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Variaciones en el Variaciones en el consumo de consumo de medicamentos medicamentos empleados en la empleados en la osteoporosis en el SNSosteoporosis en el SNS
Modroño Riaño G, Sanfélix-Gimeno G, Aza Pascual-Salcedo M, Ceruelo Bermejo J, Zaforteza Dezcallar M, Peiró S.Grupo de Investigación en Utilización de Medicament os del Sistema Nacional de Salud
Introducción
Objetivo
Estimar el consumo de 5 subgrupos terapEstimar el consumo de 5 subgrupos terapEstimar el consumo de 5 subgrupos terapEstimar el consumo de 5 subgrupos terapééééuticos empleados en uticos empleados en uticos empleados en uticos empleados en osteoporosis por osteoporosis por osteoporosis por osteoporosis por áááárea de salud, analizar sus variaciones y las rea de salud, analizar sus variaciones y las rea de salud, analizar sus variaciones y las rea de salud, analizar sus variaciones y las asociaciones entre los distintos grupos terapasociaciones entre los distintos grupos terapasociaciones entre los distintos grupos terapasociaciones entre los distintos grupos terapééééuticos. uticos. uticos. uticos.
Diseño, población/ámbito
DISEÑO:
EcolEcolEcolEcolóóóógicogicogicogico
descriptivo del consumodescriptivo del consumodescriptivo del consumodescriptivo del consumo
ananananáááálisis de la variabilidad (SAVA)lisis de la variabilidad (SAVA)lisis de la variabilidad (SAVA)lisis de la variabilidad (SAVA)
POBLACIÓN/AMBITO:
119 119 119 119 ááááreas de salud, 11 Comunidades Autreas de salud, 11 Comunidades Autreas de salud, 11 Comunidades Autreas de salud, 11 Comunidades Autóóóónomas , SNS nomas , SNS nomas , SNS nomas , SNS ����30.835.363 hab (23.571.470/7.263.893 act/pens) 30.835.363 hab (23.571.470/7.263.893 act/pens) 30.835.363 hab (23.571.470/7.263.893 act/pens) 30.835.363 hab (23.571.470/7.263.893 act/pens)
Selección grupos terapéuticos y fuentes de datos
SELECCIÓN GR. TERAPÉUTICOS:
BifosfonatosBifosfonatosBifosfonatosBifosfonatosBifosfonatosBifosfonatosBifosfonatosBifosfonatos (M05BA y M05BB): alendronato, (M05BA y M05BB): alendronato, (M05BA y M05BB): alendronato, (M05BA y M05BB): alendronato, risedronatorisedronatorisedronatorisedronato, ibandronato y , ibandronato y , ibandronato y , ibandronato y etidronatoetidronatoetidronatoetidronato....
Ranelato de estroncioRanelato de estroncioRanelato de estroncioRanelato de estroncioRanelato de estroncioRanelato de estroncioRanelato de estroncioRanelato de estroncio (M05BX)(M05BX)(M05BX)(M05BX)
Raloxifeno Raloxifeno Raloxifeno Raloxifeno Raloxifeno Raloxifeno Raloxifeno Raloxifeno (G03XC)(G03XC)(G03XC)(G03XC)
Hormonas Hormonas Hormonas Hormonas Hormonas Hormonas Hormonas Hormonas paratiroideasparatiroideasparatiroideasparatiroideasparatiroideasparatiroideasparatiroideasparatiroideas (H05AA ): (H05AA ): (H05AA ): (H05AA ): teriparatidateriparatidateriparatidateriparatida y hormona paratiroidea y hormona paratiroidea y hormona paratiroidea y hormona paratiroidea
CalcitoninasCalcitoninasCalcitoninasCalcitoninasCalcitoninasCalcitoninasCalcitoninasCalcitoninas (H05BA): calcitonina de salm(H05BA): calcitonina de salm(H05BA): calcitonina de salm(H05BA): calcitonina de salmóóóón y n y n y n y elcatoninaelcatoninaelcatoninaelcatonina
FUENTE DE DATOS:
UtilizaciUtilizaciUtilizaciUtilizacióóóón: bases de datos de facturacin: bases de datos de facturacin: bases de datos de facturacin: bases de datos de facturacióóóón de medicamentos prescritos en n de medicamentos prescritos en n de medicamentos prescritos en n de medicamentos prescritos en receta oficial del SNSreceta oficial del SNSreceta oficial del SNSreceta oficial del SNS
PoblaciPoblaciPoblaciPoblacióóóón: Sistema Informacin: Sistema Informacin: Sistema Informacin: Sistema Informacióóóón Poblacional 2008n Poblacional 2008n Poblacional 2008n Poblacional 2008
Medidas de resultados y análisis
MEDIDAS DE RESULTADOS:
Dosis diarias definidas (DDD) consumidas por cada 1000 Dosis diarias definidas (DDD) consumidas por cada 1000 Dosis diarias definidas (DDD) consumidas por cada 1000 Dosis diarias definidas (DDD) consumidas por cada 1000 habitantes y dhabitantes y dhabitantes y dhabitantes y díííía (DHD) en cada subgrupo terapa (DHD) en cada subgrupo terapa (DHD) en cada subgrupo terapa (DHD) en cada subgrupo terapééééutico.utico.utico.utico.
