Innovar la atención de las condiciones crónicas
Innovar la Atención de las Condiciones Crónicas
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica
2. Adecuar cartera de servicios
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad
5. Introducción, impulso y uso de las TiC
6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica
2. Adecuar cartera de servicios
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad
5. Introducción, impulso y uso de las TiC
6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
CASE MANAGEMENT60%
5 %
DISEASE MANAGEMENT
15%
SELF CARE
80%
HEALTH PROMOTION AND DISEASE PREVENTION
40%
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
Datos
Modelo • ClinicoB.B.B CLINICOode o Clinico
Riesgo
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
Perfil Cli i
Contexto
Consumo
Clinico
Consumo
Identificación“Estratificación” / “M. Predictivos”
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
CASE MANAGEMENT
5 %
60%
DISEASE MANAGEMENT
15%
SELF CARE
80%
HEALTH PROMOTION AND DISEASE PREVENTION
40%
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
PoblacionCápita
InformaciónA. Especializada
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
InformaciónPoblaciónCápita205 524
InformaciónA. Especializada
144.285 205.524
67,8 %
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
1/51/5
Diagnósticos • Hospitalizacion
1/51/5
Diagnósticos20 años10 6
• Urgencias• Alternativas
Perfil Clínico
Clasificación• CCS• CCI
Consumos12
• Hospitalización• Alternativas
b l<12 meses • Ambulatorio• Urgencias
Farmacia“actual” • P. Activos
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
paci_sip 2001539desc_cir_ingr (Todas)CATEGORYDESCRIPTION (T d )
Perfil Clinico: «SIP 2001539»
CATEGORYDESCRIPTION (Todas)exitus 0
Vdesc_mccsl1 desc_sccs CPromedio de estancias Promedio de ingresos
Diseases of the digestive system Biliary tract disease 52 0 7 0Diseases of the digestive system Biliary tract disease 52,0 7,0Other disorders of stomach and duodenum 76,0 6,5
Endocrine; nutritional; and metabolic diseases andOther nutritional; endocrine; and metabolic disorders 52,0 7,0Infectious and parasitic diseases Bacterial infection; unspecified site 76,0 6,5Injury and poisoning Complications of surgical procedures or medical care 76,0 6,5
Crushing injury or internal injury 52,0 7,0g j y j yNeoplasms Cancer of bone and connective tissue 80,8 6,4
Maintenance chemotherapy; radiotherapy 76,0 6,5Secondary malignancies 68,0 6,7
Residual codes; unclassified; all E codes [259. andE Codes: Adverse effects of medical care 76,0 6,5Residual codes; unclassified 52,0 7,0
Symptoms; signs; and ill-defined conditions and fa Allergic reactions 52,0 7,0Lymphadenitis 52,0 7,0Medical examination/evaluation 100,0 6,0Nausea and vomiting 52,0 7,0Other aftercare 52,0 7,0
Total general 69 0 6 6Total general 69,0 6,6
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
2/52/5
• Hospitali ación Perfil
2/52/5
Diagnósticos20 años10 6
• Hospitalización• Urgencias• Alternativas
Perfil Clínico
Clasificación• CCS• CCI
Consumos12
• Hospitalización• Alternativas
