Dirección General de Epidemiología 334
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
s
17 (Del 26 de Abril al 02 de Mayo del 2015)
Volumen 24 – Semana Epidemiológica Nº 17
ISSN versión impresa: 1563-2709
ISSN versión electrónica: 1816-8655
Disponible en: http://www.dge.gob.pe/boletin.php
Boletín
Epidemiológico
(Lima)
Contenido
Artículo de actualidad: Editorial de malaria. Pág. 334 – 335.
Análisis de situación de salud: Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 17-
2015. Pág. 336 – 338. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 17– 2015. Pág. 339 – 340.
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica: Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica a la semana epidemiológica 17. Pág. 341 – 345. Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Pág. 346 – 347.
Brotes y otras emergencias
sanitarias Situación actual del dengue en Piura, 2015. Pág. 348 - 350. Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de casos importados en el Perú. Pág. 351 - 353.
Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 17 - 2015. Pág. 354.
La malaria y su perspectiva mundial y nacional
A pesar de que ha pasado más de un siglo desde que se
descubrieron las causas de la malaria, todavía no se cuenta
con una vacuna contra la enfermedad. La malaria hoy día
afecta al mayor número de personas jamás conocido en la
historia y es endémica en 106 países. Amenaza a media
humanidad y su increíble adaptabilidad le ha mantenido con
nosotros desde el principio de nuestra vida en la tierra [1].
En el mundo se estima que viven 3300 millones de personas
en 97 países y territorios con el riesgo de contraer paludismo,
y que ese riesgo es elevado (> 1 caso de paludismo por 1000
habitantes al año) para 1200 millones de sus habitantes. En
2013 se produjo un número estimado de 198 millones de
casos de malaria, con 584,000 muertes por esta enfermedad
a nivel mundial. Se calcula que las tasas mundiales de
incidencia de la malaria han disminuido en un 30% entre el
2000 y 2013 y la mortalidad en un 47%. La Organización
Mundial de la Salud (OMS) prevé que para el 2015 la tasa
mundial de incidencia de la malaria; disminuya en un 35% y
la de mortalidad en un 55% [2].
El financiamiento y la cobertura de los programas de control
de la malaria han aumentado notablemente desde el 2000 y
esto ha generado la reducción de las tasas de incidencia y
mortalidad de la enfermedad. De 106 países con transmisión
de la malaria en el 2000, 64 han alcanzado la meta de los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y de esos 64
países, 55 están en camino de alcanzar la meta de la
Asamblea Mundial de la Salud y de la Iniciativa para Hacer
Retroceder el Paludismo (conocida por sus siglas en inglés
como RBM) que consiste en reducir la tasa de incidencia del
paludismo en un 75% para 2015. Pese a estos enormes
progresos, aún queda mucho por hacer.
Actualidad
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Para el control de la malaria a nivel mundial se propugnan como principales intervenciones contra la malaria: uso de mosquiteros tratados con insecticidas (MTI), las pruebas de diagnóstico rápida, los tratamientos combinados basados en la artemisinina (TCA) y rociamiento residual intradomiciliario (RRI). En el 2013 en 15 países africanos, más de la mitad de la población en riesgo utilizaron los MTI. El rociamiento residual intradomiciliario (RRI) utilizado en 42 de los 45 países endémicos de la Región de África para el control de los vectores. Los programas nacionales de lucha contra la malaria (PNLP) han comunicado que 124 millones de personas, que representan solo el 4% de la población mundial en riesgo, estuvieron protegidas en el 2010, con los RRI, debido, probablemente, a la preocupación creciente por evitar contaminar el medio ambiente. La efectividad de los insecticidas se ven amenazada por la resistencia que los mosquitos desarrollan a ellos. De los 65 países entre el 2010–2013, 53 han notificado resistencia, la más reportada fue la resistencia a los piretroides. El tema del diagnóstico de laboratorio en los 97 países en los que hay transmisión del paludismo, 96 han adoptado la política de realizar pruebas diagnósticas a todos los casos sospechosos antes de tratarlos con antipalúdicos, aumentando de esa manera la utilización de pruebas diagnósticas rápidas. La lucha contra la malaria ha concitado la preocupación e interés, no solamente de los gobiernos nacionales y de los organismos multilaterales, sino también de organizaciones privadas. En el foro sobre la malaria organizado en 2007 por la Fundación Bill y Melinda Gates se mencionó la erradicación de la malaria que generó mucho escepticismo. La reacción de escepticismo era del todo comprensible, durante siglos la malaria ha vencido a todas las medidas de control, incluso la iniciativa de erradicación mundial lanzada por la Asamblea Mundial de la Salud en 1955. Sin embargo, esta iniciativa muestra compromiso de ésta y otras instituciones privadas con el problema, contribuyendo a la búsqueda de su solución. Se están realizando importantes inversiones para trabajos de investigación en la lucha contra la malaria. Uno de ellos se trata de la investigación de la vacuna RTS-S, cuyo ensayo de fase III realizado en Africa, ha finalizado. Desde hace algunos años Patarroyo trabaja en la vacuna sintética SPf66. Asimismo, investigadores de Panamá y Estados Unidos han descubierto una vía alterna de infección del parasito de la malaria, relacionada a una proteína que permite la entrada del Plasmodioum falciparum en los glóbulos rojos: se
trata del receptor 1 (CR1), involucrado en el proceso de invasión y multiplicación del Plasmodium falciparum en los glóbulos rojos; lo cual puede usarse a futuro en el desarrollo de una vacuna que detenga su invasión. Por último, otra línea de investigación se desarrolla en torno al descubrimiento de una proteína (AP2-G) que activa la transcripción de los genes tempranos de gametocitos, sin esa activación, la enfermedad no pasaría del humano al mosquito y, a su vez, a otros humanos. El impedimento de la transformación de formas asexuadas a sexuadas, no impediría la enfermedad, pero sí podría cortar la transmisión. [3]. Incluir como factor importante en la lucha contra la malaria, el fortalecimiento de los sistemas de salud es algo admitido hoy día. La Republica de China, viene teniendo éxito por el fortalecimiento de una infraestructura sanitaria periférica eficaz para dar respuesta al problema de la malaria [4]. La malaria en nuestro país, es endémica en algunas regiones, especialmente en la selva. Entre el 2009-2014, se han notificado 248 060 casos de malaria, de los cuales el 77,1 % (191 174), de los casos son notificados por el departamento selvático de Loreto. En segundo lugar, la malaria se encuentra en las localidades de la selva central en el valle de los ríos Apurímac - Ene y Mantaro (VRAEM) perteneciente a los departamentos de Junín, Cusco y Ayacucho. Situación diferente es la que ocurre en los departamentos de la costa norte: Tumbes, Piura, Lambayeque y La Libertad, donde la malaria ha disminuido notablemente. En conclusión, se considera que la malaria es una enfermedad prevenible y tratable que, por su complejidad, se requiere combinar varios tipos de intervención para su control de forma integral. Bibliografía 1. Finkel M. Bedlam in the blood: malaria. National Geographic.
2007; 212(1):32–67. Revista Panamericana de Salud Publica Vol. 21 N° 6 Jun 2007
2. OMS Informe Mundial de la Malaria disponible en:
http://www.who.int/malaria/publications/world malaria report 2014.
3. Agustín Benito, Centro Nacional de Medicina Tropical del Instituto de Salud Carlos III, España. Agencia Iberoamericana para la difusión de la ciencia y tecnología. Panamá 22 de junio 2007, disponible en: www.dicyt.com/nuevas perspectivas para lograr nuevas vacuna contra la malaria
4. Foro de la Malaria 2011 de la Fundación Bill y Melinda Gates Seattle, Washington, Estados Unidos de América. 17 de octubre de 2011.www.who.int/dg/sfeeches/2011/malaria_forum
Blgo. Fernando Chapilliquén Albán
Equipo técnico grupo temático metaxénicas Dirección General de Epidemiología
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Análisis y Situación de Salud Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en
el Perú, SE 17-2015
I. Situacion Actual
Las EDA sigue siendo una causa importante de morbilidad en la niñez en nuestro país, además son
enfermedades prevenibles relacionadas al menor
acceso a servicio de agua potable, menor acceso a
eliminación adecuada de excretas, así como a la
práctica de hábitos inadecuados de higiene [1].
La tendencia de los episodios de EDA en los últimos 5
años (2009-2014) muestra una tendencia al descenso,
con mayores episodios en las primeras semanas del
año (época de verano), debido al clima que favorece la
diseminación de las bacterias que las provocan; con las altas temperaturas, aumenta el riesgo de
deshidratación [2].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. * Hasta SE 17
Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú 2010
– 2015*
El canal endémico expresa la distribución de las EDA,
capturando la tendencia estacional de la enfermedad
y representa el comportamiento esperado de dicha enfermedad en un año calendario. En la SE 17 del
2015, los episodios de EDA se encuentran en la zona
de seguridad, con respecto al canal endémico [3].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. * Hasta SE 17
Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 2015*
Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo el departamento de Lima la que ha reportado más casos, seguido de Arequipa, (Tabla 1). Tabla 1. Distribución de las EDA por DISA/DIRESA, Perú 2015*
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 17
El departamento de Moquegua, es el que mantiene la
tasa de incidencia más elevada con 38,3 x 1000
habitantes, seguido de Arequipa, Tacna, Pasco y
Amazonas. Por otro lado, los departamentos de Puno, San Martín, Cajamarca y Ayacucho, son las que
presentan las tasas más bajas, muy por debajo del
nivel nacional.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 17
Figura 3. Tasa de incidencia de EDA por departamentos, Perú
2015*
Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de
las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE 17 –
2015; 24 (17): 336 – 338.
