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CERTIFICACIN DE AFILIACIN BENEFICIARIOEl seor(a) JOAQUIN ORLANDO ACOSTA LOPEZ identificado(a) con Cdula Ciudadana nmero 79262419, presenta los siguientes datos referente al Plan Obligatorio de Salud POS en nuestra EPS.
Informacin del Cotizante
Afiliado Cotizante:
Nmero Identificacin:
Fecha Afiliacin dd/mm/aaaa:
Estado Actual Cotizante:
Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa):
Tipo Documento:
Razn de Estado:
Documento Aportante Razn Social Aportante
Informacin del Beneficiario
ROSA ELVIRA GRANADOS NIO
47435699 Cdula Ciudadana
04/03/2014
VIGENTES Al da - empleador pago al da
900566357 CONSTRUCTORA FICUBO LTDA
Tipo Cotizante: Cotizante tipo "D"
Afiliado Beneficiario:
Nmero Identificacin:
FechaAfiliacin (dd/mm/aaaa)
Estado Actual Beneficiario:
Fecha de Retiro (dd/mm/aaaa Parentesco Beneficiari
Tipo Documento:
Razn de Estado:
Joaquin Orlando Acosta Lopez
79262419
SUSPENDIDO Sin capacidad de pago
Cdula Ciudadana
COMPAERO(A) PERMANENTE
04/03/2014
01/11/2015
Se firma y expide en Bogot D.C. a los 19 dias del mes de Noviembre de 2015, a solicitud del interesado.
**INFORMACION NO VALIDA PARA TRASLADO ENTRE EPS, NI PARA ACLARAR MULTIAFILIACIN**
Cordialmente
JAIRO ENRIQUE LANCHEROS RODRIGUEZDIRECTOR NACIONAL DE OPERACIONES
SEOR USUARIO: RECUERDE QUE EL TRASLADO DE EPS ES UN MANEJO INTERNO ENTRE LAS MISMAS. DECRETO 806 ART. 55-56
Seor Cotizante por favor verifique sus datos bsicos y de ser necesario realice la actualizacin de los mismos comunicndose con los siguientes telfonos: en Bogot: 6511000 y en el resto del pas 018000120096. o enviando carta por fax al (1)3171820 Ext. 516
Elaboro Servicios en Linea
contactcert2015-11-19T11:43:07-0500Bogot, ColombiaENTIDAD PROMOTORA DE SALUD ORGANISMO COOPERATIVO SALUDCOOPAutor del documento.