b l<12 meses • Ambulatorio• Urgencias
Farmacia“actual” • P. Activos
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
The Community Assessment Risk ≥ 4Prediccion de ingreso a 12 meses
Enfermedad Polifarmacia Consumo 6 meses previos
• Diabetes• E. CardiacaI Mi di
• Nº Fármacos
p
• Urgencias• Hospitalización
• I. Miocardio• Fractura• Epoc• Cancer
≥ 2 = 2 ≥ 5 = 3 ≥ 1 = 4≥ 2 = 2 ≥ 5 = 3 ≥ 1 = 4
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
3/53/5
• Hospitali acion
3/53/5
Diagnósticos20 oños10 6
• Hospitalizacion• Urgencias• Alternativas Perfil
Clínico
Clasificación• CCS• CCI
Clínico
Consumos12
• Hospitalización• Alternativas
b l
CARS<12 meses • Ambulatorio
• UrgenciasFarmacia“actual” • P. Activos
Línea 1 Estratificar la población >14 (179 004 habitantes)
R tCrónicos
Línea 1. Estratificar la población >14 (179.004 habitantes)
IU3,6%
Resto 17.44829 % >75 años
IU+
CARS≥4
60%12,6 %
CARS≥4
40%
29,3% Principios activos
Línea 1 Estratificar la población >14 (179 004 habitantes)
R tCronicos
Línea 1. Estratificar la población >14 (179.004 habitantes)
IU3,6%
Resto 3.86841 % >75 años
+CARS≥4
60%
40%
8% Principios activos
Línea 1 Estratificar la población >14 (179 004 habitantes)
R tCronicos
Línea 1. Estratificar la población >14 (179.004 habitantes)
Resto 13.58025,7 % >75 años
60%12,6 %
CARS≥4
40%
21,6% Principios activos
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
4/54/5
• Hospitali acion
4/54/5
Diagnósticos20 oños10 6
• Hospitalizacion• Urgencias• Alternativas Perfil
Clínico Clasificación
• CCS• CCI
Clínico
Consumos12
• Hospitalización• Alternativas
b l
CARS
<12 meses • Ambulatorio• Urgencias
Farmacia“actual” • P. Activos Nuevos
Modelos
Construcción Modelos: metodología y validación
Calculo Modelos
Modelo CARS.: ingreso hospitalario no planificadoNuevo Modelo. ( estancia hospitalaria no planificada + urgencia) > 3
Calculo Modelos 31-12-2008
Pacientes
Medida de fiabilidad de modelos
Diagnosticos
Urgencias 6 meses
Ingresos 6 meses
Consumos Urgencias
Calculo Modelos 31-12-2009
Pacientes
Consumos Hospitalización (no programada)
2008 2009 2010 2011
Consultas 6 meses Medida de fiabilidad de modelosDiagnosticos
Urgencias 6 meses
Consumos Urgencias
Consumos Hospitalización (no programada)
Consultas 6 meses
Ingresos 6 meses
2008 2009 2010 2011
Modelo CARS / Nuevo Modelo
Estadistico=0,83
Predice con mayor índice de aciertos lospacientes que harán uso del sistema y lospacientes que harán uso del sistema y losconsumos asociados.
Permite diferenciar riesgo entre pacientesPermite diferenciar riesgo entre pacientes
Modelo CARS / Nuevo Modelo
ClavesNuevo ModeloCARS
El Nuevo modelo duplica el potencial deahorro frente a CARS
5%
1%
% Población
-7%
-3,2%
ReducciónCons.Total
35%
16%
ConsumoRelativo
-4 9%
-1,5%
ReducciónCons.Total
24 7%
7,6%
ConsumoRelativo
Para reducir con el CARS el gastosanitario un 10% se requieren un númerode pacientes entre 2 y 3 veces mayor.
10%
5%
20%
-10,7,
-7%
54%
35%
-13,4,67%
-6,4%
-4,9%
-9%
32,2%
24,7%
45%
La diferencia en los consumos relativos, vienen dada por la diferencia en la predictibilidad de consumos.