Caso Tasa Caso Tasa Caso Tasa
AMAZONAS 9 428 22.3 4 568 103.0 4 860 12.8
ANCASH 18 337 16.0 8 249 74.9 10 088 9.7
APURIMAC 5 423 11.8 2 541 50.5 2 882 7.1
AREQUIPA 35 396 27.5 15 073 145.3 20 323 17.2
AYACUCHO 6 039 8.8 3 661 47.5 2 378 3.9
CAJAMARCA 11 450 7.5 6 201 40.5 5 249 3.8
CALLAO 15 862 15.7 5 861 75.2 10 001 10.7
CUSCO 13 128 10.0 6 620 53.3 6 508 5.5
HUANCAVELICA 7 148 14.4 3 229 48.8 3 919 9.1
HUANUCO 10 828 12.6 5 517 59.1 5 311 6.9
ICA 9 417 12.0 4 791 71.1 4 626 6.4
JUNIN 12 052 8.9 6 595 46.3 5 457 4.5
LA LIBERTAD 24 291 13.1 9 492 55.7 14 799 8.8
LAMBAYEQUE 17 480 13.9 7 453 68.7 10 027 8.7
LIMA 96 214 9.8 41 338 51.8 54 876 6.1
LORETO 19 539 18.8 11 607 102.9 7 932 8.6
MADRE DE DIOS 2 765 20.1 1 755 134.8 1 010 8.1
MOQUEGUA 6 920 38.3 2 144 159.4 4 776 28.6
PASCO 7 710 25.3 3 503 111.9 4 207 15.4
PIURA 20 198 11.0 10 759 58.4 9 439 5.7
PUNO 5 062 3.6 3 080 21.2 1 982 1.6
SAN MARTIN 5 294 6.3 2 931 36.0 2 363 3.1
TACNA 9 180 26.9 3 242 114.7 5 938 18.9
TUMBES 2 436 10.2 1 308 64.8 1 128 5.2
UCAYALI 10 389 21.0 5 825 128.4 4 564 10.1
Total 381 986 12.3 177 343 62.0 204 643 7.2
EDA > 5 añosDEPARTAMENTO
EDA Total EDA < 5 años
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Del total de episodios de EDA, 204 643 (53,6%) fueron
notificados en mayores de 5 años, 125 730 (32,9%) en
niños de 1 a 4 años y 51 613 (13,5%) en menores de 1 año, (Fig. 4).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 17
Figura 4. Distribución de casos de EDA por grupo etario, Perú 2015*
Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA
con 91,8 por 1000 menores de 1 año, seguido de los
niños de 1 a 4 años con 54,7 por 1000 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho
menor, de 7,2 por 1000 mayores de 5 años.
En comparación con el año 2014, al mismo período de
tiempo, se observa una dismunición de la incidencia
en los menores de 1 año, mientras que en los otros grupos de edad se tiene una distribución similar de la
incidencia.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 17
Figura 5. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 2014* – 2015*
La diarrea aguda suele durar menos de 7 días y no
más de 14 días. En los primeros meses de la vida, un
cambio en la consistencia de las heces es más indicativo de diarrea que el número de deposiciones
[4].
Las EDA clasificada como diarrea aguda acuosa, se
define por presentar aumento en frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o volumen de las
deposiciones en comparación a lo habitual, con
pérdida variable de agua y electrolitos y cuya
duración es menor de 14 días. En la diarrea aguda
disentérica, se presenta aumento en frecuencia y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o moderado y que además evidencia en las heces sangre
visible y moco [5].
De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la
SE 17, 370 539 (97,0%) fueron acuosas y 11 447 (3,0)
fueron disentéricas. Con respecto al año 2014, al
mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA han
disminuido, tanto para las acuosas como las disentéricas.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 17
Figura 6. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 2014* - 2015*
Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la
SE 17 del 2015, se hospitalizaron 3 438 pacientes con
una tasa de hospitalización de 0,9%. Del total de casos hospitalizados, 1 822 (53,0%) en menores de 5
años, mientras que 1 616 (47,0%) en mayores de 5
años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 17
Figura 7. Casos hospitalizados por EDA y por grupo de edad,
Perú 2015*
Hasta la SE 17 del 2015, se notificaron 17
defunciones por EDA, de los cuales 05 se han presentado en menores de 1 año, 07 en niños de 1 a 4
años y 05 en mayores de 5 años. Se considera que la
demora en la búsqueda de atención de la diarrea
aguda es una de las causas que muchas veces
contribuyen a empeorar el pronóstico en los menores
de edad y puede ser determinante de la muerte [6, 7].
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. *Hasta la SE 17
Figura 8. Defunciones por EDA por grupo etáreo, Perú 2014* – 2015*
Dirección General de Epidemiología 338
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
II. Conclusiones
• Hasta la SE 17 del 2015 se notificaron 381 986
episodios de diarrea aguda en todas las edades,
con una TIA de 12,3 por 1000 habitantes, siendo
mayor en los menores de 1 año con 91,8 por 1000
niños; siendo menor al presentado en el mismo periodo de tiempo del 2014.
• De acuerdo al canal endémico, los episodios de
EDA se encuentran dentro de la zona de éxito.
• Los episodios de EDA tienen similar distribución
con respecto al presentado el año 2014 en el
mismo periodo de tiempo. • La tasa de hospitalización es del 0,9%, siendo el
53,0% en menores de 5 años y 47,0% en mayores
de 5 años.
• Hasta la SE 17 se han notificado 17 defunciones
por EDA, procedentes de Piura (03), Ancash, Cusco, Pasco (02) cada uno respectivamente,
Lambayeque, Loreto, Lima, Madre de Dios,
Ayacucho, Amazonas, Huancavelica, Junín con 01
defunción cada uno respectivamente.
III. Recomendaciones
• Promover las medidas higiénicas y cuidado de los
menores en el hogar, mediante el consumo de agua
segura, alimentos en buen estado, lavado y desinfección de frutas y verduras, lavado de las
manos antes de comer y después de ir al baño.
• Fomentar la lactancia materna durante los
primeros seis meses de vida.
• Investigar los factores que contribuyen a las
muertes en las DISA/DIRESA/GERESA afectadas.
IV. Referencias bibliográficas:
1. Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI). Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) – 2013. 2. Ministerio de Salud de Argentina. Enfermedades Diarreicas.
Disponible en: http://www.msal.gov.ar/index.php/programas-
y-planes/133-enfermedades-diarreicas 3. Organización Panamericana de la Salud. Módulo de Principios
de Epidemiología para el Control de Enfermedades (MOPECE). Segunda Edición Revisada – 2011. Módulo 4.
4. Guía de Práctica Clínica sobre el Diagnóstico y Tratamiento de la Diarrea Aguda Infecciosa en Pediatría Perú – 2011. Guía Clínica. Revisado en: Revista de Gastroenterología del Perú. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1022-51292011000300009
5. Ministerio de Salud de Perú - Dirección General de Epidemiología. Compendio de Definiciones de Casos de
Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia Epidemiológica. Perú 2011.
6. Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad
Diarreica Aguda en niños de dos meses a cinco años en el primero y segundo nivel de atención, México: Secretaría de Salud, 2008.
7. Cázares Rodríguez, Nadir. Enfermedad Diarreica Aguda. Junio
2012. Disponible en: http://www.medicauniverso.com/Medica_Universo/Medica_Contigo/Entradas/2012/6/28_Enfermedad_Diarreica_Aguda.html
8. Organización Mundial de la Salud. Las enfermedades diarreicas. Nota descriptiva N° 330. Abril 2013. [acceso 03 marzo 2014]. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs330/en/
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo técnico grupo temático materno Infantil
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 339
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA),
Neumonías y SOB (asma) en el Perú hasta la SE 17 – 2015
Situación actual en menores de 5 años
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), a través del cual se realiza
la notificación semanal de las neumonías y muertes
por neumonías.
1. Situación actual
1.1 Infecciones respiratorias agudas en menores
de 5 años.
En el Perú a la SE 17, se han notificado 762 400
episodios de IRA en menores de 5 años lo que
representa una incidencia acumulada (IA) de 2 664,0
por cada 10 000 menores de 5 años.
