Download - Case 3 Fraktur Colles
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 1/24
LAPORAN PRESENTASI KASUS DOKTER INTERNSIP
FRAKTUR COLLES
Disusun untuk Memenuhi sebagian Syarat Prgram Dkter In!nesia
O"eh #
Dr$ Siti %a&sah
Pembimbing#
Dr$ %ery
Pen!am'ing (ahana#
Dr$ A)haru" *usri+ S'$ O,
Dr$ Aisah -ee
PRO,RAM DOKTER INTERNSIP
RUMA% SAKIT UMUM DAERA% KEPULAUAN MERANTI
MERANTI
./01
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 2/24
STATUS PASIEN
I$ I!entitas
Nama : Ny. M
Umur : 65 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Status pernikahan : Menikah
Agama : Islam
Alamat : Desa Kuala Merbau
Pekeraan : Ibu rumah tangga
!anggal masuk : "# Desember $%"5
II$ Anamnesa
Ke"uhan utama : Nyeri pa&a pergelangan tangan sebelah kiri
Primary sur2ey
Air'ay : ( Sn)uring *(+
( ,urgling *(+
( Stri&)r *(+
( -eher ti&ak a&a nyeri
( Air'ay paten /er0i/al &alam batas n)rmal
1reathing : ( Sa2$ "%%3
( 44 $$menit( !h)ra &alam batas n)rmal
7ir/ulati)n : ( !D: "#%8% mm9g
( 7)r &alam batas n)rmal
Disability : ,/s "5
p)sure : -)kalis: &e;)rmitas pa&a ekstremitas atas sinistra hemat)m
*<+ nyeri tekan*<+
Se3n!ary sur2ey
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 3/24
Ri4ayat 'enyakit sekarang : pasien &atang ke P)li Paru 4SUD Kab. Kepulauan
Meranti &engan keluhan nyeri pa&a pergelangan tangan sebelah kiri. Sebelumnya )s
atuh terpeleset &ikapal #% mnt SM4S &engan p)sisi tangan kiri tertumpu menahan
ba&an. Semua ari tangan bisa &igerakkan ti&ak a&a keluhan ke/uali ari emp)l yang
agak nyeri saat &igerakkan.
Ri4ayat 'enyakit !ahu"u # 2s ti&ak pernah mengalami penyakit yang sama
sebelumnya.
Ri4ayat a"ergi # 4i'ayat alergi terha&ap makanan minuman maupun )bat()batan
&isangkal )leh pasien.
Ri4ayat 'engbatan # 2s belum pernah ber)bat kemanapun untuk keluhan penyakit
sekarang.
III$ Pemeriksaan &isik#
Status ,enera"isata
Kepala : Jeas *(+
Mata : K)nungti0a anemis *(+ s/lera ikterik *(+
!9! : Dalam batas n)rmal
-eher : Pembesaran K,1 *(+ peningkatan J=P *(+
!h)rak : Jeas *(+
Paru(paru : Inspeksi : 1entuk simetris retraksi *(+
Palpasi : =)kal ;remitus simetris kanan > kiri
Perkusi : S)n)r &ike&ua lapang paru
Auskultasi : =esikuler r)nkhi *((+ 'hee?ing *((+
Jantung : Inspeksi : Iktus /)r&is terlihat *(+
Palpasi : Iktus /)r&is teraba *<+
Perkusi : 1atas atas : inter/)stalis II garis parasternal kiri
1atas kanan : inter/)stalis I= garis parasternal kanan
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 4/24
1atas kiri : inter/)stalis I= garis mi&sternalis kiri
Auskultasi : 1J" > 1J$ reguler
Ab&)men : Inspeksi : 1entuk &atar &istensi *(+
Auskultasi : 1ising usus *<+ n)rmal
Perkusi : !ympani
Palpasi : S)epel nyeri tekan epigastrium *(+
,enitalia : Alat genital 'anita eas *(+
kstremitas : Status l)kalisata
Status "ka"is regin ekstremitas su'erir sinistra
-))k : -uka *(+ U&em *<+
De;)rmitas *<+
@eel : Nyeri tekan "# &istal ekstremitas sinistra
Nyeri sumbu *<+ krepitasi *<+
