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CLINICA INTEGRADA Iergonomía
Facultad de OdontologíaUniversidad de Buenos Aires
Año 2012
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En la práctica odontológica, el estrés, la tensión, las malas
posturas y la vibración segmental (localizada) pueden contribuir a
que aparezcan problemas a nivel del sistema músculo esquelético
del personal que la ejerce. Estos desordenes pueden diferir en
grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta
condiciones debilitantes crónicas severas. Ante está situación se
hace necesario que el personal odontológico conozca los factores
de riesgo a los que está expuesto, sus efectos y medidas de
protección y/o prevención.
León Mendez ,López Chagin 2006
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Los desordenes músculo-esquelétales están entre los problemas
médicos más frecuentes, en el año 1999 representaron la primera
causa de ausentismo laboral en EEUU, con un costo anual de 13
billones de dólares. En Japón y Canadá en el año 1998
constituyeron la primera causa de morbilidad ocupacional.
American Academy of Orthopedic Surgeons
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Lesiones Músculo Esqueléticas Más Frecuentes
DistensiDistensióón:n: Se presenta cuando un músculo, ligamento o inserción tendinosa se estiran o empujan en extremo al forzar la articulación más alláde su límite normal de movimiento.Esguince:Esguince: Ruptura o elongación de ligamentos.TendinitisTendinitis: Inflamación de un tendón.TenosinovitisTenosinovitis:: Inflamación de una vaina tendinosa.Bursitis:Bursitis: Inflamación de la bolsa articular.MiositisMiositis:: Inflamación de los músculos. Primaria: Poliomiositis. Secundaria: sobredistensión muscular.Artritis:Artritis: Inflamación de la articulación: Postraumática, osteoartritis (degenerativa) y artritis reumatoidea.LesiLesióón por tensin por tensióón repetida: n repetida: Se relacionan con traumatismos acumulativos, sobre todo movimientos repetidos al final de la acción con un componente de fuerza o vibratorio.
La Dou J. 1999
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Ergonomía
ergon: trabajo, actividad, y
nomos: principios, leyes.
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Ergonomía” Es la ciencia de la adaptación del trabajo
al hombre y viceversa”En odontología:
“Es la aplicación de estos principios a un sistema funcional, entre el odontólogo y su asistente (personas de trabajo), el paciente(objeto de trabajo) y los medios de trabajo.”
E.S.D.EE.S.D.E. (Sociedad Europea de Ergonom. (Sociedad Europea de Ergonomíía Dental) a Dental) Grupo de Trabajo de Grupo de Trabajo de ErgonomErgonomííaa dede la la FDI FDI -- World Dental World Dental FederationFederation, 1984., 1984.
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DEFINICIONES
OIT
“Aplicación conjunta de algunas ciencias biológicas y de
ingeniería para asegurar entre el hombre y el trabajo óptimo de
adaptación, con el fin de incrementar el rendimiento del
trabajador y contribuir a su bienestar”
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DEFINICIONES
“Análisis de las condiciones de trabajo, ambiente, térmico ,ruido
,iluminación, vibraciones, postura de trabajo, desgaste
energético ,carga mental ,carga de trabajo y todo aquello que
pueda poner en peligro la salud del trabajador y su equilibrio
psicológico y fisiológico”
Guecland y otros(1972)
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Definiciones
“estudio del ser humano en su ambiente laboral”(Murrell 1965 )“estudio del comportamiento del profesional en su trabajo”(Gradjean 1969)“aplicación científica que relaciona a los seres humanos con los problemas del proyecto, tratando de acomodar el lugar de trabajo al sujeto y el producto al consumidor” (Pheasant1988)
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ergonomía
AmbienteAmbiente
MMéétodos y todos y objetosobjetos
hombrehombre
MMááquinasquinasPuesto de trabajoPuesto de trabajo
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ERGONOMÍA EN ODONTOLOGÍAOBJETIVOS
Racionalizar los procedimientosSimplificar tareasEconomizar tiempos y movimientosComodidad del odontólogo y la auxiliar (física ,psicológica ,social)Mejorar la seguridad y ambiente físico en el consultorio.