En el presente año, los episodios de IRA y la
incidencia acumulada disminuyó en 0,3 % comparada
con el mismo periodo del año 2014.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 1. Incidencia acumulada de IRA en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 17)
1.2 Neumonías en menores de 5 años.
Hasta la SE 17 del presente año, se notificaron 7728
episodios de neumonía, lo que representa una
incidencia acumulada de 27,0 episodios de neumonía
por cada 10 000 menores de 5 años.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 3. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años, Perú 2010-2015* (*SE 17)
La tasa y el número de episodios de neumonías, en lo
que va del año, se incrementó en un 31,7 %
comparado con el mismo periodo del año 2014. Esta
tasa se ha ido reduciendo progresivamente en los
últimos 5 años (36,8 en el 2011 a 26,8 en el 2015).
Los departamentos que han notificado el mayor
número de neumonía en el país son Lima (2374),
Loreto (975), Piura (529), Ucayali (491), Arequipa
(384) y Huánuco (301).
En lo que va del año, las siguientes
DIRESA/GERESA/DISA presentaron mayor
incidencia acumulada:
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Figura 4. Incidencia acumulada de neumonías en menores de 5 años según departamentos, Perú 2015* (*SE 17)
Ucayali (108,2/10 000),
Loreto (86,4/10 000),
Madre de Dios (46,1/10 000),
Piura (44,1/10 000)
Arequipa (32,2/10 000),
Las incidencias de las DIRESA/GERESA/DISA son
mayores que en la incidencia nacional.
Sugerencia para citar: Yon C. Situación epidemiológica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías y SOB (asma)
en el Perú hasta la SE 17 – 2015; 24 (17): 339 – 340.
Dirección General de Epidemiología 340
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Las DIRESA/GERESA/DISA de Cutervo, Chota y
Tacna son los que notificaron las menores tasas de
incidencia de neumonía, como se evidencia en el
gráfico adjunto.
1.3 Muertes por neumonías en menores de 5 años.
En lo que va del presente año (2015), hasta la SE 17,
se han notificado 81 muertes por neumonía.
Comparado con el mismo periodo del año 2014, en el
presente año se ha notificado 19,1 % más muertes.
El 86 % de muertes se concentran en nueve
departamentos: Cusco (18), Loreto (9), Junín (6), La
Libertad (6), Puno (6), Amazonas (5), Huancavelica (5),
Lima (4), Pasco (4) y Piura (4).
Tabla 1: Episodios de neumonías, defunciones y letalidad en
menores de 5 años por departamentos del Perú, 2012*-
2015*(*SE 17)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
El 54,3 % (44) de las muertes ocurrieron en
establecimientos de salud y 45,7 % (37) en la
comunidad.
El 51 % (41) de las muertes corresponden a niños entre 2 a 11 meses, 30 % (24) a niños entre 1 a 4 años
y 19 % (16) a menores de 2 meses, respectivamente.
A nivel nacional la tasa de letalidad es de 1,1 muertes
por cada 100 episodios de neumonías. Las tasas de
letalidad más altas ocurrieron en Cusco (6,0%), Pasco
(4,5 %), Huancavelica (4,2 %), La Libertad (3,4 %) y
Puno (3,0 %).
Son 59 distritos que notificaron muertes por
neumonías, siendo los distritos de Echarate (10),
Yurimaguas (4), Sullana (3), Bagua (4), Santo Tomás
(2), Chao (2), Virú (2), Juliaca (2), Constitución (2) y
Santo Tomás (2) son los que notificaron más
defunciones, otros 49 distritos notificaron una
defunción cada uno.
1.4 Temporada de bajas temperaturas
En la SE 17 del presente año se inicia la época de
bajas temperaturas y el incremento estacional tanto
de episodios y defunciones por neumonías en
menores de 5 años. La tendencia de los episodios de
neumonía en relación al año 2014 se ha
incrementado.
c
5 A
5 B
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA. Figura 5 A y 5 B. Episodios y defunciones por neumonía en menores de 5 años, Temporada de frio. Perú 2012-2015* (*SE 17)
II.- Comentarios
El comportamiento de las infecciones respiratorias
agudas (IRA) y las neumonías han presentado a nivel
nacional cifras menores a lo presentado en los últimos
cinco años.
Las muertes por neumonías son eventos
multicausales, incluyen determinantes relacionados a
aspectos ambientales (presencia de heladas y lluvias,
vivienda, acceso a agua, electricidad),
socioeconómicos (pobreza, nivel educativo), culturales
(hábitos y costumbres), de servicios de salud
(accesibilidad, personal de salud capacitado, etc.), que
son necesarios abordarlos para reducir el riesgo de
ocurrencias.
La Dirección General de Epidemiología realiza la
vigilancia epidemiológica y monitoriza en forma
permanente el comportamiento de las IRA y
neumonías en el país e informa a las instancias
correspondientes del MINSA.
Blga. Carmen Yon Fabián
Grupo Temático Vigilancia de las Infecciones Respiratorias
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología
Dirección General de Epidemiología | 341
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a notificación
obligatoria Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica a la SE 17
Sugerencia para citar: DGE. Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, del 26 de Abril al
02 de Mayo del 2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (17): 341 –
345.
Semana 17 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 17 Acumulado Defunción I.A. (*)
Ántrax (carbunco) 0 3 0 0.01 0 2 0 0.01
Dengue con señales de alarma 40 1732 0 5.62 78 2378 0 7.63
Dengue grave 2 39 19 0.13 1 52 20 0.17
Dengue sin señales de alarma 230 5463 0 17.73 932 11462 0 36.79
Enfermedad de Carrión aguda 6 89 3 0.29 0 32 0 0.10
Enfermedad de Carrión eruptiva 3 40 0 0.13 0 15 0 0.05
Enfermedad de Chagas 1 20 0 0.06 0 27 0 0.09
Fiebre amarilla selvática 1 8 7 0.03 0 8 4 0.03
Hepatitis B 19 425 1 1.38 4 328 0 1.05
Leishmaniasis cutánea 145 2802 0 9.09 8 1381 0 4.43
Leishmaniasis mucocutánea 5 179 0 0.58 0 56 0 0.18
Leptospirosis 48 1431 6 4.64 2 611 2 1.96
Loxocelismo 17 413 2 7 256 0
Malaria P. Falciparum 119 2015 0 6.54 61 2638 0 8.47
Malaria por P. Vivax 1203 14466 0 46.95 283 12133 0 38.95
Muerte materna directa 3 81 4 77
Muerte materna incidental 0 5 0 8
Muerte materna indirecta 1 45 2 40
Muerte fetal 61 1347 41 949
Muerte neonatal 74 1175 32 950
Ofidismo 58 779 3 28 814 2
Peste bubónica 0 3 0 0.01 0 1 0 0.00
Rabia humana silvestre 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 6 113 2 19.92 4 78 1 13.87
Tétanos 0 5 2 0.02 0 6 0 0.02
Tos ferina 4 116 2 0.38 7 132 1 0.42
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
ENFERMEDADES2014 2015
Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 17, años 2014-2015
Dirección General de Epidemiología 342
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Den
gu
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Den
gu
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Den
gu
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larm
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edad d
e C
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agu
da
En
ferm
edad d
e C
arr
ión
eru
pti
va
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)
Amazonas Amazonas 0 0.00 0 0 45 45 10.65 3 2 5 1.18 0 0.00 0 0.00 2 0.47 86 20.35 1 0.24 5 1.18
Áncash Áncash 0 0.00 0 0 3 3 0.26 9 10 19 1.65 0 0.00 0 0.00 0 0.00 129 11.23 0 0.00 2 0.17
Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.23 2 0.82 0 0.00 1 0.41
Chanka 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.47 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 21 1.63 0 0.00 42 3.26 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Ayacucho Ayacucho 0 0.00 1 0 2 3 0.44 0 0 0 0.00 1 0.15 0 0.00 28 4.07 17 2.47 0 0.00 3 0.44
Cajamarca 0 0.00 0 0 2 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.14 43 5.89 0 0.00 1 0.14
Chota 0 0.00 1 0 1 2 0.64 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 31 9.93 0 0.00 3 0.96
Cutervo 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 1.42 25 17.78 1 0.71 0 0.00
Jaén 0 0.00 27 0 46 73 21.02 11 2 13 3.74 0 0.00 0 0.00 1 0.29 18 5.18 0 0.00 5 1.44
Callao Callao 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0.69 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Cusco Cusco 0 0.00 3 0 6 9 0.68 1 0 1 0.08 0 0.00 0 0.00 29 2.20 85 6.46 6 0.46 1 0.08
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Huánuco Huánuco 0 0.00 32 1 136 169 19.64 0 0 0 0.00 0 0.00 1 0.12 9 1.05 41 4.76 5 0.58 2 0.23
Ica Ica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Junín Junín 0 0.00 77 3 262 342 25.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 0.67 88 6.51 4 0.30 1 0.07
