sistematizacion de la clasificacion de las neoplasias malignas de ovario joaquin sola perez belen...
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SISTEMATIZACION DE LA CLASIFICACION DE LAS NEOPLASIAS
MALIGNAS DE OVARIO
JOAQUIN SOLA PEREZBELEN FERRI ÑIGUEZ
HOSPITAL UNIVERSITARIO “V.ARRIXACA”MURCIA
SIGNIFICADO CLASIFICACION
• FORMA DE COMUNICACIÓN
• MEDIR COMPORTAMIENTO BIOLOGICO
TUMORES OVÁRICOS
163
B M
47% 11% 42%
F
TUMORES OVÁRICOS
ESTROMAL-EPITELIAL
CEL GERMINAL
HILIO
CORDONESSEXUALES
FRECUENCIA TUMORES OVARICOS
1. TUMORES ESTROMA/EPITELIO……….50%
1. “ CELS. GERMINALES………..30%
1. “ ESTROMALES………………..12%
1. “ ESTROMA/CORD.SEX……… 8%
EPITELIO DE SUPERFICIE
* SEROSO * TRANSICIONALES
* MUCINOSO * MIXTOS
* ENDOMETRIOIDE * INDIFERENCIADOS
* CELULAS CLARAS * MULLERIANO MIXTO
TUMORES ESTROMALES-EPITELIALES
B F M %• SEROSO 23 7 16 46
• MUCINOSO 30 5 2 36
• ENDOMETRIODE RARO 1,5 6 7,5
• CLARAS RARO RARO 3 3
• TRANSICIONAL 2 RARO RARO 2
CARCINOMA OVARICO
(SISTEMAS DE GRADACION)
• FIGO : Arquitectura
• OMS : Arquitectura + Núcleo
• SHIMIZU : Arquitectura + Núcleo + Mitosis
• MALPICA : Atipias + Mitosis
GRADOS MALIGNIDAD CA. SEROSO
PATRON ATIPIA MITOSISSHIMIZU (2000) ( 10 c.g.a. )
1 Glandular Ligera 0-9
2 Papilar Moderada 10-24
3 SOLIDO Intensa ≥25
FIGO (1998)
<5%
5-50%
>50%
MALPICA (2004) LEVE < 12
INTENSA > 12
GRADOS DE SHIMIZU
1 2 3
ARQUITECTURA Glandular Papilar Sólido
PLEOMORFISMO
NUCLEAR Leve Moderado Intenso
MITOSIS (10 c.g.a.) 0-7 8-18 >19
CATEGORIAS PRONOSTICAS SUPERVIVENCIA 5 AÑOS
I : Puntuación 3-5……………………………….88%
II : “ 6-7……………………………….60%
III : “ 8-9………………………………38%
CORDONES SEXUALES• TUMOR DE LA GRANULOSA (adulto, juvenil)
• TECOMA – FIBROMA – FIBROSARCOMA
• GRUPO SERTOLI – LEYDIG
• ESTROMAL ESCLEROSANTE
• ESTROMAL “ANILLO DE SELLO”
• LIPOIDEOS
• CELULAS PEQUEÑAS (tipo hipercalcémico, tipo pulmonar)
CELULAS GERMINALES
• DISGERMINOMA
• SENO ENDODERMICO
• CAR. EMBRIONARIO
• CORIOCARCINOMA
• TERATOMAS
TERATOMA INMADURO
1986 19941
3
2
AG
BG
PRONOSTICO
• ESTADIO ( TNM )
• GRADO HISTOLOGICO
TUMORES OVÁRICOS
ESTADIO
TIPO HISTOLÓGICO
DIFERENCIACIÓN
CLASIFICACION TUMORES OVARICOS
• EMBRIOLOGIA: Epiteliales, C. sexuales, Germinales, Estromales
• ARQUITECTURA: Glándulas, Papilas, Insulas, Cordones, Hileras, Hendiduras, Fascículos, Mixtos
• TIPO DE CELULA: Columnar, Clara, Pequeña, Anillo de sello, Fusiforme, Oxífila, Transicional
• BIOLOGIA: Benignos, Fronterizos, Malignos
• MALIGNIDAD: FIGO, OMS, SHIMIZU, MALPICA
PATRONES MORFOLÓGICOS T.OVÁRICOS
GLÁNDULAS
TUBO SÓLIDO
CORDONES
ÍNSULAS
HENDIDURAS
DIFUSO
BIFÁSICO
TIPOS CITOLÓGICOS T. OVÁRICOS
CÉLULAS PEQUEÑAS
CÉLULAS FUSIFORMES
CÉLULAS MUCINOSAS
CÉLULAS ANILLO SELLO
CÉLULAS CLARAS
CÉLULAS PEZUÑA
CÉLULAS OXÍFILAS