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CHLAMYDIASBACTERIOLOGIA
DR. HAROLD GUTIERREZ
Gabriel Adrián Manuel Balladares
HISTORIA: Chlamydiaceae• 1999▫Se reviso la
taxonomia de la familia Chlamydiaciae tomando como base estudios genetico de estos organismos.
• Previamente la familia constaba de un genero Chlamydia con 4
especies
• Actualmente la familia se divide en 2 generos:▫Chamydia
Chlamydia trachomatis
▫Chlamydophila Chlamidia psittaci Chlamidia neumoniae
ANTECEDENTES
Se consideró a Chlamydia como una familia de virus, sin
embargo, dado que comparte
varias características
con las bacterias,
como:
Pared celular Metabolismo celular
DNA y RNA simultáneos
Ciclo celular particular,
entre otras; ahora se toma
como una familia de
bacterias muy especial.
ESPECIES DESTACADAS DE LA FAMILIA CHLAMYDIACIAE
Microorganismo Origen Histórico
Chlamydia chlamydis, un manto
C. trachomatis trachomatis, del tracoma o rugoso (granulaciones en la superficie conjuntiva: inflamacion cronica y ceguera)
Chlamydophila chlamydis, un manto; phila, amante
C. pneumoniae pneumoniae, neumonia
C. psittaci psittacus, loro (asociada a las aves)
GENERALIDADES
CLASIFICACION DE LA FAMILIA CHLAMYDIACIAE
Genero Chlamydia Genero Chlamydophila
C. trachomatis C. pneumoniae
C. muridarum C. psittaci
C. suis C. pecorum
C. abortus
C. caviae
C. felis
GENERALIDADES
Organismos procariotas
Microorganismos gramnegativas, sin peptidoglicano
Metabolicamente deficientes
Pequeños y forma esferoidales
Inmóviles
Parásitos intracelulares obligados
Ciclo de desarrollo intracelular característico (fusión binaria) 48h• Corpúsculo elemental: agente infeccioso• Corpúsculo reticulado o inicial
Infecciones clínicas con tendencia a la cronicidad
Denominaciones: Chlamydozoon, Myyagawanella, Bedsonia
PROPIEDADES DE LAS FORMAS CELULARES DE CHLAMYDIA
Corpúsculos elementales
Corpúsculos reticulados
Tamaño 0,2-0,4 um 0,6-1.2 um
Morfología Esferica, parte central mas densa
Ovalada y homogenea
Forma Infectiva No infecciosa
Pared celular Rigida Permeable
ADN Compacto Difuso
Antígenos superficiales
Tipoespecificos Especificos de especie
Actividad metabólica
- +
Replicación - +
Localización Extracelular Intracelular
CLAMIDIA
Guisante arrugado
CE
CR
MICROFOTOGRAFIA ELECTRONICA
Cuerpo reticulado
Corpusculos Intermedio
Corpusculos Elemental
CICLO DE VIDA•CE poseen afinidad por las células epiteliales•Se desconoce identidad precisa de las adhesinas
de las Clamidias•Los proteglucanos localizados en la superficie de
C. trachomatis representan la posibilidad mas cercana para la interacción entre los CE y células huésped.
•Adhesinas potenciales:▫Proteína principal de membrana externa (MOMP)▫MOMP glucosilada▫Otras proteínas de superficie
CICLO DE VIDA
Cuerpo de Inclusión de estructura
granular (FAGOSOMAS)
Sintetizan ADN, ARN y proteínas
MORFOLOGIA• Pared celular semejante a la
pared bacteriana de las gramnegativas
• Contenido relativamente grande de lípidos
• Rígida pero sin peptidoglucanos
• Proteínas fijadoras de penicilinas
• En los CE y CR se encuentra el DNA y RNA.▫CR 4 veces mas RNA▫CE cantidades similar
ESTRUCTURA ANTIGENICAANTÍGENO DE GRUPO,
ESPECIFICO DEL GENERO CHLAMYDIA
MEMBRANA EXTERNA
• Lipopolisacaridos• Termoestable, se ha
identificado como polisacarido acido (acido 2-keto-3-desoxioctonico)
• Antígenos específicos de especie: C. trachomatis y C. psittaci▫Naturaleza proteica y
termolabiles ▫ 18 fracciones
antigenicas (inmunofluorescencia)
• Antígenos específicos de tipo (15 serotipos)▫ Naturaleza proteica▫ Permite diferencias las
especies en serotipos Induce la presencia de
anticuerpos neutralizantes de la infectividad
Espectro clínico por las infecciones de Chlamydia trachomatis
PATOGENICIDADC.
