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Cáncer de Colon y Cáncer de Colon y RectoRecto..
Dr. Jesús Gerardo Ávila Vargas
CMN “20 de Noviembre” CMN “20 de Noviembre” ISSSTEISSSTE
Servicio de Cirugía Servicio de Cirugía ExperimentalExperimental
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Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..
Epidemiología.
150,000 casos nuevos en E.U.A. Por año.
50,000 muertes anuales.
570,000 casos nuevos al año en todo el mundo.
Relación hombre-mujer 2:1Edad cuarta a quinta década de la
vida.
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PatologíaAdenocarcinoma.
Otros tipos.Grado de diferenciación
Bien diferenciado. Moderadamente diferenciado. Pobremente diferenciado.
Macroscopico. Ulcerante. Fungoide. Estenosante.
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Epidemiología.
Factores:
Consumo de fibra. Dieta. Raza. Religión. Ocupación. Otros.
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Epidemiología.
Factores Genéticos:
Poliposis Familiar. Cáncer colorectal
hereditario sin poliposis.
Síndrome de Lynch I y II
Pólipos adenomatosos no resecados.
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Frecuencia.
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Etiología y Patogénesis
Secuencia pólipo cáncer.
Enfermedades inflamatorias intestinales.
Predisposición genética. Otros.
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SECUENCIA POLIPO - CANCER
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ESTADIFICACIÓN
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Cáncer de Colon y RectoCáncer de Colon y Recto..
Dukes (1935)
Estadio A : Tumor limitado a la pared del colon.
Estadio B : Tumor que invade tejido fuera de la
pared pero sin ganglios linfáticos.
Estadio C : Nódulos linfáticos involucrados.
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Astler Coller (1954)
Estadio A : Tumor limitado a mucosa.
Estadio B1: Extensión hasta la muscularis propia.
Estadio B2: Extensión a través de todas las capas o
grasa pericolónica.
Estadio C1 : B1 y con nódulos linfáticos involucrados.
Estadio C2 : B2 y con nódulos linfáticos involucrados.
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Vías de diseminaciónDirecta.Transperitoneal.Linfática.Hemátogena. Implantación.
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Organos de diseminación
Hígado.Pulmón.Hueso.Cerebro.
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Prueba de guayaco en materia fecal:Después de los 40 añosRestricción dietética de carne2 muestras por día/3 días
Sigmoidoscopia:Anual por 2 años, si es negativa, c/3-5años después de los 50 años.
Pruebas de escrutinio:Pruebas de escrutinio:
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SíntomasLocalización del tumor.Cambios en los hábitos defecatorios.
Estreñimiento. Diarrea.
Dolor abdominal. Mal localizado. Cólico.
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Síntomas (continuación)Sangrado. Escaso. Microscópico Mezclado con las
heces.
Tenesmo rectal.Otros síntomas. Descarga mucosa. Anemia. Perdida de peso
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DiagnósticoHistoria Clínica completa.
Exploración proctológica.
Exámenes paraclínicos. Sangre oculta en heces. Colon por enema. Colonoscopia. T.A.C. Marcadores Tumorales. Otros estudios.
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LOCALESIzquierdos
DolorHemorragiaConstipaciónobstrucción
DerechosDolorHemorragiaAnemiaObstrucciónMasa tumoral
SISTEMICAS
DolorMasas hepáticasMasas
pulmonaresMasas ováricasPérdida de pesoDebilidad
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Diagnóstico Diferencial.C.U.C.I.Crohn.Enfermedad diverticular.
Colon irritable.Angiodisplasias.
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Tratamiento quirúrgico.Hemicolectomia derecha.
Hemicolectomia izquierda.
Sigmoidectomia.Colectomia total.Resección anterior baja.
Resección abdominoperineal.
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Terapia adyuvante.Radioterapia.Quimioterapia.Inmunoterapia.
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ComplicacionesObstrucción.Perforación.Hemorragia.Septicemia.
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Estadio A 75-100%
Estadio B1 65% Estadio B2 50% Estadio C1 40% Estadio C2 15% Estadio D <5%
Cáncer de Colon y Cáncer de Colon y RectoRecto..
SUPERVIVENCIA A 5 AÑOSSUPERVIVENCIA A 5 AÑOS
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