El modelo predictivo de riesgo de consumo por descompensaciones es clave para maximizar el resultado
El cálculo de la reducción de costes estimada se ha realizado en base a la tasa de eficacia de reducción de consumos no planificados «20%» sobre el consumo relativo de la población
El modelo predictivo de riesgo de consumo por descompensaciones es clave para maximizar el resultado de las intervenciones realizadas
Modelo CARS / Nuevo Modelo
Ejemplo de impacto del programa de Gestión de Casos sobre un 5% de la poblacion
Actuando sobre 7.000 pacientes podemos reducir el consumo sanitario no planificado un 40% más que utilizando el modelo CARS
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
5/55/5
• Hospitali acion
5/55/5
Diagnósticos20 oños10 6
• Hospitalizacion• Urgencias• Alternativas
Perfil Clínico
Clasificación• CCS• CCI
CARS
Consumos12
• Hospitalización• Alternativas
b l Nuevos<12 meses • Ambulatorio• Urgencias
Farmacia“actual” • P. Activos
NuevosModelos
AtencionPrimaria
El modelo está en proceso de evolución…
Mejorar capacidad predictiva,hacerlo mas eficiente
Dotación de autocorrección almodelo
Incorporar la información deatención primaria para completar la
Identificar el paciente en el momento
identificacion poblacional
Identificar el paciente en el momentoprevio al salto de estrato
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica
2. Adecuar cartera de servicios
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad
5. Introducción, impulso y uso de las TiC
6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
2. Adecuar Cartera de Servicios
Especialistas Salud
Equipo de Salud FarmaceúticosEspecialistas Salud
Pública
FisioterapeutasCuidadorCuidador
Trabajadores Sociales• Pediatra • Médico de Familia *• Enfermera G. Comunitaria *• Auxiliar de enfermería
Rehabilitador
Especialistas Salud Mental
OdontólogosAuxiliar de enfermería
• Personal de atención al usuario
PacientePaciente MentalEspecialistas Salud
LaboralLogopedas
PacientePaciente
PodólogosProfesionales de referencia *
2. Adecuar Cartera de Servicios
Atencion
ATENCION ESPECIALIZADAATENCION PRIMARIA
AtencionDomiciliaria
HospitalizacionConvencional
Urgencias
-
ency
Em
erge
AtencionAmbulatoria
AtenciónAmbulatoria
ATENCION ESPECIALIZADAATENCION PRIMARIA
2. Adecuar Cartera de Servicios
ATENCION ESPECIALIZADA
UnidadAgudos
UnidadMedia y
ATENCION PRIMARIA
AtencionDomiciliaria
AgudosPCC Larga
Estancia
ariotaria
a
Urgencias
H it li i
Equipos de Soporte PCC
a D
omic
iio
nlac
e H
ospi
tala
Ges
tión
Com
uni
Aten
ción
Prm
aria
enci
as
HospitalizaciomAgudos
Hos
pita
l
Enfe
rmer
as E
Enfe
rmer
as d
e G
Méd
ico
de A
AtencionAmbulatoria
Urg
AtencionAmbulatoria
E
2. Adecuar Cartera de Servicios
Especialistas Salud
Equipo de Salud FarmaceúticosEspecialistas Salud
Pública
FisioterapeutasCuidadorCuidador
Trabajadores Sociales• Pediatra • Médico de Familia *• Enfermera G. Comunitaria *• Auxiliar de enfermería
RehabilitadorEnfermeras
enlace
MÉD
ICA
Especialistas Salud Mental
OdontólogosAuxiliar de enfermería
• Personal de atención al usuario
PacientePaciente
EquiposHaD
AGC. M
MentalEspecialistas Salud
LaboralLogopedas
PacientePaciente
PodólogosProfesionales de referencia *
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica.
2. Adecuar cartera de servicios.
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos.
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.
5. Introducción, impulso y uso de las TiC.
6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio.
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
Proceso de Atencion Integrado
3. Adecuar Procesos de atención
Proceso de Atencion IntegradoProactivo y Adaptado al Riesgo
•ActoresActores
•Funciones
•Tareas
• Flujosj
•Derivacion
Espacios compartidos APEspacios compartidos AP--AEAE
Prescripción de la inclusión en el programa de crónicos
Atención
Atención hospitalariaIÓ
N DATOS
Farmacia
ambulatoria
ENTA
CI INCLUSIÓNPROGRAMACRÓNICOS