trachomatisC.
pneumoniae C. psittaci
Glucógeno en las
inclusionesSi No No
Susceptibilidad a las
sulfonamidasSi No No
Homología del DNA con
C. pneumoniae
<10% 100% <10%
Plásmidos Si No Si
C. trachomatis C. pneumoniae C. psittaci
Variedades serologicas 15 1 4
Huésped natural Humanos Humanos Aves
Modo de trasmisión
Persona a persona, madre a hijo Humanos Aves
Principales enfermedade
s
Tracoma, ETS, Neumonía del lactante, LGV
Neunomia, bronquitis, faringitis, sinusitis
Psitacosis, neumonia, fiebre
de origen inexplicable
PATOGENICIDAD
TRANSMISIONLa infección por clamidia se transmite de una persona a otra al tener relaciones sexuales sin protección ya sea por vía vagina, anal y oral.
Una mujer infectada con clamidia puede transmitir al feto durante el parto.
También se transmite al ojo con una mano o con otra parte del cuerpo humedecida de secreciones infectadas.
Chlamydia trachomatisInfección ocular
TRACOMA
Es una queratoconjuntivitis crónica que comienza con cambios inflamatorios agudos en la conjuntiva y en la cornea, y evoluciona hacia la cicatrización y ceguera.
Periodo de incubación es de 3 a 10 días.
Áreas endémicas, la enfermedad se presenta en la infancia temprana y con frecuencia acompañada de una conjuntivitis.
TRACOMA• Evoluciona en 4
estadios▫ Conjuntivitis folicular
aguda o subaguda▫ Conjuntivitis crónica con
hiperplasia papilar, infiltración y vascularización corneal
▫ Pequeñas cicatrices estrelladas que producen el entropión y ulceraciones corneales
▫ Secuelas crónica al cabo de varios años que llevan a opacidad craneal y ceguera
• Sintomas:▫ Lagrimeo▫ Secrecion mucopurulenta▫ Hiperemia de la
conjuntiva▫ Hipertrofia folicular
• Examen microscopico▫ Queratitis epitelial▫ Infiltrados subepiteliales▫ Extensión de los vasos del
limbo al interior de la cornea (pannus)
Diagnostico
• Con frecuencia las personas infectadas desarrollan anticuerpos de grupo y específicos de variedad serológica en el suero y secreciones oculares.• Inmunofluorescenc
ia
Serología• En las células
epiteliales del raspado conjuntival teñido con anticuerpo fluorescente o con el método de Giemsa, se encuentran inclusiones citoplasmáticas típicas.
• Inoculación en el medio de cultivo de células McCoy tratado con ciclogeximida permite el crecimiento de la C. trachomatis
Cultivo
Tratamiento
• Sulfonamidas, eritromicinas y tetraciclinas
• Aplicaciones tópicas periódicas complementadas con dosis por VO.
Regiones endemicas:
EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXIS
400 millones infectados con prevalencia en Africa, Asia y
Mediterraneo
20 millones ciegas
Profilaxis:
Mejorar normas de higiene
Tratamiento farmacológico
Chlamydia trachomatisInfecciones genitales y
conjuntivitis de Inclusión
Infecciones Genitales• En los varones
sexualemte activos causa uretritis no gonococica y en ocaciones epididimitis.