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Efectividad en los tratamientos
Mayor productividadMejor calidadNecesidad de minimizar tensión y fatigaMenor cansancioNecesidad de mantener o igualar la productividad sin sacrificar la calidad de su tareaDedicación exclusiva y uno por vez
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Preservar la salud profesionalEvitar desórdenes por trauma acumuladoTendinitisLesiones músculo esqueléticasAfecciones por radiaciónDolores de espaldaEnfermedades respiratoriasProblemas vasculares (enfermedades cardíacas/varices)Disminución o pérdida de la audiciónDaños en la visibilidad
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ODONTOLOGÍA A CUATRO MANOS
Operador y asistente junto al sillónPlaneación adecuadaEquipo e instrumental ergonómicosAsistente colabora con el odontólogo operadorOdontólogo concentrado en la atención del pacienteProducción puede aumentar 100 %Disminución de la fatiga 50%Disminución de la tensión 70%
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Movimientos en el consultorioClase I: dedosClase II:dedos y muñecasClase III:dedos ,muñecas y antebrazosClase IV:brazoClase V: brazo y rotación del cuerpo
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Requisitos para la sillaAltura graduableReposapiés : 15 gradosEspaldar :apoyo completo 80 gradosAsiento :profundidad menor que distancia rodilla/caderaAcabado no deslizante y permeable5 patas
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SILLA ERGONOMICA
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OPCIONES ERGONOMICAS
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Recomendaciones
Muñecas rectas
Hombros relajados
Codos cerca del cuerpo
Espalda y cuello lo mas cerca de la alineación natural
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Puntos de ApoyoSecoFirmeEl mismo diente para instrumental cortante manualLo más cerca posible al diente para utilización del contra ánguloUn poco mas alejado para alta velocidadPreferir arcada de trabajo/antagonistaDiente /apoyo óseo /tejidos blandos.
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Posición de hora 12
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1212
99
66
33
operadoroperador
pacientepaciente
ayudanteayudante
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Posición hora 9
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Normas DIN 13923 e ISO 4073.
La norma DIN determina cuatro posiciones para el elemento de trabajo del odontólogo y cuatro para el de la asistente. Las combinaciones puras entre ambos: 1/1, 2/2, 3/3 y 4/4, generan los cuatro CONCEPTOS BASICOS, BK1, BK2, BK3 y BK4, respectivamente, siendo también posibles otras combinaciones como por ejemplo la 1/2
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CONCEPTO BASICO 1 por CONCEPTO BASICO 1 por SchSchöönn
Odontólogo trabajando entre pos. 9 y 10
Elemento de trabajo a su derecha.
sistema tipo "garaje"
La asistente se ubica de pos. 3 a 1 y tiene el
elemento de trabajo a su izquierda
Muebles en pos. 12.
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OdontOdontóólogo trabaja generalmente en pos. 9logo trabaja generalmente en pos. 9
Asistente trabaja entre las posiciones 1 y 3Asistente trabaja entre las posiciones 1 y 3
Los elementos de trabajo de odontLos elementos de trabajo de odontóólogo y de logo y de asistente se encuentran en pos. 12 asistente se encuentran en pos. 12
Aspecto psicolAspecto psicolóógicogico--funcionalfuncional
CONCEPTO BASICO 2 por Barker
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BK 1 BK 2
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CONCEPTO BASICO 3 por Kilpatrick
OdontOdontóólogo trabaja entre pos. 9 y 11.logo trabaja entre pos. 9 y 11.
Asistente entre las pos. 1 y 3. Asistente entre las pos. 1 y 3.
Los elementos de trabajo tanto del Los elementos de trabajo tanto del
odontodontóólogo como de la asistente se logo como de la asistente se
hallan unificados en un solo elemento hallan unificados en un solo elemento
suspendido sobre el pecho del paciente suspendido sobre el pecho del paciente
en pos. 5 en pos. 5
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CONCEPTO BASICO 4 por Beach.
OdontOdontóólogo y asistente trabajan exclusivamente logo y asistente trabajan exclusivamente sentados.sentados.
OdontOdontóólogo pos. 10 a 12 logo pos. 10 a 12 bandeja para instrumental que se encuentrabandeja para instrumental que se encuentrade pos. 9 no accesible para la asistentede pos. 9 no accesible para la asistente
Asistente pos. 2 a 3 Asistente pos. 2 a 3
Tratamiento se realizan generalmente con visiTratamiento se realizan generalmente con visióón n indirecta.indirecta.
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BK 3 BK 4
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Posiciones incorrectas
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Sillón del paciente
Debe permitir todas las posiciones de Debe permitir todas las posiciones de trabajotrabajo
Comando elComando elééctrico o neumctrico o neumáático. tico.
No posea apoya brazo derecho o en su No posea apoya brazo derecho o en su defecto eliminarlo, para permitir la posicidefecto eliminarlo, para permitir la posicióón n en 9 horas. en 9 horas.
El revestimiento debe ser de tipo vinEl revestimiento debe ser de tipo viníílico lico antideslizante y fantideslizante y fáácil de limpiar y desinfectar cil de limpiar y desinfectar