![Page 1: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/1.jpg)
Ciclo Menstrual
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CICLO MENSTRUAL• Duración habitual :
– 26-28 días: 37%
– 22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días
• ¿Cómo se calcula su duración?Desde 1°día de flujo menstrual evidente hasta
el día antes del nuevo flujo.
28 días
Nuevo ciclo
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CICLO FEMENINO
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Folículo
Endometrio
Hipotálamo
Hipófisis
Cuerpo LúteoOvo
P
P
LHLH
FSH
E2
E2Inhibina
E2 P
Gn RH
Regulación Neuroendocrina
E2E
2
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![Page 6: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/6.jpg)
CICLO OVARICOSe divide en 2 fases separadas por la ovulación:
– Folicular y Lútea– Estrogénica y Progestativa– Proliferativa y Secretora– Hipotérmica e Hipertérmica
La primera es más variable que la segunda
Ej:
Nuevo ciclo
Ovulación
26 = 12 + 14
32 = 18 + 14
14
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CICLO OVARICO
PeriodoOvulatorio
Fase Folicular Fase Lútea
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Folículo primordial
Folículo preantral
Folículo antral
Folículo preovulatorio
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CICLO OVARICO Etapas del crecimiento folicular
• Folículo primordial
• Folículo preantral
• Folículo antral
• Folículo preovulatorio
60-65 díasindependientede FSH
Dependiente de FSH
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HORMONAS DE LA FASE FOLICULAR
FSH
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Selección del Folículo Dominante
• Folículo dominante escapa a la atresia por: N° de receptores para FSH
Aromatización mantenida ambiente estrogénico
Mejor vascularización de la teca y granulosa
• La FSH induce receptores de LH en la granulosa (necesario para la posterior función del cuerpo lúteo).
E2 : feedback (-) sobre LH
En peak E2 FB (+) sobre LH (peak)
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Folículo dominante
LH
FSH
Folículo dominante
Folículos atrésicos
Ovulación
Días0-2-8-10
Reclutamiento Selección Dominancia
Diá
me
tro
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10
20
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H
10
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Período Ovulatorio• El peak de LH
– reinicia meiosis del oocito– luteinización de la granulosa– síntesis de progesterona y
prostaglandinas dentro del folículo.
FSH en 1/2 de cicloinfluenciado por progesterona libera al ovocito de su unión al folículo.
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36 hr
HCGHCG
Período Ovulatorio
Regulación del periodo menstrual
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Período Ovulatorio
• Progesterona y prostaglandinas dentro del folículo + enzimas proteolíticas digestión y ruptura de la pared folicular.
• Liberación del ovocito y su cúmulo (ovulación)
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Eventos en la Fase Lútea
• La fase lútea normal requiere un desarrollo folicular pre ovulatorio óptimo (especialmente una estimulación FSH adecuada) y un soporte continuo de LH.
• La progesterona actúa a nivel central y en el ovario para suprimir un nuevo crecimiento folicular.
• Progesterona actúa en maduración endometrial
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Fase Lútea
• Cuerpo lúteo es mantenido inicialmente por LH, luego por HCG hasta esteroidogénesis placentaria.
• Embarazo (-) Luteolisis: Involución del cuerpo lúteo y caída de progesterona.
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Menstrual Preovulatorio Lútea
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Rol de Gonadotrofinas en elCiclo Menstrual
• Reclutamiento folicular
• Selección de folículo dominante
• Crecimiento y maduración
• Maduración final del ovocito
• Ovulación
• Mantención del cuerpo lúteo
FSH LH
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Producción Ovárica de Esteroides Sexuales
![Page 21: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/21.jpg)
CICLO ENDOMETRIAL
1 28
![Page 22: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/22.jpg)
Fase FolicularEndometrio Proliferativo
• Se inicia actividad mitótica de epitelio y estroma hacia 5° día.
• Aumento de grosor por hiperplasia glandular y aumento de sustancia basal estromática.
• Glándulas separadas en superficie.
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Fase LúteaEndometrio Secretor Medio
• 5-6 mm de espesor• Bien vascularizado y rico en
glucógeno• Glándulas tortuosas con
actividad secretora máxima• Cambios predeciduales• Desarrollo de arterias espirales
Apto para la implantación
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Menstrual Preovulatorio Lútea
![Page 25: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/25.jpg)
CICLO CERVICAL
![Page 26: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/26.jpg)
1 2 3
Moco Cervical Peri Ovulatorio
![Page 27: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/27.jpg)
Moco Cervical Periovulatorio
• Acción Estrogénica
• Transparente• Cristalizado en forma de helecho volumen• Acelular • Filante
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Si ocurre implantación embrionaria…
![Page 29: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/29.jpg)
Eventos en la Transición Lúteo-Folicular
• La involución del cuerpo lúteo resulta en un nadir en los niveles circulantes de estradiol, progesterona e inhibina.
E2 y Progesterona por luteolisis 64 hrs previo a disrupción endometrial.
inhibina elimina inhibición de FSH a nivel hipofisiario.
estradiol y progesterona frecuencia de la secreción pulsátil de GnRH y libera supresión hipofisiaria.
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Eventos en la Transición Lúteo-folicular
inhibina estradiol GnRh secreción de FSH.
secreción de FSH es fundamental en rescate de la atresia de los folículos de 60 días de desarrollo.
• Reinicio de nuevo ciclo con selección de folículo dominante.
![Page 31: Ciclo Menstrual. CICLO MENSTRUAL Duración habitual : –26-28 días: 37% –22-32 días: 82% Normal: 28 + 7 Días ¿Cómo se calcula su duración? Desde 1°día de](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062223/5528bde2497959977d8f9014/html5/thumbnails/31.jpg)
Fase LúteaEndometrio Secretor Premenstrual
• Emb (-) luteolisis caída de progesterona
• Infiltración estromática por leucocitos PMN y MN
• Glándulas con “agotamiento” secretor
• Esqueleto del estroma comienza a desintegrarse
• Menstruación
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Resumen de Ciclo Menstrual
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La menstruación
• Dura como promedio 3-5 días (2-7 días)
• Se pierden 30 ml de sangre (< 80 ml)
• La mayoría asociada a dolor pélvico (dismenorrea) producto de contracciones uterinas (NO DOLOR DE OVARIOS)
• Si es cíclica, es signo de indemnidad del eje H-H-O