N=D baik 74! $ &etik
M)0ement : 42M terbatas karena nyeri
Diagnsis Ker5a # susp. @raktur tertutup )s ra&ius sinistra "# &istal *&ispla/e&+
;raktur /)lles
Penata"aksanaan a4a"
• Imm)bilisasi &engan pemasangan bi&ai
• 4en/ana r)ntgen 'rist )int AP-ateral
• In;. 4- "5 tpm
• In. Ket)r)lak " ampul
• In. 4aniti&in " ampul
I6$ Pemeriksaan 'enun5ang
Labratrium 07 Desember ./01
9em)gl)bin : "%8 gr3
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 5/24
ritr)sit : #85 tmm#
-euk)sit : 5.B%% rbmm#
9emat)krit : #"B3
!r)mb)sit : "C.%%% rbmm#
,&s : B5 mg&l
Ft R8 4rist 5int
Kesan: ;raktur tertutup )s ra&ius *"# &istal &ispla/e&+ sinistra
Diagnsis ker5a : ;raktur tertutup )s ra&ius sinistra "# &istal *&ispla/e&+
;raktur /)lles
Tata"aksana #
• In;)rm /)nsent
• 7ek lab)rat)rium
-ab)rat)rium "# Desember $%"5
( 9em)gl)bin : "%8 gr3
( ritr)sit : #85 tmm#
( -euk)sit : 5.B%% rbmm#
( 9emat)krit : #"B3
( !r)mb)sit : "C.%%% rbmm#
( ,)l)ngan &arah : A<
( ,&s : B5 mg&l
( 7! : 6E
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 6/24
( 1! : $E( Ureum : "5 mg&l
( Kreatinin : %8 mg&l
( 91sAg : *(+
•
-ap)r DPJP: 4en/ana rep)sisi ;raktur &an pemasangan gips
La'ran 'erasi
( Pasien &ibaringkan &engan p)sisi supine &alam general anastesi
( -epas bi&ai lalu /u/i tangan ante bra/hii( Asisten I : !raksi
Asisten II : 7)unter traksi
2perat)r melakukan rep)sisi pa&a ;raktur site aga kesegarisan &engan
pertahanan traksi &engan /)unter )leh asisten )perat)r memasang s);t ban&
( -akukan ;iksasi &engan gips ?)ne mulai &ari area ;raktur si&e kekau&alsampai &engan meta/arpal phalangeal sampai &engan "# humerus
( @leksikan siku B%)
( Pasang armsling
( 2perasi selesai
• !in&akan : 4ep)sisi tertutup &alam !I=A
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 7/24
# @iksasi &engan gips atas siku *ab)0e elb)' /ast+F""4 U'
Se"ama Di -angsa"
Tangga" Peralanan penyakit !erapi
"#("$($%"5 S
nyeri pa&a pergelangan tangankiri
O KU : baik kesa&aran k)mp)s
mentis !D : "5% % mm9g na&i :
%i na;as $% i suhu #66 7
A: @raktur ra&ius sinistra &istal
&ispla/e& tertutup
n)nk)mplikata
Diet makanan biasa
I=@D 4l $% tpm
In raniti&in "amp am
In ket)r)la/ "amp am
2ste)/al "" tab )ral
4en/ana rep)sisi tertutup
&alam ,A < gips ab)0e
elb)'
"C("$($%"5 S Nyeri *(+
O KU : baik kesa&aran k)mp)s
mentis !D : "#% 8 mm9g na&i :
Bi na;as $% i suhu #6 7.Antebra/hii sinistra:
- ,ips rigi&
- Distal gips /rt: $&tk
A: P)st rep)sisi ;raktur ra&ius
sinistra &istal tertutup
n)nk)mplikata
A;; in;us b)leh pulang
2bat pulang:
-
Analsi/ *"%+ #"- 4aniti&in *"%+ #"
- Kalk *"$+ $"
k)ntr)l ulang "bln g
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 8/24
PEM-A%ASAN
Diagn)sa a'al &ilakukan &engan anamnesa pasien. 1er&asarkan te)ri geala
klinis pasien &engan ;raktur /)lles berupa nyeri tekan l)kal &an nyeri bila
pergelangan tangan &igerakkan. Selain itu pa&a pasien iniuga &i&apatkan kekakuan
gerakan yang bebas terbatas &an pembengkakan &i &aerah yang terkena. Selain itu