• En las mujeres causa uretritis, cervicitis y enfermedades pelvica inflamatoria, la cual puede conducir a la esterilidad.
• Puede presentarse signos y sintomas pero en ocasiones es asintomatica.
Conjuntivitis de inclusión del recién nacido
El recién nacido se infecta a su paso por el canal de parto infectado
20-50% contrae infección
15-20% manifiestan síntomas
10-20% afección al aparato respiratorio
Empieza con una conjuntivitis purulenta 7 a 12 días después del parto.Las infecciones no tratadas pueden durar 12 meses, durante los cuales se producen cicatrización y vascularización corneal.
Diagnostico
• Recolectar muestras endocervicales despues de retirar la secrecion del cervix.
• Mediante un hisopo se realiza un raspado de celulas epiteliales de 1 a 2cm de profundidad en el endocervix
CultivoExamen citologico directo• Anticuerpo fluorescente
directo• Inmunoanalicis
enzimaticoDeteccion del acido nucleico
Serologia
TRATAMIENTO• Ambos miembros de la pareja
sexual y desccendientes• En la uretritis no gonocócica y
en las mujeres infectadas no embarazadas▫ Tetraciclinas p. ej., doxiciclina▫ Acitromicina
• Mujeres embarazadas▫ Eritromicinas
• Conjuntivitis de inclusion▫ Tetraciclinas o eritromicinas locales
EPIDEMIOLOGIA Y PROFILAXIS
Son enfermedades transmitidas por via sexual
La conjuntivitis neonatal de inclusion se origina en el aparato genital infectado de la madre.Prevencion depende del diagnostico y tratamiento de la mujer embarazada y su pareja sexual
Control es la practica de relaciones sexuales seguras.
PR
OFIL
AX
ISRelaciones Sexuales Seguras
Chlamydia trachomatisAfección del aparato
respiratorio
AFECCION AL APARATO RESPIRATORIO
Recién nacidos 10-20% en 2-12 semanas después de
nacimiento.
Neumonía neonatal
Taquipnea
Tos paroxística
Ausencia de fiebre.
Adultos infrecuente la
neumonitis
Drenaje de clamidias a través del conducto
nasolagrimal
Conjuntivitis de inclusión
Chlamydia trachomatisLinfogranuloma venereo
Linfogranuloma venereo
• Es una infección de transmisión sexual causada por los invasivos serovares L1, L2, o L3
• Los primeros síntomas se presentan a los 3 a 12 días después del contagio y aparece una ampolla indolora, que se convierte en una úlcera
• Luego los ganglios linfáticos de la ingle aumentan de tamaño y se sensibiliza al tacto.
Diagnostico de laboratorio
Frotis• Deben teñirse pus, bubones
o material de biopsia, pero pocas veces se identifican las particulas
Cultivo• Se incula en cultivo de
celulas Mccoy
Serologia• Demuestra anticuerpos a la
reaccion FC.• La prueba se hace positiva
2-4 semanas despues del inicio de la enfermedad
TRATAMIENTOLas sulfonamidas y tetraciclinas se han empleado con buenos resultados, sobre todo en las etapas iniciales.
En algunas personas tratadas con fármacos hay una notable declinación de los anticuerpos fijadores del complemento, lo cual puede indicar que el agente infectante se ha eliminado del cuerpo.Las etapas tardías requieren cirugia
EPIDEMIOLOGIA
•Mayor incidencia en regiones subtropicales y tropicales.
•Se propaga mayor frecuencia por contacto sexual.
•Puerta de entrada puede ser el ojo (conjuntivitis con sindrome oculoglandular).
Chlamydia pneumoniae
CHLAMYDIA PNEUMONIAE•La primera cepa (TWAR) se
aisló en 1960 en un saco vitelino de embrión de pollo.
•Luego se pensó que esta cepa era miembro de las especies de C. psittaci.
•Luego fue establecida como una nueva especie y el humano como el único huésped conocido.
