Download - Clasificacion Ecosonografica de Ovario Final
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Realizado por: Dra.Mariela Rangel
Dra. Milena Arnaboldi
Universidad Central de VenezuelaComisión de estudios de postgrado
Curso de especialización de Ginecología y Obstetricia.Servicio de Ginecología
Maternidad Concepción Palacios
CLASIFICACION ECOSONOGRAFICA DE OVARIO
Coordinador : Dra. Gabriela López
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Imagenología ovárica
Desarrollo Tecnológico
Mejoría de la capacidad diagnóstica
US método adecuado para Dx patología en la pelvis femenina
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Ovarios Normales
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SISTEMA DE CLASIFICACION
OVARIO
SASSONE
IOTAGIRADS
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CLASIFICACION DE SASSONE
ESTRUCTURA PARED INTERNA
GROSOR PARED
TABIQUES
ECOGENICIDAD
1 LISA DELGADOS< 3 CM
NO SONOLUSCENTE
2 PAPILAS < 3 CM
GRUESOS> 3 CM
DELGADOS< 3 CM
BAJAECOGENICIDA
D
3 PAPILAS > 3 CM
PREDOMINATEMENTE SOLIDO
GRUESOS> 3 CM
BAJA ECOGENICIDA
D CON CENTRO
ECOGENICO
4 PREDOMINATEMENTE SOLIDO
ECOGENICIDAD MIXTA
5 ALTA ECOGENICIDA
D
PUNTAJE
CARACTERISTICAS
‹ 9 Puntos BENIGNO≥ 9 Puntos MALIGNO
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GIRADS
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Imagenología ovárica
Basados en el colegio
americano de radiología
BIRADS
Se propone la clasificación de las imágenes
anexiales
• GIRADS
Amor F, Vaccaro H C. GIRADS o una propuesta de clasificación e informe de las imágenes anexiales por ultrasonografía transvaginal . Revista Chilena de Ultrasonografia. Volumen 10 ⁄ No 2 ⁄ 2007
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GIRADS
GIRADS 0
No concluyente o probable patología no ginecológica
ES NECESARIO ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
Amor F, Vaccaro H C. GIRADS o una propuesta de clasificación e informe de las imágenes anexiales por ultrasonografía transvaginal . Revista Chilena de Ultrasonografia. Volumen 10 ⁄ No 2 ⁄ 2007
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GIRADS
GIRADS 1
Examen ginecológico normal
Amor F, Vaccaro H C. GIRADS o una propuesta de clasificación e informe de las imágenes anexiales por ultrasonografía transvaginal . Revista Chilena de Ultrasonografia. Volumen 10 ⁄ No 2 ⁄ 2007
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GIRADS
GIRADS 2
BENIGNOQuiste simple, cuerpo luteo hemorrágico, hidrosalpinx y
embarazo ectópico
Amor F, Vaccaro H C. GIRADS o una propuesta de clasificación e informe de las imágenes anexiales por ultrasonografía transvaginal . Revista Chilena de Ultrasonografia. Volumen 10 ⁄ No 2 ⁄ 2007
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Quiste simple de ovario
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Cuerpo lúteo
Cuerpo lúteo
Saco gestacional
con embrion en su interior
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Cuerpo lúteo hemorrágico
Ecografía vaginal del quiste hemorrágico del cuerpo lúteo (b). Estos quistes presentan depósitos de fibrina que dan un aspecto de pseudotabiques (finas tabicaciones de aspecto hojaldrado) (c), y pueden llegar a ser de gran tamaño (más de 5cm); en la imagen el tamaño del quiste es de 35 mm.
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Embarazo ectopico
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Hidrosalpinx
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Cuerpo lúteo hemorrágico
El cuerpo lúteo se caracteriza por una pequeña hemorragia central , lo que le confiere una típica imagen "en capas". Sin embargo, el aumento de la hemorragia y su organización provocan una morfología cambiante,. En la figura se observa un cuerpo lúteo hemorrágico en el que se realzan los ecos intralúteos por "time motion" y la onda de velocidad de flujo convertida. Esta morfología es muy común en el folículo luteinizado no roto (LUF), pero en éste no es posible observar la conversión lútea.