anamnesa kr)n)l)gis kea&ian yang tera&i pa&a pasien tempat atuh penyebab atuh
p)sisi atuh yang &irasakan pasien setelah atuh uga sangat men&ukung untuk
menegakkan &iagn)se ;raktur /)lles pa&a pasien ini elas &i&apatkan p)sisi atuh
yang sangat men&ukung yaitu p)sisi tangan yang menumpu berat ba&an yang &apat
menyebabkan ;raktur pa&a pergelangan tangan.Pa&a pemeriksaan ;isis terlihat elas a&anya pembengkakan pa&a pergelangan
tangan nyeri pa&a pergerakan atau penekanan terbatasnya gerakan sen&i pergelangan
tangan &an &e;)rmitas yang menyerupai garpu &ikenal sebagai F&inner ;)rk
&e;)rmityE *&imana bagian &istal ;ragmen ;raktur beranak ke arah &)rsal &an ra&ial
bagian &istal ulna men)n)l ke arah 0)lar sementara tangan biasanya &alam p)sisi
pr)nasi+.
Untuk pemeriksaan penunang pasien ini &ilakukan ;)t) r)ntgen 'rist )int
untuk men&ukung tegaknya &iagn)se ;raktur /)lles &an &ari hasil ;)t) tersebut
&itemukan a&anya ;raktur "# &istal ra&ius sinistra.
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 9/24
-A- I
PENDA%ULUAN
0$0 Latar -e"akang
@raktur ra&ius &istal a&alah salah satu &ari ma/am ;raktur yang biasa tera&i
pa&a pergelangan tangan. Umumnya tera&i karena atuh &alam kea&aan tangan
menumpu &an biasanya tera&i pa&a anak(anak &an lanut usia. 1ila sese)rang atuh
&engan tangan yang menulur tangan akan tiba(tiba mena&i kaku &an kemu&ian
menyebabkan tangan memutar &an menekan lengan ba'ah. Jenis luka yang tera&i
akibat kea&aan ini tergantung usia pen&erita. Pa&a anak(anak &an lanut usia akan
menyebabkan ;raktur tulang ra&ius."
@raktur ra&ius &istal merupakan "5 3 &ari seluruh kea&ian ;raktur pa&a
&e'asa. Abraham 7)lles a&alah )rang yang pertama kali men&eskripsikan ;raktur
ra&ius &istalis pa&a tahun ""C &an sekarang &ikenal &engan nama ;raktur 7)lles.
*Armis $%%%+. Ini a&alah ;raktur yang paling sering &itemukan pa&a manula
insi&ensinya yang tinggi berhubungan &engan permulaan )ste)p)r)sis pas/amen)pause. Karena itu pasien biasanya 'anita yang memiliki ri'ayat atuh pa&a
tangan yang terentang.$
1iasanya pen&erita atuh terpeleset se&ang tangan berusaha menahan ba&an
&alam p)sisi terbuka &an pr)nasi. ,aya akan &iteruskan ke &aerah meta;isis ra&ius
&istal yang akan menyebabkan patah ra&ius "# &istal &i mana garis patah berarak $
/m &ari permukaan persen&ian pergelangan tangan. @ragmen bagian &istal ra&ius
tera&i &isl)kasi ke arah &)rsal ra&ial &an supinasi. ,erakan ke arah ra&ial seringmenyebabkan ;raktur a0ulsi &ari pr)sesus styl)i&eus ulna se&angkan &isl)kasi bagian
&istal ke &)rsal &an gerakan ke arah ra&ial menyebabkan subluksasi sen&i ra&i)ulnar
&istal.$
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 10/24
@raktur /)lles merupakan kira(kira ("53 &ari seluruh ;raktur &an 6%3 &ari
;raktus ra&ius. Pre0alensi kea&ian ;raktur /)lles umur atas 5% tahun 'anita lebih
banyak &ari pa&a pria *5:"+ se&ang umur sebelum 5% tahun 'anita sama &engan pria.
