Download - Catecolaminas - Caso Clínico
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Universidad Central de Venezuela
Facultad de Medicina
Escuela de Bioanálisis
Bioquímica Clínica II
Integrantes:
Dokmaji, Leonela.
García, Nellyvic.
Luongo, Victoria.
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Secretados por la medula suprarrenal.
De importancia clínica y fisiológica:Adrenalina (80%)
Noradrenalina (20%)
Dopamina
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Secreción
http://med.unne.edu.ar/catedras/bioquimica/pdf/catecolaminas.pdf
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Efectos de las Catecolaminas
Influyen en todos los órganos del sistema:Mecanismos de respuesta al estrés
Regulación del tono del musculo liso
Control de la presión arterial
Metabolismo de carbohidratos y lípidos
Termorregulación
Secreción de diverso numero de hormonas
Procesos centrales y periféricos
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Receptores Adrenérgicos:
α- Adrenérgicos: Afinidad por Adrenalina
β – Adrenérgicos: Relacionado con aumentos de AMPc
Dopaminergicos: Localizados en cerebro, corazón y vasos renales, mesentéricos y coronarios.
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Órgano o Sistema Acción
Cardiaco Fuerza contráctil y excitabilidad
Vascular Vasoconstricción general: Hipertensión
Gastrointestinal y Riñón Tono, motilidad y secreción gástrica. Filtración glomerular, diuresis y natriuresis
Ocular Midriasis
Aparato Respiratorio Relajación del musculo liso bronquial
SNC No atraviesan barrera hemato-encefalica
Metabólicas Glicemia, ácidos grasos libres y metabolismo basal
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Fuente Exógena Fuente Endógena
FenilalaninaAlimentos
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1. Hidroxilación
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2. Descarboxilación
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3. Hidroxilación
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4. Metilación
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Tirosina
DOPA
Dopamina
Noradrenalina
Adrenalina
Citosol
Gránulos de células cromafines
Citosol
Vesículas Granulares
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Adrenalina y Noradrenalina
Hiporregula actividad de Tirosina Hidroxilasa
Otros puntos de control importante
DbH PNMT
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Vida Media: 10-100 segundos.
50% de las catecolaminas circulantes están asociadas débilmente a la albúmina.
1. Recaptación 2. Transformación metabólica 3. Excreción Renal
Terminales nerviosas simpáticas post-ganglionares
(noradrenalina).
Transporte a través de membrana, saturable y que
requiere de energía.
Desaminación.
Metilación.
Conjugación.
Enzimas mono-oxidasas (MAO) y Catecol-O-
metiltransferasa (COMT).
Metanefrina o Normetanefrina (libre o
conjugada).
Acido Vanililmandélico.
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Sexo: Femenino.
Edad: 32 años.
Síntomas: - Cefalea intensa.
- Sudoración.
- Ansiedad.
- Pérdida de peso no cuantificada.
- Episodios semanales de dolor opresivo precordial con palpitaciones.
Antecedentes:
- Hipertensión en tratamiento con captopril.
- No fumadora.
- Bebedora habitual los fines de semana.
- Biopsia glanglionar cervical en la infancia por razones que desconoce.
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Examen Físico:
- Nerviosismo.
- Manos frías y Sudorosas.
- Tensión Arterial 140/90 mmHg.
- Peso: 57 Kg.
- TAC cerebral resulto normal.
- Examen Cardiopulmonar y abdominal normal.
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Estudios Clínicos Realizados:
- Hemograma:
Determinación Resultado VR
Glóbulos Blancos 7600/mm3 4500-11000/mm3
Hemoglobina 14.2 g/dl 12-16 g/dl
Hematocrito 42% 37-47%
Linfocitos 30% 25-33%
PMN 70% 36-75%
Plaquetas 391.000/mm3 150000-400000/mm3
PT 11.3 s 11-14 s.
PTT 27.4 s 25-34 s.
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Estudios Clínicos Realizados:
- Química:
Determinación Resultado VR
Glicemia 100 mg/dl 70-110 mg/dl
BUN 16 mg/dl 8-25 mg/dl
Creatinina 0.8 mg/dl 0.5-0.9 mg/dl
Electrolitos Normales -
-ECG: Refleja taquicardia.
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Pruebas Especiales Realizadas:
Determinación Resultado VR
Perfil Tiroideo Normal -
Acido Vanilmandélico en Orina 24 h.
21.4 mg/24 h 1.9-9.8 mg/24 h
Catecolaminas totales en orina de 24 h.
3068 ng/L 10-270 ng/L
Metanefrinas en orina de 24 h.
1398 mg/24 h 0-1000 mg/24 h
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FEOCROMOCITOMA Tumor de la medula suprarrenal de la
glándula adrenal, específicamente de las células cromafines.
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SINTOMAS
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DIAGNOSTICO Acido Valinmandèlico (AVM).
Metanefrina
Catecolaminas libres en orina.
Tomografía Axial Computarizada, Ecografía, Resonancia Magnética
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