La Libertad La Libertad 0 0.00 8 0 346 354 19.04 1 0 1 0.05 1 0.05 0 0.00 4 0.22 60 3.23 0 0.00 3 0.16
Lambayeque Lambayeque 0 0.00 8 0 329 337 26.73 0 0 0 0.00 2 0.16 0 0.00 30 2.38 103 8.17 5 0.40 12 0.95
Lima 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.42 59 6.25 0 0.00 7 0.74
Lima Este 0 0.00 0 0 1 1 0.04 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 13 0.50 0 0.00 0 0.00 2 0.08
Lima Sur 0 0.00 6 0 11 17 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 42 0.67 0 0.00 0 0.00 3 0.05
Loreto Loreto 0 0.00 328 10 1020 1358 130.66 0 0 0 0.00 1 0.10 1 0.10 41 3.94 44 4.23 6 0.58 211 20.30
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 119 13 579 711 517.78 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 2.18 63 45.88 7 5.10 252 183.52
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.55 0 0.00
Pasco Pasco 0 0.00 7 0 9 16 5.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0.99 23 7.56 4 1.32 2 0.66
Luciano Castillo 0 0.00 240 8 2134 2382 291.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.12 11 1.35 0 0.00 7 0.86
Piura 2 0.19 200 7 2051 2258 220.00 1 0 1 0.10 0 0.00 1 0.10 4 0.39 114 11.11 0 0.00 1 0.10
Puno Puno 0 0.00 0 0 1 1 0.07 0 0 0 0.00 1 0.07 2 0.14 2 0.14 14 0.99 3 0.21 0 0.00
San Martín San Martín 0 0.00 59 2 424 485 57.68 1 1 2 0.24 1 0.12 3 0.36 17 2.02 108 12.85 8 0.95 48 5.71
Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00
Tumbes Tumbes 0 0.00 845 0 1973 2818 1185.60 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.42
Ucayali Ucayali 0 0.00 155 3 340 498 100.50 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 1.21 64 12.92 6 1.21 8 1.61
2 0.01 2116 47 9727 11890 38.17 27 15 42 0.13 28 0.09 8 0.03 307 0.99 1228 3.94 57 0.18 582 1.87
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 16, año 2015
DEPARTAMENTO
Leis
hm
an
iasis
cu
tán
ea
Leis
hm
an
iasis
mu
cocu
tán
ea
Lepto
spir
osis
En
ferm
edad d
e c
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ca
Hepati
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DISAS/DIRESAS
Tota
l D
en
gu
e
Tota
l E
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e C
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ión
Án
trax (carb
un
co)
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología | 343
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Loxoceli
sm
o
Mu
ert
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ate
rna d
irecta
Mu
ert
e m
ate
rna i
ncid
en
tal
Mu
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rna i
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Ofi
dis
mo
Mu
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eta
l
Mu
ert
e n
eon
ata
l
Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción Defunción Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Amazonas Amazonas 30 0 0.00 0 0.00 168 39.75 5 0 2 63 0 0.00 0 0.00 1 11.71 0 0.00 0 0.00 27 17
Áncash Áncash 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 1 7 0 0.00 0 0.00 1 4.63 2 0.17 2 0.17 25 31
Apurímac 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 6 8
Chanka 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 4
Arequipa Arequipa 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 2 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.16 13 25
Ayacucho Ayacucho 4 0 0.00 0 0.00 39 5.66 0 1 2 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 16 2.32 17 13
Cajamarca 0 0 0.00 0 0.00 1 0.14 4 1 1 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 10 1.37 32 53
Chota 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0.32 5 0
Cutervo 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 5
Jaén 5 0 0.00 0 0.00 1 0.29 2 0 1 7 1 0.29 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 9 4
Callao Callao 9 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 1 0 0 0 0.00 0 0.00 1 6.59 0 0.00 3 0.30 52 38
Cusco Cusco 10 0 0.00 0 0.00 63 4.78 4 1 2 33 0 0.00 0 0.00 2 8.31 0 0.00 3 0.23 64 78
Huancavelica Huancavelica 11 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 2 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 15 15
Huánuco Huánuco 6 0 0.00 1 0.12 0 0.00 2 0 3 48 0 0.00 0 0.00 3 16.39 0 0.00 0 0.00 39 33
Ica Ica 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.25 21 9
Junín Junín 9 0 0.00 0 0.00 537 39.75 3 0 7 34 0 0.00 0 0.00 5 17.35 0 0.00 9 0.67 44 46
La Libertad La Libertad 43 0 0.00 0 0.00 7 0.38 8 1 3 4 0 0.00 0 0.00 13 39.31 0 0.00 7 0.38 72 52
Lambayeque Lambayeque 3 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 5 0 0.00 0 0.00 2 9.44 2 0.16 1 0.08 43 48
Lima Provincias 60 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 0 4 0 0.00 0 0.00 1 5.71 0 0.00 0 0.00 15 12
Lima este 1 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0 1 0 0 0.00 0 0.00 18 39.43 0 0.00 13 0.50 42 28
Lima sur 22 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 1 6 0 0 0.00 0 0.00 17 17.77 1 0.02 16 0.26 172 153
Loreto Loreto 8 0 0.00 2606 250.73 11099 1067.86 10 1 1 204 0 0.00 0 0.00 3 13.90 1 0.10 38 3.66 36 48
Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0.00 0 0.00 7 5.10 0 0 0 26 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 5
Moquegua Moquegua 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 37.84 0 0.00 0 0.00 5 1
Pasco Pasco 1 0 0.00 0 0.00 4 1.32 1 1 0 32 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 13
Luciano Castillo 7 0 0.00 0 0.00 3 0.37 1 0 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 53 50
Piura 1 0 0.00 0 0.00 1 0.10 3 0 1 4 0 0.00 0 0.00 1 5.06 0 0.00 0 0.00 27 17
Puno Puno 5 0 0.00 0 0.00 0 0.00 7 0 2 3 0 0.00 0 0.00 1 3.53 0 0.00 1 0.07 47 53
San Martín San Martín 5 0 0.00 28 3.33 180 21.41 4 0 2 200 0 0.00 0 0.00 2 12.87 0 0.00 1 0.12 24 33
Tacna Tacna 6 0 0.00 0 0.00 0 0.00 1 0 0 4 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 8
Tumbes Tumbes 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00 0 0.00 1 25.63 0 0.00 0 0.00 11 11
Ucayali Ucayali 1 0 0.00 3 0.61 22 4.44 3 0 1 122 0 0.00 0 0.00 3 34.86 0 0.00 7 1.41 9 39
256 0 0.00 2638 8.47 12133 38.95 77 8 40 814 1 0.00 0 0.00 78 13.87 6 0.02 132 0.42 949 950
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública - DGE - MINSA
(Enfermedades congénitas) Población menores de 1 mes
(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.
Téta
nos
Mala
ria m
ixta
Mala
ria P. F
alc
ipa
ru
m
Mala
ria p
or
P. V
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x
Peste
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ica
Rabia
hu
man
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e
Síf
ilis
con
gén
itaDEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS
Tos f
eri
na
Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 17, año 2015
Total
Apurímac
Cajamarca
Lima
Piura
Dirección General de Epidemiología 344
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Sem
an
a 1
6A
cu
mu
lado
Sem
an
a 1
6A
cu
mu
lado
Sem
an
a 1
6A
cu
mu
lado
Sem
an
a 1
6A
cu
mu
lado
Am
azo
nas
Am
azo
nas
607
10895
21
310
131
011205
569
8854
8159
36
19013
Án
cash
Án
cash
689
13867
53
1077
218
114944
943
16763
42
695
175
217458
Apu
rím
ac
168
3215
15
245
10
03460
186
3346
4184
27
03530
Ch
an
ka
74
1057
09
10
1066
104
1541
120
00
1561
Are
qu
ipa
Are
qu
ipa
1320
27813
28
993
270
428806
2315
32797
40
846
277
033643
Ayacu
ch
oA
yacu
ch
o374
6232
23
538
19
06770
377
5367
18
326
36
15693
Caja
marc
a150
2767
9186
27
02953
211
2930
6110
14
03040
Ch
ota
124
1645
125
00
1670
165
2357
623
00
2380
Cu
terv
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Dirección General de Epidemiología 346
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola
La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está
conformada por 7640 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados
oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola.
En el año 2014, se notificaron 408 casos sospechosos de sarampión y rubéola, siendo descartados el 100 %.
Hasta la SE 17-2015 se notificaron 120 casos de
enfermedades febriles eruptivas: 107 sospechosos de
rubéola y 13 sospechosos de sarampión. Del total de
casos notificados 88 fueron descartados y 32 están pendientes de clasificación.
En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y
rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores:
Tasa de notificación: 1,18 por cada 100 000 habitantes.
Porcentaje de investigación adecuada: 89,17%.
Porcentaje de visita domiciliaria: 100,0%.
Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 88,33%.
Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 70,83%.