Sisi kanan lebih sering &ari sisi kiri. Angka kea&ian rata(rata pertahun %B3. Usia
terbanyak &ikenai a&alah antara umur 5% G 5B tahun."
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 11/24
-A- II
TIN9AUAN PUSTAKA
.$0 De&inisi
Menurut Abraham /)lles ""C ;raktur /)lles a&alah ;raktur meta;isis &istal
ra&ius yang su&ah mengalami )ste)p)r)sis garis ;raktur trans0ersal k)mplit
araknya $($5/m pr)imal garis sen&i bagian &istal beranak ke &)rsal &an angulasi
ke ra&ial serta ;raktur a0ulsi &ari pr)/essus styl)i&eus ulna."
Menurut Mans)er *$%%%+ ;raktur /)lles a&alah ;raktur antebra/hii yang khas
;raktur meta;isis &istal ra&ius &engan arak H$5 /m &ari permukaan sen&i &istal
ra&ius &isl)kasi ;ragmen &istalnya ke arah p)steri)r&)rsal subluksasi sen&i
ra&i)ulnar &istal a0ulsi pr)sesus stil)i&eus ulna."
.$. Eti"gi
@raktur 7)lles &apat timbul setelah pen&erita teratuh &engan tangan p)sisiterka&ang &an meyangga ba&an *Appley "BB5 Salter "B"+. Pasien teratuh &alam
kea&aan tangan terbuka &an pr)nasi tubuh beserta lengan berputar ke ke &alam
*en&)r)tasi+. !angan terbuka yang ter;iksasi &i tanah berputar keluar
*eks)r)tasisupinasi+. Pa&a saat teratuh sebagian energi yang timbul &iserap )leh
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 12/24
aringan lunak &an persen&ian tangan kemu&ian &iteruskan ke &istal ra&ius hingga
&apat menimbulkan patah tulang pa&a &aerah yang lemah yaitu antara batas tulang
k)rtikal &an tulang sp)ngi)sa.$
.$7 Pat&isi"gi
!rauma yang menyebabkan ;raktur &i &aerah pergelangan tangan biasanya
merupakan trauma langsung yaitu atuh pa&a permukaan tangan sebelah 0)lar atau
&)rsal. Jatuh pa&a permukaan tangan sebelah 0)lar menyebabkan &isl)kasi ;ragmen
;raktur sebelah &istal ke arah &)rsal. Disl)kasi ini menyebabkan bentuk lengan ba'ah
&an tangan bila &ilihat &ari samping menyerupai garpu. $
Apabila tulang hi&up n)rmal men&apat tekanan yang berlebihan baik se/ara
langsung maupun ti&ak langsung. Kekuatan yang tiba(tiba &an berlebihan tersebut
mengakibatkan aringan ti&ak mampu menahan kekuatan yang mengenainya. Maka
tulang mena&i patah sehingga tulang yang mengalami ;raktur akan tera&i perubahan p)sisi tulang kerusakan hebat pa&a struktur aringan lunak &an aringan &isekitarnya
yaitu ligament )t)t ten&)n pembuluh &arah &an persyara;an yang mengelilinginya.#
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 13/24
Peri)steum akan terkelupas &ari tulang &an r)bek &ari sisi yang berla'anan
pa&a tempat tera&inya trauma. 4uptur pembuluh &arah &i&alam ;raktur maka akan
timbul nyeri. !ulang pa&a permukaan ;raktur yang ti&ak men&apat perse&iaan &arah
akan mati sepanang satu atau &ua millimeter.#
Setelah ;raktur lengkap ;ragmen(;ragmen biasanya akan bergeser sebagian
)leh karena kekuatan /i&era &an bisa uga gaya berat &an tarikan )t)t yang melekat.
