Bioq. Otto María
Bioq. Bales Francisca
OBJETIVOS
�Definir hematuria
�Clasificar
�Diagnóstico bioquímico�Diagnóstico bioquímico
�Pre-analitica
�Analítica: Microscopía
�Post-analítica
Bioq. Otto María
Hematuria es la presencia anormal de sangre en la
orina. Puede ser macroscópicamacroscópica cuando tiñe la orina de
color y microscópicamicroscópica cuando el color de la orina es color y microscópicamicroscópica cuando el color de la orina es
normal, pero en el sedimento de orina hay más de
5 hematíes por campo de 5 hematíes por campo de 40X40X.
Bioq. Otto María
HEMATURIAHEMATURIA
MACROHEMATURIA MICROHEMATURIA
VIAS URINARIAS
ALTAS
VIAS URINARIAS
BAJAS
VIAS URINARIAS
BAJAS
VIAS URINARIAS
ALTAS
•GNPI
•Nefropatía por
IgA
•Vasculitis
•Hipercalciurias
•ITU
•Litiasis
•Tumores
renales
•ITU
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HEMATURIAHEMATURIA
TRANSITORIA PERSISTENTE
NO GLOMERULAR GLOMERULAR
• Malformaciones o
tumores de las
vías urinarias.
• Litiasis.
• Cuagulopatias
GLOMERULOPATIAS:
• Vasculitis: Lupus,
Vasculitis por IgA,
Purpura de
Henoch-Scönlein
(PSH).
• Glomerulonefritis
post-infecciosa.
• Ejercicio intenso
48 hs antes del
análisis.
• Traumatismo.
• Contaminación
menstrual.
• Anticoagulación
• ITU.
NO GLOMERULAR GLOMERULAR
Bioq. Otto María
Bioq. Otto María
Pre- analítica
� Para clasificar la hematuria en persistente o transitoria (primera
orina de la mañana).
� Para evaluar la morfología, preferentemente la segunda de la
mañana. Con al menos 2 horas de retención. pH ácido y
densidad >1010 mg/mL.densidad >1010 mg/mL.
� Evitar el cateterismo y el ejercicio intenso 48 hs antes del examen.
� Si hay infección urinaria primero tratarla y luego evaluar la
hematuria.
� No demorar el análisis más de dos hora a T° ambiente para evitar
la lisis de los hematíes.
Bioq. Otto María
Tratamiento de la muestra:
1. Homogeneizar la muestra correctamente.
2. Colocar 10 mL en tubo cónico. 2. Colocar 10 mL en tubo cónico.
3. Colocar tira reactiva controlando los tiempos de reacción
con cronómetro.
4. Centrifugar entre 1500 y 2000 rpm durante 5 min.
5. Descartar el sobrenadante.
6. Con esta técnica se obtiene una concentración de 1/20.
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H2O2 + CROMOGENO CROMOGENO OXIDADO + H2O
HEMHEM
Falsos positivos
Hemoglobinuria
Falsos negativos
Tratamiento con
Captopril.
Mioglobinuria
Sustancias
oxidantes
Orinas Alcalinas
(pH>9)
Microorganismos
Captopril.
Tratamiento con
ácido ascórbico.
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MICROSCOPIO
1. Colocar 20 uL entre porta y cubre (18x18).
2. Primero se observaran los bordes del cubre a un aumento de
10X.
3. Luego se diferenciaran los elementos a 40X.
Bioq. Otto María
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Contar 100 hematíes y clasificarlos
�Dismórficos
•Vacios
Bioq. Otto María
�No Dismórficos
•Anulares
•Espiculados
•Acantocitos
Ejemplo
• Anulares: 30
• Espiculados: 3
• Vacios: 25
100 hematies 100%
7 Hematies X:7%
• Acantocitos: 7
• Mixtos: 10
Informe:
-HEMATIES DISMORFICOS TOTALES: 75%
-Acantocitos: 7%
-Otras dismorfias: 68% Bioq. Otto María
Hematies dismorficos
La presencia de HD es presuntivo de afección glomerular:La presencia de HD es presuntivo de afección glomerular:
�80 % de los hematíes son dismórficos.
�5% de Acantocituria.
�La presencia de cilindros hemáticos o hemoglobínicos refuerza
el origen glomerular de la hematuria.
Bioq. Otto María
Bioq. Otto María
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