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Chanka 0 0 0 0 0 87 100.00 0 0 0 0
Arequipa Arequipa 6 24 6 18 0 284 100.00 100 100 100 50
Ayacucho Ayacucho 0 1 0 1 0 360 99.17 100 100 100 0
Cajamarca 0 0 0 0 0 233 100.00 0 0 0 0
Chota 0 0 0 0 0 251 99.60 0 0 0 0
Cutervo 0 0 0 0 0 184 100.00 0 0 0 0
Jaén 2 2 1 1 0 166 100.00 100 100 100 100
Callao Callao 1 4 0 4 0 78 100.00 100 100 100 100
Cusco Cusco 1 3 2 1 0 332 99.70 100 100 100 100
Huancavelica Huancavelica 1 2 0 2 0 395 99.75 0 100 0 100
Huánuco Huánuco 4 12 1 11 0 300 100.00 92 100 92 83
Ica Ica 0 0 0 0 0 133 100.00 0 0 0 0
Junín Junín 1 5 2 3 0 421 100.00 60 100 60 80
La Libertad La Libertad 1 4 0 4 0 332 97.36 100 100 75 75
Lambayeque Lambayeque 0 1 0 1 0 200 98.52 100 100 100 0
Lima Región 0 0 0 0 0 214 65.64 0 0 0 0
Lima Metropolitana 2 32 2 30 0 263 99.25 94 100 94 66
Lima Este 1 5 3 2 0 128 97.71 100 100 100 80
Loreto Loreto 1 5 3 2 0 351 89.77 100 100 100 100
Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 89 89.90 0 0 0 0
Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 70 98.59 0 0 0 0
Pasco Pasco 1 1 0 1 0 263 89.15 100 100 100 100
Piura 1 2 2 0 0 173 94.54 0 100 0 0
Luciano Castillo 2 5 0 5 0 178 96.74 60 100 60 80
Puno Puno 1 4 4 0 0 185 100.00 100 100 100 100
San Martín San Martín 1 2 0 2 0 286 100.00 50 100 50 50
Tacna Tacna 4 5 5 0 0 86 98.85 100 100 100 100
Tumbes Tumbes 0 0 0 0 0 42 100.00 0 0 0 0
Ucayali Ucayali 0 0 0 0 0 213 99.53 0 0 0 0
1.18 120 32 88 0 7439 97.37 89.17 100.00 88.33 70.83
1 y 2: El mínimo esperado para el indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
Lima
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Dirección General de Epidemiología | 347
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
La Dirección General de Epidemiología recibe la
notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA)
de las 7640 unidades notificantes del país, a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
En el año 2014, hasta la SE 17 se notificaron 16
casos sospechosos de PFA con una tasa de 0,16 por
100,000 menores de 15 años. En el presente año, en
el mismo periodo, se han notificado 23 casos de PFA los cuales se encuentran 10 descartados por
laboratorio y 13 en investigación.
El monitoreo de la Vigilancia de PFA, expresado en
indicadores es:
Tasa de notificación nacional: 0,81 casos por 100,000 menores de 15 años.
Notificación semanal oportuna: 97,37%.
Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 69,57%.
Porcentaje con muestra adecuada: 86,36%.
En nuestro país la vigilancia epidemiológica de PFA y
la organización de los servicios se realiza en forma
dinámica y en equipo.
Amazonas Amazonas 2 1.46 0 0.00 99,77
Áncash Áncash 1 0.29 1 0.91 100.00 100 1 1 1 100
Apurímac 0 0.00 0 0.00 98.99
Chanka 1 1.30 1 4.31 100.00 0 1 1 1 100
Arequipa Arequipa 3 0.93 2 1.94 100.00 50 1 1 2 2 100
Ayacucho Ayacucho 2 0.85 1 1.33 99.17 100 1 1 1 100
Cajamarca 3 1.37 2 2.87 100.00 50 1 1 1 50 1
Chota 0 0.00 0 0.00 99.60
Cutervo 0 0.00 0 0.00 100.00
Jaén 0 0.00 0 0.00 100.00
Callao Callao 1 0.41 0 0.00 100.00
Cusco Cusco 2 0.51 0 0.00 99.70
Huancavelica Huancavelica 0 0.00 1 1.61 99.75 100 1 1 1 100
Huánuco Huánuco 1 0.35 1 1.09 100.00 100 1 1 1 0 0 1
Ica Ica 3 1.40 0 0.00 100.00
Junín Junín 3 0.69 2 1.45 100.00 100 1 1 2 2 100
La Libertad La Libertad 10 1.88 0 0.00 97.36
Lambayeque Lambayeque 1 0.28 0 0.00 98.52
Lima Región 5 1.89 0 0.00 65.64
Lima Metropolitana 4 0.27 4 0.83 99.25 50 3 2 3 3 75 1
Lima Este 7 1.04 0 0.00 97.71
Loreto Loreto 3 0.83 2 1.74 89.77 100 1 2 2 100
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 1 7.74 89.90 1 1 1 100
Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 98.59
Pasco Pasco 1 1.01 0 0.00 89.15
Piura 0 0.00 1 0.98 94.54 0 1 1 1 100
Luciano Castillo 0 0.00 0 0.00 96.74
Puno Puno 1 0.22 1 0.69 100.00 100 1 1 1 100
San Martín San Martín 1 0.39 0 0.00 100.00
Tacna Tacna 2 2.25 2 7.03 98.85 100 1 1 2 2 100
Tumbes Tumbes 1 1.61 0 0.00 100.00
Ucayali Ucayali 1 0.65 1 2.03 99.53 100 1 1 1
59 0.66 23 0.81 97.37 69.57 10 0 13 0 0 21 20 86.36 3
1 y 2: El mínimo esperado para el Indicador es 80%.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública-DGE-MINSA
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DISAS-DIRESAS
Año 2014Indicadores 2015
Indicadores vigilancia epidemiológica(1) Clasificación Laboratorio
Casos
noti
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Total
%
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Nº
Casos s
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Apurímac
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Dirección General de Epidemiología 348
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Brotes y otras emergencias sanitarias
Situación actual del dengue en Piura, 2015
Actualmente la región Piura se encuentra en brote de
dengue, presentando un incremento sostenido en el
número de casos.
I.- Situacion Actual
Hasta la SE 16 - 2015 a nivel regional la DIRESA
Piura notificó 4640 casos de dengue.
Del total de casos el 43,4% (2014) fueron confirmados
y el 56,6% (2626) permanecen como probables; el
90,2% (4185) no presentaron signos de alarma, el 9,5% (440) fueron con signos de alarma y el 0,3%(15)
hicieron la forma grave. Se han notificado 06
defunciones confirmadas por dengue y 3 defunciones
en investigación procedentes de Piura (02) y Morropón
(01).
El promedio de la edad de los casos de dengue es de
30,5 años, siendo la mediana de 27 años, con un
rango de edad que va desde menos 1 hasta 99 años. El 52,8 % de los casos notificados corresponden al
sexo femenino. Según lo notificado, los personas más
afectadas son las de 15 a 49 años con el 58,9%
(2731), seguido de los menores de 15 años con un
23,3% (1082); mientras que el 17,8% (827) fueron adultos mayores de 50 años a más.
En comparación al año anterior, durante el mismo
periodo, este año se evidencia la situación epidémica
en la región, teniendo do el número de casos 551
casos notificados en el 2014 vs 4640 casos notificados
en el 2015. En las 4 últimas semanas los casos se han
incrementado en 157,8% (2840 casos) con relación a
lo notificado durante las anteriores semanas del año
(1800 casos), observándose el mayor número de casos
notificados en la SE 15 (969 casos). El número de distritos y de localidades notificantes
también ha ido en incremento; si bien en la SE 01
eran solo 5 los distritos y 7 las localidades que
notificaron casos, a la fecha son 35 los distritos y 349
las localidades que notifican casos de dengue.
Evidenciándose en las últimas 4 semanas un incremento de 34,6% y 71% en el número de distritos
y localidades, respectivamente, que notifican casos en
lo que va del año.
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual del
dengue en Piura, 2015; 24 (17): 348 – 350
.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
Figura 1. Casos probables y confirmados de dengue por semanas epidemiológicas. Piura, Años 2014-2015 (a la SE 16)
Dirección General de Epidemiología | 349
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
A la fecha se tiene transmisión confirmada de casos
de dengue en 25 distritos y en 186 localidades de la
región. El 80,3% de los casos está concentrada en 9 distritos: Piura donde se notifica el 21,4% del total de
casos, seguido de Tambo Grande con 19,1%,
Morropón con 9,7%, Sullana con 8,4%, Bellavista con
5,4%, Castilla con 5,2%, Pariñas con 4,3%, Máncora
con 3,6%, Cura Mori con 3,3%.
Mortalidad por dengue
Durante el presente año, la Región Piura ha notificado
09 defunciones, de las cuales 6 son confirmadas por
laboratorio y 03 muertes se encuentran en investigación.
La proporción de casos con signos de alarma es mayor
(9,48%) en comparación con el año anterior para el
mismo periodo (7,62%); al igual que la tasa de
mortalidad en lo que va del año (0,03 %O) al año
anterior (0,02%O). La tasa de letalidad general de 0,13% y la tasa de letalidad de casos graves de 40%.
Tabla 2. Casos e indicadores de muerte relacionadas a dengue. Región Piura, 2014-2015.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
De los 6 casos fallecidos confirmados, 5 casos
proceden del distrito de Tambo Grande y 1 de La
Matanza. El 100% de éstos fueron mayores de 49 años, siendo el promedio de edad 72,3 años; el rango
de edad fue de 50 a 89 años, el 66,7% (4) de sexo
masculino y el 33,3% (2) de sexo femenino.