SEG
ME
SegmentaciónS selección
MÉDICO FAMILIA
VALIDACIÓN
3. Adecuar Procesos de atención
En resumenModelo de gestión de enfermedades crónicas del departamento La Fe de la Agencia Valenciana de Salud:
Paciente / Cuidador
• Autocuidado• Automonitorización• Telemonitorización• Uso adecuado de los recursos y de la
Actor
Actividades más importantes
Nivel 3
Autocuidado, Automonitorización. Telemonitorización
Nivel 2
Autocuidado, Automonitorización. Telemonitorización
Nivel 1
Hábitos de vida saludables
Nivel 0
• Uso adecuado de los recursos y de la medicación
Equipo de Atención Primaria
• Formación e información• Atención domiciliaria y ambulatoria
programada y urgente• Elaboración plan de cuidados con
UHD• Comprobar inclusión en el programa• Formación e información• Seguimiento del paciente
Telemonitorización
• Formación e información• Seguimiento de 6 meses
Telemonitorización
• Formación e información• Atención domiciliaria y
ambulatoria programada y urgente
• Comprobar inclusión en el programa
• Formación e información• Atención domiciliaria y
ambulatoria programada y urgente
• Comprobar inclusión en el programa
• Formación e información• Atención domiciliaria y
ambulatoria programada y urgente
Gestora de casos• Seguimiento del paciente• Resolución de dudas del paciente• Coordinación con todos los recursos
asistenciales
• Seguimiento de 6 meses • Resolución de dudas • Coordinación recursos
asistenciales
Unidad de Hospitalización Domiciliaria
• Formación en domicilio (3 dias) y evaluación inicial del paciente
• Elaborar el plan de cuidados con AP • Medico de enlace• Atencion a domicilio en crisis de PP
• Medico de enlace• Atención a domicilio en
crsis de PP
ON
Unidad Médica de Corta Estancia
Servicios • Información y formación al paciente• Seguimiento de la evolución del
• Atencion a domicilio en crisis de PP
• Evaluación del riesgo de PP• Atencion crisis de PP• Soporte a especialistas en la
asistencia de PP• Derivación de pacientes
• Seguimiento de la evolución del paciente
• Evaluación del riesgo de PP• Atencion crisis de PP• Soporte a especialistas en
la asistencia de PP• Derivación de pacientes
• Información y formación al pacienteD
ESCO
MPE
NSA
CI
AGC Medica
09-30-00044-Departamento La Fe- Modelo de crónicos 02-VF4Página 96 de 142
Servicios Especialidad
• Seguimiento de la evolución del paciente
• Atención en consulta programada
evolución del paciente• Atención en consulta
programada
paciente• Atención en consulta
programada
–PP – Paciente Pluripatológico
Espacios compartidos APEspacios compartidos AP--AEAE
--3. Adecuar Procesos de atención. «Gestión de Casos»
Paciente
CuidadorAutomonitorizaciones
Autocuidado
EAP
C. I
nclu
sion Atencion
AmbulatoriaSin complejidad
AtencionDomiciliaria IB <30
Incl
usió
n
Enfermera GestionComunitaria
Gestion Casos
Visitas Telefonicas
Atencion DudasEnfermera Enlace
Coordinacion
Programa Educación Enfermedad H it li i
Enfermera Enlace Hospitalario
Educación EnfermedadHaD
HospitalizaciónAguda
Hospitalizaciondomiiciliaria
ació
n Su
bagu
da
C. I
nclu
sion
A Medica
ServiciosEspecialidad
HospitalizacionCon complejidad
A. Ambulaoria. Complejidad
Equipos Soporte
Hos
pita
lizaCA. Medica
Espacios compartidos APEspacios compartidos AP--AEAE
--3. Adecuar Procesos de atención. «Gestión de Enfermedad
Paciente
CuidadorAutomonitorizaciones
Autocuidado
EAP
C. I
nclu
sion Programa
Educación Enfermedad
AtencionAmbulatoria
Sin complejidadAtencion
DomiciliariaIB <30
Incl
usió
n
Enfermera GestionComunitaria
Enfermera Enlace
H it li i
Enfermera Enlace Hospitalario
HaD
HospitalizaciónAguda
Hospitalizaciondomiiciliaria
ació
n Su
bagu
da
C. I
nclu
sion
A Medica
ServiciosEspecialidad
HospitalizacionCon complejidad
A. Ambulaoria. Complejidad
Equipos Soporte
Hos
pita
lizaCA. Medica
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica
2. Adecuar cartera de servicios
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos.