@raktur &apat tertarik &an terpisah atau &apat tumpang tin&ih akibat spasme )t)t
sehingga tera&i pemen&ekkan tulang *Apley "BB5+ &an akan menimbulkan &erik
atau krepitasi karena a&anya gesekan antara ;ragmen tulang yang patah.#
.$: K"asi&ikasi
A&a banyak sistem klasi;ikasi yang &igunakan pa&a ;raktur ekstensi &ari
ra&ius &istal. Namun yang paling sering &igunakan a&alah sistem klasi;ikasi )leh
@rykman. 1er&asarkan sistem ini maka ;raktur 7)lles &ibe&akan mena&i C tipe
berikut : C
!ipe IA : @raktur ra&ius ekstra artikuler
!ipe I1 : @raktur ra&ius &an ulna ekstra artikuler
!ipe IIA : @raktur ra&ius &istal yang mengenai sen&i ra&i)karpal
!ipe II1 : @raktur ra&ius &istal &an ulna yang mengenai sen&i ra&i)karpal
!ipe IIIA : @raktur ra&ius &istal yang mengenai sen&i ra&i)ulnar
!ipe III1 : @raktur ra&ius &istal &an ulna yang mengenai sen&i ra&i)ulnar
!ipe I=A : @raktur ra&ius &istal yang mengenai sen&i ra&i)karpal &an sen&i
ra&i)ulnar
!ipe I=1 : @raktur ra&ius &istal &an ulna yang mengenai sen&i ra&i)karpal &an
sen&i ra&i)ulnar
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 14/24
.$1 Trauma;ke"ainan *ang -erhubungan
!raumaKelainan yang 1erhubungan
@raktur ekstensi ra&ius &istal sering tera&i berbarengan &engan trauma atau luka yang
berhubungan antara lain : C
". @raktur pr)sesus styl)i&eus *6% 3+
$. @raktur /)llum ulna
#. @raktur /arpal
C. Subluksasi ra&i)ulnar &istal
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 15/24
5. 4uptur ten&)n ;leks)r
6. 4uptur ner0us me&ianus &an ulnaris
.$< Mani&estasi K"inis
Kita &apat mengenali ;raktur ini *seperti halnya 7)lles auh sebelum
ra&i)gra;i &i/iptakan+ &engan sebutan &e;)rmitas garpu makan malam &engan
pen)n)lan punggung pergelangan tangan &an &epresi &i &epan. Pa&a pasien &engan
se&ikit &e;)rmitas mungkin hanya ter&apat nyeri tekan l)kal &an nyeri bila
pergelangan tangan &igerakkan. Selain itu uga &i&apatkan kekakuan gerakan yang
bebas terbatas &an pembengkakan &i &aerah yang terkena."
.$= Diagnsis
Diagn)sa a'al &ilakkan &engan anamnesa pasien : kr)n)l)gis kea&ian yang
tera&i pa&a pasien tempat atuh penyebab atuh p)sisi atuh yang &irasakan pasien
setelah atuh."
Pa&a pemeriksaan ;isis terlihat elas a&anya :"
• Pembengkakan pa&a pergelangan tangan ika ;raktur berat karena tera&i etra
0asasi &arah
• Nyeri pa&a pergerakan atau penekanan
• !erbatasnya gerakan sen&i pergelangan tangan
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 16/24
• De;)rmitas yang menyerupai garpu &ikenal sebagai F&inner ;)rk &e;)rmityE
*&imana bagian &istal ;ragmen ;raktur beranak ke arah &)rsal &an ra&ial
bagian &istal ulna men)n)l ke arah 0)lar sementara tangan biasanya &alam
p)sisi pr)nasi+
Pemeriksaan penunang menurut D)enges *$%%%+ a&alah :C
• Pemeriksaan ra&i)l)gis &ilakukan untuk menentukan a&ati&aknya &isl)kasi.
-ihat kesegarisan antara k)n&ilus me&ialis kaput ra&ius &an pertengahan
ra&ius. 7)nt)h:
- Pemeriksaan r)entgen *Anteri)r P)steri)r -ateral+
- Arteri)gram
-S/an 7!M4I
• Pemeriksaan lab)rat)rium *ika ;raktur terbuka &an memerlukan tin&akan
)perasi+ :
- 9itung &arah lengkap
- g)l)ngan &arah
- 7!