En lo que va del año, el Instituto Nacional de Salud
(INS) ha identificado la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV-3.
Durante el mes de abril se observa un incremento en
el número de casos hospitalizados, siendo los
Hospitales Santa Rosa, Chulucanas y Cayetano Heredia (Essalud), así como el CS Tambo Grande los
que reportan el mayor número de hospitalizados,
notificándose el mayor número el 29/04/2015 con
106 casos.
Son 256 establecimientos de salud (EESS) cuyas jurisdicciones se encuentran en riesgo de trasmisión
de la enfermedad: 76 EESS de la Red Piura Castilla,
144 de la Sub región LCC- Sullana y 36 de la Red
Chulucanas - Morropón; con una población en riesgo
en total de más de 1 millón 200 mil habitantes.
Como determinantes de la transmisión para el dengue
en Piura, la DIRESA ha identificado el abastecimiento
restringido de agua en varios distritos de la región, la
alta emigración e inmigración de la población desde y
hacia regiones con transmisión de dengue como Tumbes, Loreto, San Martín, Chiclayo, La Libertad e
incluso viajes continuos al país vecino del Ecuador
con transmisión autóctona de Chikungunya. Además
de tener el clima y temperatura propicia para la
reproducción del vector según los últimos comunicados sobre el Fenómeno de El Niño. Además
las bajas coberturas en las actividades de control
vectorial (control larvario y nebulización espacial) y la
sectorización de las mismas, los altos índices de
infestación del vector y el escaso involucramiento de
los recursos humanos para desarrollar dichas actividades. Se observa además un subregistro de los
casos en el sistema de vigilancia epidemiológica.
Tabla 1. Casos probables y confirmados de dengue según distritos y semanas epidemiológicas. Piura, Años 2014-2015.
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública– DGE – MINSA.
01 - 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Piura 1839 1706 15 22 17 16 20 7 11 8 0 3 7 6 1 7 12 23 18 15 33 28 28 35 82 87 69 116 191 151 98 993 21.40
Tambo Grande 472 426 2 2 0 0 3 7 8 6 3 7 5 3 0 5 10 20 17 32 49 48 11 24 12 18 10 30 181 279 141 887 19.12
Morropon 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 8 23 29 11 9 19 29 42 38 41 69 45 65 14 3 448 9.66
Sullana 66 59 1 0 0 0 1 2 0 1 0 0 2 0 0 2 0 0 0 2 2 4 10 17 25 28 33 31 44 90 101 389 8.38
Bellavista 31 29 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2 5 8 10 12 16 11 8 36 72 69 249 5.37
Castilla 163 152 1 2 1 2 0 0 3 0 0 0 1 1 0 0 2 4 7 6 8 11 11 8 16 21 23 28 41 28 28 242 5.22
Pariñas 36 33 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2 1 3 7 5 13 6 22 29 39 44 28 199 4.29
Mancora 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 2 6 14 20 6 32 17 31 29 8 167 3.60
Cura Mori 77 62 3 1 0 0 0 0 0 4 1 4 2 0 0 0 1 1 2 11 11 23 16 17 3 6 4 8 4 18 28 153 3.30
La Matanza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 10 8 10 13 33 48 24 148 3.19
Otros 249 237 2 4 0 1 0 0 0 2 1 0 1 1 0 4 1 5 14 13 12 12 15 16 27 49 48 65 128 196 160 765 16.49
Total 2946 2717 24 31 18 19 25 17 22 22 6 14 18 11 2 21 35 77 87 92 128 156 141 188 258 286 331 390 793 969 688 4640 100.0
%DistritosTotal
2014
2014 2015 Total
2015
Brote 2014* Brote 2015*
Casos notificados 551 4640
Casos sin signos de alarma 504 4185
Casos con signos de alarma 42 440
Dengue grave 5 15
Muertes 3 6
Indicadores de gravedad y mortalidad
% de casos con signos de alarma 7.62 9.48
% de casos graves 0.91 0.32
Tasa de mortalidad (x 10 000 hab) 0.02 0.03
Tasa de letalidad general (%) 0.54 0.13
Tasa de letalidad de casos graves (%) 60.0 40.0
Fuente: Noti SP - DGE. A la SE 16
Casos e indicadores de muerte relacionadas a dengue. Región Piura 2014 -2015
Dirección General de Epidemiología 350
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
II.- Actividades realizadas
Ante la ocurrencia de defunciones con probable
dengue grave y el riesgo de transmisión de
chikungunya, la Región Piura viene realizando las
siguientes actividades:
• Investigación y notificación de casos probables de
dengue.
• Búsqueda activa de febriles casa por casa en las
localidades en brote.
III.- Análisis de la situación
• En la actualidad, la Región Piura viene
presentando transmisión epidémica de dengue, con
la presencia de casos graves y 06 defunciones
confirmadas por laboratorio.
• La circulación del DENV-2 y DENV-3, así como la
continua notificación de casos con señales de
alarma y dengue grave, debe alertar al personal,
así como a los servicios de salud, para brindar
manejo clínico oportuno y adecuado a los pacientes, dado que la ocurrencia de las
defunciones y la presencia de casos hospitalizados
evidencian la continuidad de transmisión de
dengue en la Región Piura.
• Dado que persisten elevados niveles de infestación
por Aedes en las localidades con actual
transmisión y considerando la presencia de
determinantes como clima, estacionalidad y la
escasez de agua intradomiciliaria que favorecen la
reproducción del vector y el desplazamiento de personas desde y hacia regiones con mayor
transmisión de dengue, ello podría incrementar el
riesgo de ocurrencia de nuevos brotes localizados
en otras áreas, propiciando un potencial riesgo de
incrementar la magnitud de la epidemia.
• Se ha identificado como un importante aspecto limitante para el control, los altos porcentajes de
casas renuentes y cerradas; ocasionando un
tiempo prolongado en las intervenciones, lo que no
garantiza el impacto en la reducción de la densidad
vectorial y por ende determina que la transmisión persista.
• La reciente evaluación de susceptibilidad y
resistencia a los insecticidas en la Región Piura, ha
demostrado resistencia a la Cipermetrina
(Piretroide), por lo que el inicio de la actividad de fumigación con Malathion se inició con retrasos
por la limitación de la escasez de vestuario
adecuado para el personal.
Fuente: Reporte de la Oficina de Epidemiología de la DIRESA Piura.
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE Reportes DIGESA Informe INS Net Lab, INS
Figura 2. Número de pacientes hospitalizados de dengue según establecimientos y semanas epidemiológicas. Fuente: EPI Piura.
Dirección General de Epidemiología | 351
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Situación actual de la transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y
vigilancia de casos importados en el Perú
Actualmente continúa la diseminación de la
transmisión de la fiebre chikungunya (CHIK) en la Región de las Américas, incluyendo países de
Sudamérica.
I.- Situacion Actual
Desde la confirmación de la transmisión autóctona del virus chikungunya en la Región de las Américas en
diciembre de 2013, se ha reportado transmisión
autóctona en países y territorios del Caribe, América
Central, América del Sur y América del Norte.
El número de casos notificados desde diciembre del 2013 hasta la fecha (SE 17-2015), por la Organización
Panamericana de la Salud/Organización Mundial de
la Salud (OPS/OMS) asciende a 1379788 casos
sospechosos, 31024 casos confirmados y 191
defunciones.
Tabla 1. Casos de fiebre de chikungunya en las Américas, según
país o territorio, 2013 - 2015 (a la SE 17)
Actualmente, la transmisión autóctona se ha
registrado en 44 países/territorios de la región de las
Américas. El mayor porcentaje de caos es reportado por República Dominicana (38,1%), seguido de
Colombia (20,3%) y El Salvador (10,3%); mientras que
la isla de Martinica, es el territorio que ha reportado
más defunciones (83).
Según OPS, en América del Sur son 08 países y 01 territorio, los cuales presentan transmisión autóctona
de fiebre CHIK y 03 países con casos importados:
Argentina (65), Perú (34) y Chile (20). Uruguay no
registra casos.
Hasta la SE 17-2015, son 44 países/territorios los
que han reportado transmisión local de fiebre CHIK y 06 países sin transmisión autóctona presentan casos
importados, procedentes de otras zonas endémicas o
con transmisión.
II.- Situación actual en el Perú
En el Perú hasta la SE 16 (Hasta el 30/04/15), el
MINSA ha reportado 39 casos importados entre
confirmados y probables (22 confirmados y 17
probables). Los casos confirmados se detectaron en Lima (19), Cusco (02) y Callao (01). Todos los casos
confirmados importados proceden de países de
América con actual transmisión: Venezuela (10),
Colombia (04), República Dominicana (03), Haití (01),
Guatemala (01), Puerto Rico (01) y Ecuador (01).
Tabla 2. Casos importados de Fiebre de Chikungunya en el Perú, 2014 - 2015 (a la SE 16)
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológico en Salud Pública–
DGE – MINSA.