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad
5. Introducción, impulso y uso de las TiC.
6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
4. Guías y protocolos
RutaAsistencial
Guia
Proceso
Practica Clinica
+ ClinicoIntegrado
MEDICO REFERENTE AP
+MEDICO REFERENTE AP
ENFERMERA REFERENTE AP
Nivel 3.Nivel 3.-- Gestión Gestión EnfermedadEnfermedad
R t A i t i l
Nivel 3.Nivel 3.-- Gestión Gestión EnfermedadEnfermedad
Rutas Asistenciales1. ¿Que se interconsulta?
o ¿Por que y para que se consulta?
o ¿Que debera aportar el paciente?: pruebas...
o ¿En cuanto tiempo debera estar interconsultado?.
o ¿Cuantas revisiones debera hacer en AE?.
o Marcan perfectamente los tiempos.
o Devuelven al enfermo a su entorno natural, la AP
2. Criterios de complejidad y descompensacion
3. Criterios ingreso: uhd, area medica, especialidades3. Criterios ingreso: uhd, area medica, especialidades
4. Criterios de Gestion Casos
4. Guías y protocolos
EPOC*ICC*
P li tiPaliativosD i *Demencia*
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i **
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica **
2. Adecuar cartera de servicios
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.
5. Introducción, impulso y uso de las TiC.**
6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio **6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio.
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
1. Identificar, y asignar riesgo a la población cronica
1/21/2
Datos
Modelo • ClinicoB.B.B CLINICOode o Clinico
Riesgo
5. Introducción, impulso y uso de las TiC
2/2
FLUJO DEL PROCESO
5. Introducción, impulso y uso de las TiC
Centro de Respuesta + Plataforma de Paciente
• Agenda de tareas desde plan de cuidados
PLATAFORMA TECNOLÓGICA
• Agenda de tareas desde plan de cuidados• Monitorización (SpO2, FC, Peso, Tensión Arterial) + Cuestionarios • Gestión de la medicación• Evaluación dinámica del riesgo del paciente• Guías de actuación para la enfermeríaGuías de actuación para la enfermería• Detalle clínico del paciente
Centro de Respuesta + Plataforma web personalizada
• Inserción manual de datos de monitorización en la web• Registro de salud personal• Información personalizada sobre la enfermedad• Servicios de apoyo (nutrición, ejercicio físico, etc..)
Centro de Respuesta + Plataforma de contenidos 2,0
• Redes sociales• Información general sobre promoción de la salud• Enciclopedia de medicamentos• Enlaces a web externas
Ó
o Altamente adaptable a procesos clínico‐asistencialesPl till d l d t ió f d d
PLATAFORMA TECNOLÓGICA
o Plantillas de planes de atención por enfermedado Flexible para pacientes pluri‐patológicoso Apoyo “inteligente” a la toma de decisioneso Abierta e integrableo Abierta e integrableo Basada en experiencias previas
5. Introducción, impulso y uso de las TiC
4T 2012
PLATAFORMA TECNOLÓGICA
Puesta en marcha seguimiento pacientes nivel 2 –Información personalizadaRegistro de Historia de Salud Personal Web
3T 2012Puesta en marcha seguimiento pacientes nivel 2 –Información personalizada
1T 2012Puesta en marcha seguimiento pacientes nivel 3
Registro de Historia de Salud Personal Web
Puesta en marcha seguimiento pacientes nivel 3 –Monitorización remotaCentro Médico de Respuesta
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica
2. Adecuar cartera de servicios
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.
5. Introducción, impulso y uso de las TiC.
6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
Población >14 (179 004 habitantes)
6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
1/2
R tCronicos
Población >14 (179.004 habitantes)
3,6%
1/2
Resto 3.86841 % >75 años
60%
40%
8% Principios activos
6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
Nº 657
Caracteristicas Poblacion.
Nº 657
% Mujeres 40 %
Edad Media 79,19
% > 75 años 75 %
Nº Sistemas 4,35
Nº Enfermedades 6,74
Enfermedad Cardiaca 69 %
Diabetes 34 %Diabetes 34 %
Enfermedad Pulmonar Obstructiva 32 %
Cancer 41 %
Principios activos 10,46
Promedio CARS 6,51
% CARS ≥4 83 %
% Cuidados Paliativos 59%
Promedio seguimiento (89‐128‐ 188)Promedio seguimiento (89‐128‐ 188)
Mortalidad (79,1‐61,3‐33,8)
Mortalidad domicilio 70%
6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
Riesgo RelativoAntes y despues Intervención (GC)
Urgencias 0,77-0,84-0,92
0,46-0,55-0,66
Estancias 0,54-0,57-0,59
0,31-0,34-0,37
Más de 1Menos de 1 1
Estudio GC6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
2/2G. CASOS
A
Estudio GC 2/2
CuidadoTradicional
Gestion **Casos
A
Sin e-cuidados Con e-cuidadosB C
SeguimientoSeguimiento Seguimiento
EvaluacionEvaluacion Evaluacion
6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio
V. Principal: Calidad Vida (+ 20%)V. Secundarias: Clínicas, Consumos, Satisfacción, Cuidador
GRUPO DISEÑO MUESTRA PROCESO TIC INTELIGENCIA HIPOTESIS (CV)
AA EC 200 Control No No ‐‐‐‐
BB EC 100 G.Casos No No +
CC EC 100 G.Casos Si Si +++
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica
2. Adecuar cartera de servicios
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.