Razones de utilizaciRazones de utilizaciRazones de utilizaciRazones de utilizacióóóón estandarizadas n estandarizadas n estandarizadas n estandarizadas (m(m(m(méééétodo indirecto).todo indirecto).todo indirecto).todo indirecto).
ANÁLISIS
Descriptivo consumo y RUE.Descriptivo consumo y RUE.Descriptivo consumo y RUE.Descriptivo consumo y RUE.
EstadEstadEstadEstadíííísticos variabilidad: RV, CV, sticos variabilidad: RV, CV, sticos variabilidad: RV, CV, sticos variabilidad: RV, CV, CVwCVwCVwCVw, SCV, EB., SCV, EB., SCV, EB., SCV, EB.
Correlaciones.Correlaciones.Correlaciones.Correlaciones.
Consumo global de antiosteopóroticosSNS-2008
RaloxifenoRaloxifeno
9,5%9,5%
BifosfonatosBifosfonatos
78%78% CalcitoninasCalcitoninas
4%4%Ranelato deRanelato de
estroncioestroncio
6,5%6,5%
PTHPTH
2%2%
El consumo global de antiosteoporEl consumo global de antiosteoporóóticos en el SNS en 2008 fue ticos en el SNS en 2008 fue
de 64 DHD.de 64 DHD.
90,2 DHD
43,7 DHD
Consumo por grupos de antiosteoporó ticos y área SNS-
2008
BIFOSFONATOSBIFOSFONATOS ESTRONCIESTRONCIOO
RALOXIFENORALOXIFENO PTHPTH CALCITONINASCALCITONINAS
n= 119. Cada punto representa la DDD/1000/DIA de un Área de Salud
49,7 DHD
4,2 DHD 1,1 DHD6,2DHD 2,7 DHD
n= 119. Cada punto representa la DDD/1000/DIA de un Área de Salud
RVRV55--95 95 2,21 4,26 5,50 8,25 2,21 4,26 5,50 8,25 26,1226,12
En escala En escala En escala En escala logarlogarlogarlogaríííítmica tmica tmica tmica de media 0de media 0de media 0de media 0
Consumo por Áreas de Salud SNS-2008
BIFOSFONATOSBIFOSFONATOSESTRONCIESTRONCIOO
RALOXIFENORALOXIFENO PTHPTHCALCITONINASCALCITONINAS
Consumo por Áreas de Salud y Comunidades Autónomas SNS-
2008
54,8 DHD
94,7 DHD
ANTIOSTEOPORANTIOSTEOPORÓÓTICTICOSOS
Consumo por Áreas de Salud y Comunidades Autónomas SNS-
2008
RALOXIFENRALOXIFENOO
RANELATO DE RANELATO DE ESTRONCIOESTRONCIO
BIFOSFONATBIFOSFONATOSOS
35,6 DHD
77,5 DHD
3,2 DHD
6,5 DHD
4,1DHD
9,5 DHD
Consumo por Áreas de Salud y Comunidades Autónomas SNS-
2008PTHPTH CALCITONINCALCITONIN
ASAS
1,4 DHD
4,7 DHD
2,8 DHD
0,30 DHD
Correlaciones bivariables entre las DDD/1000/DIA
Implicaciones
El consumo de medicamentos para la osteoporosis es elevado, y El consumo de medicamentos para la osteoporosis es elevado, y El consumo de medicamentos para la osteoporosis es elevado, y El consumo de medicamentos para la osteoporosis es elevado, y se observa una variabilidad importante entre se observa una variabilidad importante entre se observa una variabilidad importante entre se observa una variabilidad importante entre ÁÁÁÁreas de Salud y reas de Salud y reas de Salud y reas de Salud y Comunidades AutComunidades AutComunidades AutComunidades Autóóóónomasnomasnomasnomas
Implicaciones para los pacientes (se trataran de forma diferenteImplicaciones para los pacientes (se trataran de forma diferenteImplicaciones para los pacientes (se trataran de forma diferenteImplicaciones para los pacientes (se trataran de forma diferentepara el mismo problema de salud segpara el mismo problema de salud segpara el mismo problema de salud segpara el mismo problema de salud segúúúún el lugar donde vivan) y n el lugar donde vivan) y n el lugar donde vivan) y n el lugar donde vivan) y repercusiones en los costes (alta variabilidad en los subgrupos repercusiones en los costes (alta variabilidad en los subgrupos repercusiones en los costes (alta variabilidad en los subgrupos repercusiones en los costes (alta variabilidad en los subgrupos de precio alto).de precio alto).de precio alto).de precio alto).