Entre las principales características de los 22 casos confirmados se tienen:
• 12 casos corresponden al sexo femenino y 10 al
sexo masculino
• 02 casos son en menores de 7 y 14 años de edad,
los 20 casos restantes corresponden a adultos
entre 22 y 65 años de edad. • El primer caso inició enfermedad el 04/06/14 y el
último caso el 19/04/15.
• Todos los casos fueron manejados
ambulatoriamente y evolucionaron favorablemente.
Sugerencia para citar: Alerta Respuesta. Situación actual de la
transmisión de fiebre chikungunya en las Américas y vigilancia de
casos importados en el Perú; 24 (17): 351 – 353.
.
Fuente: OPS/OMS. Número de casos reportados de fiebre chikungunya. Actualizado a la SE 17 (01 de mayo de 2015)
Confirmados Sospechosos
Guayana Francesa 6776 14460 2
Puerto Rico 4352 27095 31 21
Nicaragua 4153 19544 40 0
Venezuela 2303 34642 70 0
Colombia 1607 285306 26 3
Martinica 1515 72520 83
Suriname 1210 14 1
Bolivia 916 143 5
México 906 22 0
Curazao 835 1838 7 0
San Martin (territ. francés) 793 5320 3
Aruba 743 474 12 0
San Martín (territ. holandés) 470 0
Guadalupe 430 81350 67
Paraguay 428 441 7 0
Guatemala 415 31463 1
Ecuador 390 3516 96 0
Islas virgenes USA 376 1541 8 2
Trinidad y Tobago 313 3 0
Costa Rica 250 89 0
Santa Lucia 238 645 0
San Vicente y Las Granadinas 175 1223 0
Dominica 173 3598 0
El Salvador 157 145809 0
Brasil 143 5648 100 0
San Bartolomé 142 1710 0
Barbados 122 1897 8 2
Guyana 105 5310 0
Bahamas 102 6 0
Jamaica 87 1669 2 0
República Dominicana 84 539144 6
Panamá 22 32 0
Haití 14 64695 0
Honduras 14 22883 5 0
Estados Unidos de América 11 2574 0Otros 254 5904 12 0
Total 31024 1379788 3169 191
Países o territorios
Casos
importados
confirmados
FallecidosCasos autóctonos
Confirmados Probables
Lima 19 10 29
Cusco 2 4 6
Callao 1 1 2
Loreto 0 1 1
Piura 0 1 1
Total 22 17 39
Fuente: DGE
Departamento
de notificación
Clasificación Total
Dirección General de Epidemiología 352
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
El Instituto Nacional de Salud (INS) realizó el
diagnóstico confirmatorio de los casos, mediante la
identificación del genoma viral (PCR-RT) en 15 casos, y en 7 de ellos la confirmación fue por segunda
muestra de la prueba serológica (IgM).
IV.- Actividades realizadas de prevención y respuesta
frente a la fiebre chikungunya
Desde la confirmación de transmisión en las Américas, el Perú viene desarrollando acciones de
prevención y preparación de la respuesta ante una
potencial introducción de chikungunya en el país.
• El 18/01/14 la DGE emitió la alerta nacional
frente al riesgo de transmisión del CHIKV en el
Perú. • El 05/02/14 se realizó una teleconferencia para
revisión de aspectos clínicos y epidemiológicos de
chikungunya, en coordinación con OPS dirigido a
los equipos técnicos regionales del país.
• La DGE en coordinación con las diferentes instancias del MINSA: DIGESA, INS, OGDN, OGC,
DGSP, DIGEMID y DARES elaboraron el Plan
Nacional de Preparación y Respuesta frente a la
fiebre chikungunya, la cual fue aprobada (el
10/06/14 mediante RM N° 427-2014-MINSA),
difundida en la página web y distribuida a las DISA/DIRESA/GERESA.
• El 13/06/14, la DGE en coordinación con OPS,
realizó la teleconferencia “Aspectos clínicos,
diagnóstico y manejo de chikungunya” dirigido a
personal asistencial de hospitales, redes, microrredes, laboratorios y salud de las personas,
a nivel nacional.
• La DGE ha implementado una sección virtual de
información especializada sobre la fiebre
chikungunya en la página web. Se ha
implementado la plataforma virtual para la notificación online de fiebre chikungunya en la
página web de la DGE.
• La DGE realiza la investigación de campo de los
casos sospechosos, asimismo se evalúa el riesgo y
seguimiento de los casos importados en nuestro país, en coordinación con las respectivas
Direcciones Regionales de Salud.
• El 14/07/14 se realizó la coordinación entre la
DGE, INS y DIGESA, para el fortalecimiento de las
actividades de notificación de eventos de
importancia en salud pública (incluyendo CHIKV). • El INS viene procesando muestras de casos
probables para su confirmación mediante pruebas
serológicas y PCR. Además ha capacitado a
profesionales para el diagnóstico de Laboratorio de
chikungunya. • Teniendo en cuenta el riesgo de introducción del
virus chikungunya, así como el incremento del
dengue, se declaro en emergencia sanitaria los
siguientes departamentos: Loreto, Piura, Tumbes,
Madre de Dios y Ucayali en el marco del Decreto
Supremo Nº 007-2014-SA que aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo Nº 1156.
• El 16 y 17/09/14 la OPS/OMS y el Ministerio de
Salud realizaron un evento de capacitación de
acciones para el manejo clínico de la infección por
el CHIKV que convocó a profesionales médicos
entre clínicos, epidemiólogos, laboratoristas de
países del área Andina.
• El 18/09/14, el MINSA realizó la jornada sobre el manejo clínico de la infección por el CHIKV, en el
auditorio del Instituto Nacional Cardiovascular
(INCOR-EsSalud) para médicos del primer nivel de
atención, así como para clínicos y especialistas en
infectología, pediatría, cuidados intensivos, reumatólogos y gineco-obstetras. Asistieron más
de 230 profesionales.
• El 21/09/14, mediante Decreto Supremo N° 026-
2014-SA el Gobierno declaró la Emergencia
Sanitaria por riesgo elevado de ingreso de la fiebre
CHIK, así como respecto de la prestación de servicios de salud a nivel nacional.
• Del 24/09 al 23/10/2014, la DGE realizó el curso
virtual autoinstructivo de “Vigilancia, Prevención y
Control del Chikungunya” dirigido a los
profesionales y trabajadores del sector salud de los diferentes niveles de atención de las Direcciones y
Gerencias Regionales de Salud de todo el país, así
como de las Direcciones de Salud de Lima y demás
instituciones públicas y privadas del sector. En el
mencionado curso participaron 4118 profesionales
de todo el país, además de otros 11 países. • El 26/09/14 se aprobó con la Resolución
Ministerial N° 734-2014/MINSA la “Directiva
Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica y
Diagnóstico de Laboratorio de la fiebre
chikungunya en el Perú” elaborada por la DGE y el INS. Del mismo modo fue aprobada con Resolución
Ministerial N° 734-2014/MINSA la “Guía de
Práctica Clínica para la Atención de casos de fiebre
Chikungunya en el Perú”, elaborada por la
Dirección General de Salud de las Personas
(DGSP). • Del 06 al 24/10/14, equipos técnicos
multidisciplinarios del MINSA se desplazaron a las
Direcciones Regionales de Salud: Tumbes, San
Martín, Madre de Dios, Ucayali, Cajamarca,
Amazonas, Huánuco Cusco, Ancash, Junín y Lambayeque, para el monitoreo de las acciones de
prevención y preparación de los servicios de salud
en el marco de la declaratoria de emergencia
sanitaria por riesgo elevado del ingreso de la fiebre
chikungunya.
• Del 19 al 21/11/14 la DGE realizó el “Taller Nacional de Prevención y Control de Enfermedades
Metaxénicas y Zoonóticas” en la ciudad de Lima,
dirigido al personal de la RENACE de 14 regiones
priorizadas, incluidas las DISA de Lima y Callao,
en el marco del DS 026- 2014-SA, que declara la Emergencia Sanitaria por riesgo elevado de ingreso
de la fiebre chikungunya en el país.
• El 21 y 27/11/14 un equipo del MINSA (DGE, INS)
acudió al grupo aéreo N◦ 8 para realizar acciones
de vigilancia epidemiológica y toma de muestras a
militares procedentes de Haití, país con actual trasmisión de la fiebre chikungunya.
• Durante la SE 51 – 2014, equipos
multidisciplinarios del MINSA se trasladaron a las
ciudades de Piura y Tumbes para fortalecer las
actividades de vigilancia, prevención y control ante
Dirección General de Epidemiología | 353
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
la posible introducción de la fiebre CHIK en
nuestro país, a partir de casos autóctonos
registrados en el Ecuador.
• Durante la SE 03 - 2015, equipos
multidisciplinarios del MINSA se trasladaron a las
ciudades de Piura, Tumbes, Loreto y Cusco, para
fortalecer las actividades de vigilancia, prevención y control de enfermedades metaxénicas, entre ellas,
la fiebre CHIK.