- 1!
- Kreatinin
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 17/24
Pa&a pemeriksaan ;)t) p)l)s &aerah ;raktur &apat &ilihat karakteristik gambaran
patahan ;raktur ini yaitu:
• ,aris patahan yang trans0ersal $ /m &istal &ari ra&ius
• Pr)sesus styl)i& ulnaris biasanya a0ulsi
• 1iasanya hanya ter&apat &ua ;ragmen patahan tulang tapi pa&a kea&aan
tertentu &apat tera&i banyak patahan yang &inamakan k)minuti;
Dapat &ilihat a&a &ua tipe ;raktur ini yaitu :
• Stabil yang &itan&ai &engan hanya ter&apat " garis patahan trans0ersal
• !i&ak stabil ter&apat banyak garis patahan *k)minuti;+ &an F/rushingE &ari
tulang /an/ell)us
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 18/24
.$> Diagnsis -an!ing
". ;raktur pergelangan tangan : ;raktur Smith ;raktur ,elea??i"
2. Disl)kasi sen&i Wrist 1
.$? Penata"aksanaan
Pa&a enis ;raktur yang un&ispla/e& &apat &ilakukan im)bilisasi &engan
menggunakan Ebel)'(elb)' /astE *pemasangan gips sirkular &i ba'ah siku+ selama
C minggu Penga'asan pas/a pemasangan gips &an k)mplikasi pemasangannya.
-atihan is)metrik segera &ilakukan &an )p)sisi ari. Mengganti gips bila
pembengkakan pergelangan tangan telah mere&a biasanya setelah satu minggu &an
mengganti &engan ;)rearm splint bila telah /lini/al uni)n.5
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 19/24
Pa&a enis ;raktur yang &ispla/e& : 5
Dilakukan re&uksi tertutup
Prinsip5
4ep)sisi seanat)mis mungkin pertahankan hasil rep)sisi &an /egah
k)mplikasi karena rep)sisi yang anat)mis akan memberikan ;ungsi yang baik.
4ep)sisi &apat &ilakukan &alam anestesi l)kal regi)nal bl)k atau anestesi umum.
!eknik rep)sisi5
Segera &ilakukan sebelum a&anya e&ema. Dilakukan &)rs);leksi ;ragmen
&istal traksi kemu&ian p)sisi tangan 0)lar ;leksi &e0iasi ulna *untuk meng)reksi
&e0iasi ra&ial+ &an &iputar ke arah pr)nasi) *untuk meng)reksi supinasi+. &ilakukan
selama $(5 menit. @ungsi yang baik ter/apai ika p)st rep)sisi angulasi &)rsal
"5% pemen&ekan ra&ius #mm. Pera'atan Pas/a re&uksi tertutup : im)bilisasi &engan
;)rearm splint selama # minggu.
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 20/24
Im)bilisasi &apat &engan /ara :5
• Plaster /ast selama # minggu
• !hree uarter slab
• ternal ;iati)n yang &apat &igunakan pa&a ;raktur yang sangat ti&ak stabil
&an pa&a )rang berusia lebih &ari 6% tahun
Met)&e Im)bilisasi5
• K)nser0ati; &engan gip atau lungti)nal bra/e.
• 2perati; &engan ;iksat)r
• P)sisi pergelangan tangan
• P)sisi palmar ;leksl "5L &an ulnar &e0iasi $%
• P)sisi lengan ba'ah
• P)sisi pr)nasi *klasik+
• P)sisi supinasi
-ama im)bilisasi5
-amanya pemasangan gip ber0ariasi #(6 minggu. Setelah $ hari ;raktur
su&ah /ukup stabil &an b)leh m)bilisasi. Pa&a kasus yang minimal &ispla/ement
im)bilisasi /ukup #(C minggu.
@isi)terapi5
Dimaksu&kan agar ;ungsi tangan kembali n)rmal karena pen&erita &iharapkan
bekera biasa setelah #(C bulan ;raktur.
