fecha Nacimiento_______________ PROFESIÓN___________________E-mail:____________________________________________

Nº DE HIJOS _____ Nº HERMANOS EN EL CENTRO: ____ LUGAR QUE OCUPA_________TITULO DE FAMILIA NUMEROSA: ____________________________________

Pegarfoto

1.- DATOS PERSONALES DEL ALUMNO

2Poblado Naval, Zona 1111530 - El Puerto de Santa María (Cádiz)Tfno.: 956 480 018Mail 1: ceipmarquesdesantacruz2@gmail.comMail 2: 11009311.edu@juntadeandalucia.esWeb: http://www.colegiomarquesdesantacruz.com : www.facebook.com/colegiomarquesdesantacruz : @ceipmarques

3.- OTRAS PECULIARIDADES

INDIQUE ASPECTOS MEDICOS RELEVANTES: MINUSVALÍAS, ENFERMEDADES CRÓNICAS, ALERGIAS A MEDICAMENTOS O PRODUCTOS QUÍMICOS, (INDICAR CUALES Y/O SU NOMBRE COMERCIAL) IMPEDIMENTOS FÍSICOS …

Fecha y firma