• El día 20/01/15, la DGE realizó la Teleconferencia:
"Vigilancia, Prevención y Control de la Fiebre
Chikungunya” para los equipo de epidemiología de todas las regiones.
• Los días 21 y 27/01/15 un equipo del MINSA
(DGE, INS, Sanidad Aérea) acudió al grupo aéreo
N◦ 8 para realizar acciones de vigilancia
epidemiológica y toma de muestras a militares procedentes de Haití, país con actual trasmisión de
la fiebre chikungunya.
• Entre el 13 y 24/04/15 se brindó asistencia
técnica a las Direcciones Regionales de Salud de
Tumbes, Piura, Madre de Dios, La Libertad y
Loreto, a fin de fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica, así como las medidas prevención y
control orientados a contener la posible
introducción del CHIKV al país.
• Vigilancia basada en definiciones de casos para
Fiebre chikungunya, incluyendo la identificación y notificación.
• Vigilancia diaria de febriles en escenario I y II para
la fiebre chikungunya en 13 departamentos San
Martín(13), Tumbes (3), Cusco (3),Loreto (17),
Ucayali (8), Piura(1), Ayacucho (4), Amazonas (1) ,
Huanuco (5), Madre de Dios (3), Junín(1), Lambayeque (7) y Ancash (2) , Lima (1), Cajamarca
(1)
• En coordinación con el INS se ha implementado la
vigilancia centinela en los EESS de 9 regiones
priorizadas: Loreto (03), Tumbes (02), Piura (01), Ucayali (01), Lambayeque (01), Madre de Dios (01),
San Martín (01), Cajamarca (01) y Lima (01).
• La DGE realiza el seguimiento y monitoreo del
cumplimiento del Plan Nacional, asimismo
mantiene informado a la Alta Dirección de la
situación de la fiebre CHIK en las Américas.
V.- Análisis del riesgo actual
• Actualmente, la Fiebre chikungunya en las
Américas se viene propagando rápidamente, lo cual implica un alto riesgo para la introducción de
personas infectadas en el Perú, dado el alto flujo
migratorio desde países con actual transmisión.
• Los altos niveles de infestación y la amplia
distribución del A. aegypti en zonas endémicas de
dengue en nuestro país, el alto flujo migracional desde y hacia zonas de transmisión de dengue; así
como la presencia de casos importados de fiebre
chikungunya en diversas regiones de nuestro país,
son factores que determinan un riesgo elevado,
para la introducción y circulación de la fiebre
chikungunya en el país.
• Hasta la fecha, los casos de Fiebre chikungunya que se han presentado en el país, corresponden
solo a casos importados; sin embargo el
incremento de casos autóctonos en países
fronterizos (Colombia, Ecuador, Bolivia y Paraguay)
favorecen la posibilidad de introducción del CHIKV, por lo que se continúa fortaleciendo la vigilancia en
los establecimientos de salud.
• Si bien no es posible controlar los múltiples
determinantes para la introducción y diseminación
del virus en el país, un control efectivo del vector,
manteniendo índices aédicos de bajo riesgo, reducirán el impacto de la introducción del
chikungunya en el Perú.
• Los servicios de salud deben mantenerse alertas y
preparados para una adecuada y oportuna
atención a febriles ante una eventual epidemia de chikungunya.
Fuente: • Sistema de Vigilancia Epidemiológica - RENACE • NetLab – INS • Reportes entomológicos DIGESA. •
http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_topics&view=article&id=343&Itemid=40931&lang=es
•
http://www.vigisalud.gov.py/index.php?option=com_content&view=category&id=136&Itemid=101
• OPS/OMS: Número de casos reportados de chikungunya en países o territorios de las Américas 2013-2015 (por
semanas)Semana Epidemiológica / SE 15 (actualizada al 17 de abril de 2015)
Dirección General de Epidemiología 354
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Indicadores de monitoreo de la notificación de casos
Indicadores de monitoreo de la notificación en la
semana epidemiológica 17 – 2015
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar
la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica,
permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños
sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública.
La ponderación de indicadores equivale al 100%.
Tabla 1. Ponderación de indicadores de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE).
Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública –
DGE - MINSA
Tabla 2. Puntajes para cada indicador de las unidades
notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 2015.
Estratos Nacional Estratos Nacional
OPORTUNIDAD COBERTURACALIDAD DEL
DATOSEGUIMIENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total
1. 100% 1. 100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 95-100% 1. 90-100% A. 90 - 100 optimo
2. 95-99.9% 2. 80-99.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 90-94.9% 2. 80-89.9% B. 80 - 90 bueno
3. 90-94.9% 3. 60-79.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 85-89.9% 3. 70-79.9% C. 70 - 80 regular
4. Menos de 95% 4. menos de 60%4. menos de 85%4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 70% D. Menos de 70 debil Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública – DGE – MINSA
En la SE 17-2015, la Red Nacional de Epidemiología
(RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,8
sobre 100 puntos, calificado como óptimo.
El indicador más bajo para la SE 16 es
retroinformación (84,7%), sobre 100%, calificado
como bueno.
Respecto a los demás indicadores, la RENACE alcanzó
la cobertura de (97,3%), oportunidad (94,9%) y
calidad del dato (94,5%) calificando como bueno y los indicadores seguimiento (100%) y regularización
(100%), calificaron como óptimo, se muestra en la
figura1.
Figura 1. Puntaje desagregado de los indicadores de monitoreo
de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 17 – 2015.
Figura 2. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por regiones, Perú SE 17 – 2015.
En el puntaje final de los indicadores (Figura 2 y 3),
se observa que todas las GERESA/DIRESA/DISA, las
32 obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.
Del puntaje total, 22 GERESA/DIRESA/DISA
calificaron óptimo (mayor de 90%), 8 bueno (de 80% a
90%), 1 regular (de 70% a 80%) y 1 débil (menores de
70%).
Figura 3. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE
17 – 2015.
Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la
notificación semanal de la RENACE; para la semana
17 notificaron 8 565 establecimientos de Salud
(MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 32 Direcciones de Salud que tiene
el Perú.
Del total de establecimientos de salud 7 640 son
unidades notificantes, 925 unidades informantes,
reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
Sugerencia para citar: Área de Notificacion- DGE: Indicadores
de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica 17 -
2015. Bol Epidemiol (Lima). 2015; 24 (17): Pág. 354.
Criterio de monitoreo Ponderación
Oportunidad 0,15
Calidad del dato 0,30
Cobertura 0,20
Retroinformación 0,15
Seguimiento 0,10
Regularización 0,10
94.9
97.3
94.5
100.0
100.0
84.7
0
20
40
60
80
100OPORTUNIDAD
COBERTURA
CALIDAD DEL DATO
SEGUIMIENTO
REGULARIZACION
RETROINFORMACION
0
20
40
60
80
100
CutervoIV Lima Este
Ancash
II Lima Sur
Puno
Pasco
Arequipa
Chanka
Moquegua
Lambayeque
I Callao
Jaén
Cusco
Huánuco
ApurímacTumbes
La LibertadPiura
Tacna
Luciano Castillo
Cajamarca
Loreto
Junín
Lima region
Chota
Madre de Dios
Ayacucho
Huancavelica
Ucayali
Amazonas
IcaSan Martín
Dirección General de Epidemiología | 355
Bol. Epidemiol. (Lima) 24 (17)
Ministerio de Salud
Médico epidemiólogo Aníbal Velásquez Valdivia
Ministro de Salud
Médico epidemiólogo
Percy Luis Minaya León Viceministro de Salud Pública
Dirección General de Epidemiología
Méd. Martín Yagui Moscoso
Director General
Equipo de Gestión
Méd. Epid. Juan Carlos Arrasco Alegre
Director Ejecutivo de Vigilancia Epidemiológica
Méd. Margot Haydeé Vidal Anzardo
Directora Ejecutiva de Inteligencia Sanitaria
Méd. Epid. William Valdez Huarcaya
Jefe del equipo de Análisis en Situación de Salud
Lic. Epid. María del Carmen Reyna Maurial Jefa del equipo de Fortalecimiento Institucional
Méd. César Augusto Bueno Cuadra
Jefe del equipo de Vigilancia Epidemiológica en Salud Pública
Méd. Epid. Héctor Eduardo Quezada Tirado
Jefe del equipo de Alerta y Respuesta ante Brotes y Emergencias Sanitarias
Equipo Editor
Méd. César Augusto Bueno Cuadra Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro
Méd. Alvaro Vásquez Palomino
Lic. Estad. Angelita Cruz Martínez Lic. Ada Lizy Palpán Guerra
Boletín Epidemiológico El Boletín Epidemiológico (Lima), es la publicación oficial de la Dirección General de Epidemiología (DGE), de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región.
Títulos anteriores:
Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal
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La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8565 establecimientos de
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación
epidemiológica, de estos 7 640 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las
respectivas Regiones de Salud del Perú.
La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en sus
diferentes niveles de las 32 Direcciones de Salud que tiene el Perú.
La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos
y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día
domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente.
Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales de la Dirección General de Epidemiología.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus
fuentes.