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CERTIFICACIN DE AFILIACIN BENEFICIARIOEl seor(a) GLORIA AMPARO ACOSTA ROJAS identificado(a) con Cdula Ciudadana nmero 41500884, presenta los siguientes datos referente al Plan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS.
Informacin del Cotizante
Afiliado Cotizante:
Nmero Identificacin:
Fecha Afiliacin dd/mm/aaaa:
Estado Actual Cotizante:
Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa):
Tipo Documento:
Razn de Estado:
Documento Aportante Razn Social Aportante
Informacin del Beneficiario
Luz Dary Mateus Acosta
39677654 Cdula Ciudadana
26/07/2005
VIGENTES Al da - empleador pago al da
900678783 INVERCIONES GARCIA Y MARTINEZ Y ASOCIADOS
Tipo Cotizante: Dependiente
Afiliado Beneficiario:
Nmero Identificacin:
FechaAfiliacin (dd/mm/aaaa)
Estado Actual Beneficiario:
Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa Parentesco Beneficiari
Tipo Documento:
Razn de Estado:
Gloria Amparo Acosta Rojas
41500884
VIGENTES Al da - empleador pago al da
Cdula Ciudadana
MADRE
30/03/2012
Se firma y expide en Bogot D.C. a los 23 dias del mes de Enero de 2015, a solicitud del interesado.
**INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACIN**
Cordialmente
ADRIANA MARIA CONTRERAS OTALORADIRECTORA NACIONAL DE OPERACIONES
SEOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJO INTERNO ENTRE LAS MISMAS. DECRETO 806 ART. 55-56
Seor Cotizante por favor verifique sus datos bsicos y de ser necesario realice la actualizacin de los mismos comunicndose con los siguientes telfonos: en Bogot: 6446100 y en el resto del pas 018000113337. o enviando carta por fax al (1)3171820 Ext. 516
Elaboro Servicios en Linea
contactcert2015-01-23T08:01:29-0500Bogot, ColombiaCRUZ BLANCA ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD EPSAutor del documento.