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GIRADS
GIRADS 3
Sugestivo de BENIGNIDAD
ENDOMETRIOMATERATOMAABSCESO
TOBOOVÁRICO
• RIESGO DE MALIGNIDAD <2%
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ENDOMETRIOMATERATOMAABSCESO
TUBOOVARICO
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GIRADS
GIRADS 4
Sospechoso de
MALIGNIDADImágenes
anexiales no incluidas en la clasificacion
anterior
• RIESGO DE MAILIGNIDAD <50%
Debe reunir 1 ó 2 de las siguientes características:
•Excrecencias sólidas de la pared de 3mm de altura o más.•Áreas sólidas no grasas.•Vascularización interna
abundante.• Índice de resistencia de o,50 ó
menor
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IP Indice PulsatilidadIR Indice ResistenciaPSV Velocidad Pico SistólicoTAMXV Velocidad Media Máxima
IP Indice PulsatilidadIR Indice ResistenciaPSV Velocidad Pico SistólicoTAMXV Velocidad Media Máxima
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Quiste de ovario complejo
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GIRADS
GIRADS 5
Alta probabilidad
de MALIGNIDADImagen anexial con más de 2 de las caracteríticas
anteriores
• RIESGO DE MAILIGNIDAD >50%
Amor F, Vaccaro H C. GIRADS o una propuesta de clasificación e informe de las imágenes anexiales por ultrasonografía transvaginal . Revista Chilena de Ultrasonografia. Volumen 10 ⁄ No 2 ⁄ 2007
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IOTA
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DEFINICIONES Y CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
LESION
SEPTOS
IMAGEN SOLIDA
PAPILAS
PAREDES INTERNAS
CONTENIDO DEL QUISTE
SOMBRAS LATERALES
ASCITIS
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CLASIFICACION CUALITATIVA DE LAS
LESIONES
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
QUISTICO UNILOCULAR
QUISTE SOLIDO UNILOCULAR
QUISTICO MULTILOCULAQUISTE
SOLIDO MULTILOCULAR
TUMOR SOLIDO
NO CLASIFICABLE
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Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
QUISTICO UNILOCULAR
QUISTE SOLIDO UNILOCULAR
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Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
QUISTICO MULTILOCULAQUISTE
SOLIDO MULTILOCULAR
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Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
TUMOR SOLIDO
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RECOMENDACIONES
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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Criterios de IOTA
UNILOCULAR
BENIGNO
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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Criterios de IOTA
MULTILOCULAR
BENIGNO
MALIGNO
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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Criterios de IOTA
Total ‹ 3 BenignaTotal ≥ 3 Maligno
Edad Mayor de 50 años 1 Punto
Ascitis 1 Punto
Imágenes loculares › 5 1 Punto
Diámetro máximo ≥ 100mm 1 Punto
Multilocular
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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Criterios de IOTACOMPONENTE
SOLIDO SIN PAPILAS
BENIGNO
MALIGNO
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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Criterios de IOTA
Ascitis 7 puntos
Paredes irregulares
•Tu sólido completamente 5 puntos
•Multilocular solido con lesión máxima diámetro > 100mm
3 Puntos
•otras 1 punto
Flujo sanguíneo al doppler color
•Sin flujo -4 puntos
•Flujo mínimo -1punto
•Flujo moderadamente fuerte 0puntos
•Flujo muy fuerte 2puntos
Componente sólido sin papilas
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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Criterios de IOTA
Total ‹ 4 puntos BENIGNA
Total ≥ 4 puntos MALIGNA
Componente sólido máximo
•< 10 mm -3 puntos
•10 - 19.9mm -1 punto
•20 -29.9mm 0 puntos
•30 - 39.9mm 1 punto
•40 - 49.9mm 2 puntos
•> 50mm 3 puntos
Bilateralidad 2 puntos
Sombra acústica posterior
-3 puntos
Componente sólido sin papilas
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Criterios de IOTAPRESENCIA DE
PAPILAS
BENIGNO
MALIGNO
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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Criterios de IOTA
Ascitis 3 puntos
Edad mayor de 50 años 1 punto
Número de papilas ≥ 4 2 puntos
Presencia de flujo papilar 2 puntos
Flujo sanguíneo al doppler color
•Flujo muy fuerte 2 puntos
Sombra acústica posterior
-3 puntos
Presencia de papilas
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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Criterios de IOTA
Total‹ 2 Puntos BENIGNO
Total≥ 2 Puntos MALIGNO
Diámetro sólido máximo
•< 10 mm -3 puntos
•10 – 19.9 mm -1 punto
•20 – 29.9 mm 0 puntos
•30 – 39.9 mm 1 punto
•40 – 49.9 mm 2 puntos
•> 50mm 3 puntos
Antecedentes personales de Ca de ovario
3 puntos
Presencia de papilas
Ameye L, Valenti L, Teste A, Holsbeke C, Domalis E, Van S, et al. A scoring system to differentiate malignant from benign masses in specific ultrasound-based subgroups of adnexal tumors. Ultrasound Obstet Gynecol 2009; 33: 92–101
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GRACIAS!!!
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Ovarios Multifoliculares