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 21/24
In&ikasi 2perasi5
•
K)minusi &)rsal 5%3 &ari &)rsal ke palmar &istan/e
• K)minusi meta;iseal Palmar
• Initial &)rsal tilt $%L
• Pergeseran initial *;ragment translati)n+ " /m
• Pemen&ekan Initial 5 mm
• Disrupsi Intra(artikuler
• Disertai @raktur ulna
• 2ste)p)r)sis massi;
.$0/ Prgnsis
1ila ;raktur /)lles menurut klasi;ikasi @rykman n)m)r yang lebih besar
menunukkan ;ase penyembuhan yang lebih rumit &an pr)gn)sa yang lebih elek.6
.$0. Km'"ikasi
Umumnya akan selalu a&a k)mplikasi k)mplikasi yang mungkin tera&i pa&a
;raktur /)lles:6
• K)mplikasi Dini
- K)mpresitrauma a. ulnaris &an me&ianus
- Kerusakan ten&)n
- &ema p)st rep)sisi
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 22/24
- 4e&isl)kasi
• K)mplikasi -anut
- Arthr)&)sis &an nyeri kr)nis
- Sh)ul&er han& syn&r)me
-De;ek k)smetik *pen)n)lan styl)i&eus ra&ii+
- Maluni)n n)n uni)n
- Sti;; han&
- =)lksman is/hemi/ /)ntraktur
- Su&&e/k atr)pi
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 23/24
-A- III
KESIMPULAN
@raktur /)lles a&alah ;raktur meta;isis &istal ra&ius yang su&ah mengalami
)ste)p)r)sis garis ;raktur trans0ersal k)mplit araknya $($5/m pr)imal garis
sen&i bagian &istal beranak ke &)rsal &an angulasi ke ra&ial serta ;raktur a0ulsi &ari
pr)/essus styl)i&eus ulna.@raktur /)lles &isebabkan biasanya pasien teratuh &alam
kea&aan tangan terbuka &an pr)nasi tubuh beserta lengan berputar ke ke &alam
*en&)r)tasi+. !angan terbuka yang ter;iksasi &i tanah berputar keluar
*eks)r)tasisupinasi+.
Mani;estasi klinik @raktur /)lles ter&apat : pembengkakan pa&a pergelangan
tangan nyeri pa&a pergerakan atau penekanan terbatasnya gerakan sen&i pergelangan
tangan &e;)rmitas yang menyerupai garpu &ikenal sebagai F&inner ;)rk &e;)rmityE.
Pemeriksaan penunang menurut D)enges *$%%%+ a&alah : pemeriksaan
r)entgen Arteri)gram S/an 7!M4I &n pemeriksaan lab)rat)rium : hitung &arah
lengkap g)l)ngan &arah 7! 1! Kreatinin.
Penatalaksanaan @raktur /)lles : pa&a enis ;raktur yang un&ispla/e& &apat
&ilakukan im)bilisasi &engan menggunakan Ebel)'(elb)' /astE. Pa&a enis ;raktur
yang &ispla/e& : &ilakukan re&uksi tertutup im)bilisasi atau )perasi.
8/16/2019 Case 3 Fraktur Colles
http://slidepdf.com/reader/full/case-3-fraktur-colles 24/24
DAFTAR REFERENSI
". Mans)er A $%%%. Kapita Selekta Ke&)kteran. &isi #. Jili& $. Me&ia
Ae/ulapius : Jakarta$. Pri/e Syl0ia. "BB%. Pat);isi)l)gi &an K)nsep Dasar Penyakit. ,7 : Jakarta
#. -)ng 1.7. . $%%%. Pera'atan Me&ikal 1e&ah. &isi 8. Oayasan Alumni
Pen&i&ikan Kepera'atan Paaaran : 1an&ungC. Stanley h)ppen;el&. $%%%. !reatment an& rehabilitati)n ); @ra/ture. USA:
-ippin/)tt illiams ilkins
5. Del)res 7. S/h)en. $%"". A&ult 2rth)pae&i/ Nursing. USA: -ippin/)tt
illiams ilkins
6. J)hn bne?ar. !et 1))k ); 2rth)pe&i/s. Cth &it)ti)n. Jaypee.