Implicaciones
Detectar la variabilidad en la utilizaciDetectar la variabilidad en la utilizaciDetectar la variabilidad en la utilizaciDetectar la variabilidad en la utilizacióóóón de medicamentos.n de medicamentos.n de medicamentos.n de medicamentos.
Identificar territorios y subgrupos terapIdentificar territorios y subgrupos terapIdentificar territorios y subgrupos terapIdentificar territorios y subgrupos terapééééuticos con alta uticos con alta uticos con alta uticos con alta variabilidad para priorizar estrategias de uso adecuado de variabilidad para priorizar estrategias de uso adecuado de variabilidad para priorizar estrategias de uso adecuado de variabilidad para priorizar estrategias de uso adecuado de medicamentos. medicamentos. medicamentos. medicamentos.
Identificar los factores asociados a la variabilidad en el Identificar los factores asociados a la variabilidad en el Identificar los factores asociados a la variabilidad en el Identificar los factores asociados a la variabilidad en el consumo de medicamentos consumo de medicamentos consumo de medicamentos consumo de medicamentos ���� disedisedisediseñññño de intervenciones que o de intervenciones que o de intervenciones que o de intervenciones que disminuyan esta variabilidaddisminuyan esta variabilidaddisminuyan esta variabilidaddisminuyan esta variabilidad
Los anLos anLos anLos anáááálisis poblacionales pueden ser usados para monitorizar lisis poblacionales pueden ser usados para monitorizar lisis poblacionales pueden ser usados para monitorizar lisis poblacionales pueden ser usados para monitorizar la efectividad de las polla efectividad de las polla efectividad de las polla efectividad de las polííííticas farmacticas farmacticas farmacticas farmacééééuticas.uticas.uticas.uticas.
Grupo de Investigación en Utilización de Medicamentos en el Sistema Nacional de Salud (GIUM-SNS): Beltrán C, García Lirola MA, Molina López T, Pérez Pacheco MD, Rivas F, Suárez Alemán
C, Vela Márquez C (Andalucía); Aza M, Bernal-Delgado E, López Cabañas A, Celaya C, Elfau Mairal M, Pradas F (Aragón); Modroño Riaño G (Asturias); Castaño E, Martín Martín MV, Zaforteza M
(Baleares); Alonso-Bilbao JL, Cabeza A, Díaz Berenguer JA, Dominguez Trujillo C, Espiñeira Francés A, Fiuza Pérez MD (Canarias); Ceruelo Bermejo J, Martín Sobrino N (Castilla-León); Fernández
F, Montes G, Sainz D, Sánchez Robles GA (Extremadura); Cruz Martos E, Mataix A (Madrid); Artazcoz Sanz M, Azparren Andía A, Erviti López J, Garjón Parra J, Gorricho Mendivil J, Muruzabal
Sitges L (Navarra); Aizpuru Barandiarán F, Armendáriz Cuñado M, Iribar Sorazu J, López-Picado A, Ruiz de Velasco Artaza E (País Vasco); Cestafé Martínez A (La Rioja); Barreda A, Cervera P,
Galeote M, Izquierdo R, Larruga J, Librero J, Peiró S, Salinas E, Sanfélix-Gimeno G (C.A. Valenciana).