PROPIEDADES DEL AGENTEProduce inclusiones redondas, densas,
negativas a glucogeno y
resistentes a la sulfonamida, muy parecida a las de
C.psittaci
A veces, los cuerpos
elementales muestran forma de
pera.
La similitud genética entre
los aislamientos
de C. pneumoniae es
>95%.
DATOS CLINICOS
Mayoria son asintomaticas o se vinculan con efermedad leve.
Afecta tanto vias respiratorias superiores como inferiores.
La enfermedad primaria reconocida es una neumonia atipica similar a la de Mycoplasma pneumoniae.
5-20% de las neumonias en jovenes son por C. pneumoniae.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Cultivo
Exudado faringeo almacenarse a 4°C.
Crece en cultivo de celulas HL y HEp-2 .
Hay sensibilidad al añadir cicloheximida al cultivo para
inhibir el metabolismo de celulas aucariotas
TRATAMIENTO
Suceptible a macrolidos, tetraciclinas y alguna fluoroquinolonas.
Tratamientos con doxiciclina, azitromicina y claritromicina.
Farmacos deben administrarse de 10 a 14 dias.
Chlamydia psittaci
CHLAMYDIA PSITTACI•Se transmite de aves a mamíferos,
por inhalación, contacto o ingestión.
•La psitacosis en aves y en humanos frecuentemente comienza con síntomas semejantes a la gripe y pasa a neumonía.
•Las aves son excelentes vectores para distribuir la infección clamidial, debido a que comen los detritos de animales infectados. Psitacosis -ornitosis
Patogenia
El agente penetra a través del aparato respiratorio, se encuentra en la sangre durante las primeras dos semanas de la enfermedad, y se puede observar en el esputo en el momento en que se afecta el pulmón
La psitacosis produce inflamación en la placa de los pulmones, en el cual se encuentran notablemente delimitadas las áreas de consolidación.
Hipertrofia y congestión de hígado, bazo, corazón y riñón.
DATOS CLINICOS
Una enfermedad de inicio súbito que
adopta la modalidad de influenza o neumonía no
bacteriana en una persona expuesta a
aves, sugiere psitacosis.
El periodo de incubación
promedio es de 10 días.
El inicio suele ser súbito con
malestar, fiebre, anorexia, dolor
faríngeo, fotofobia y
cefalea intensa.
Casos graves hay bronconeumonía que se presenta
al final de la primera semana.
Mortalidad es alta, hasta 20%
en casos no tratados, sobre todo ancianos.
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Cultivo Detección Serología
Puede ser peligroso.Mejor por
reaccion en cadena de
polimerasa.A partir de sangre o
esputo o de tejido
pulmonar.
Tincion de anticuerpos
fluorescentes directos.
Diagnostico molecular a traves de la reaccion en cadena de polimeras
Anticuerpos microinmunofluorescentes(MIF) permite la deteccion de
IgM e IgG.
INMUNIDAD
En animales y humanos es incompleta.
En humanos el estado de portador puede persistir hasta 10 años despues de la recuperacion durante este periodo el agente puede seguirse excretando en el esputo.
Las vacunas inactivadas solo inducen resistencia parcial en animales, no se ha utilizado en humanos.
TRATAMIENTO• Las tetraciclinas son de elección
y debe continuarse durante 10 días.
•Aunque el tratamiento con antibióticos puede controlar la evidencia clínica, no puede liberar al paciente del agente, también puede retardar el curso normal del desarrollo de los anticuerpos.
•Con la antibioticoterapia la mortalidad es de 2%.
EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL• Contacto estrecho y continuo con
pájaros.• Generalmente, contraen la infección
como polluelos en el nido.• El agente se encuentra en los tejidos y
casi siempre las aves sanas lo excretan en las heces.
• El método mas común de infección es por inhalación de heces secas.
• Las aves como mascotas son la fuente mas importante de infección(aves psitacinas importadas).
• Control del embarque de pájaros, cuarentena, pruebas por psitacosis y la tetraciclina profiláctica en alimentos de aves ayudan son medidas de control.
GRACIAS