5. Introducción, impulso y uso de las TiC.
6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio.
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
Estratégia del Departamento 2012‐2015
de
Garantizar servicios de salud que satisfagan a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistemaBA
Población y sociedad FinanciadoresPacientesD Mejorar la accesibilidad
I l o P o e o
Ag
ente
s d
inte
rés
D ll d l P
D. Mejorar la accesibilidadE. Prestar una asistencia resolutivaF. Potenciar la personalizaciónG. Proporcionar atención segura y apropiada
H. Aumentar ingresosI. Optimizar los costes y mejorar la productividad
A. Mejorar los resultados de saludB. Generar confianza y seguridad en el sistemaC. Respetar el medio ambiente y la responsabilidad para con el entorno social
U o ade ado de e o O ie ta e al a ie teImpulso Procesos reguladores y
sociales
os
inte
rno
s
Potenciar docencia e
investigación
12
Desarrollo del conocimiento
Promover la salud
Orientar investigación en
línea con la actividad
17Dar a conocer
el sistema4
Participar en la 2
Uso adecuado de recursos y procesos optimizados
15
Utilizar eficientemente los
recursos asistenciales
14
Orientarse al paciente
Impulsar la la Promoción de laSalud
1
Trasformar la oferta asistencial
10Innovar la atención de las condiciones crónicas
9
Integrar los diferentes
dispositivos asistenciales
Gestionar adecuadamente
la demanda
87
Pro
ceso
Ordenar la docencia para incrementar su
impacto
18
Mejor gestion de residuos y
ruidos
5
Mejorar salud y seguridad
laboral
6
Participar en la vigilancia
epidemiológica
Implicarse en las iniciativas del Pllan de
Salud
3
2
Adecuar prescripción farmacéutica
16
Impulsar uso racional pruebas
diagnósticas
15
Garantizar fiabilidad de la atención
Potenciar seguridad
clínica
11 Impulsar el uso de las mejores
prácticas
12
Gestionar la innovación
Desarrollar una Cartera de Servicios de vanguardia
13
Rec
urs
os
Impulsar el uso y seguridad de las TIC
Alinear las inversiones con la
estrategiaGestionar alianzas con agentes clave
2220Mejorar la disponibilidad de la
información estratégica2119
Desarrollar el potencial humano
Implantar un Sistema de Reconocimientos
Preparar a los profesionales para el
cambio
24 25
Cam
bio
Orientar la organización a la estrategia e impulsar el
cambio organizativo
23 Mejorar la implicación y potenciar el trabajo
en equipo26
Estratégia del Departamento 2012‐2015
De esta forma, la ponderación en términos absolutos quedaría así: (Objetivos con mayor peso -70%-)“Objetivo 9” implica el 20% productividad en las UF implicadas
Alinear las inversiones con
la estrategia
Garantizar servicios de salud que satisfagan a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistema
21
BA
Población y sociedad FinanciadoresPacientesd. Mejorar la accesibilidade. Prestar una asistencia resolutiva
h. Aumentar ingresosi. Optimizar los costes y
j l d ti id d
a. Mejorar los resultados de saludb. Generar confianza y seguridad en el sistema
22
3,50 2,75
2,25
9,15
121,50
55,55 44,45
Orientarse al paciente
Gestionar alianzas con agentes clave
Uso adecuado de recursos y procesos optimizados
Promoción de la salud
f. Potenciar la personalizacióng. Proporcionar atención segura y apropiada
mejorar la productividadc. Respetar el medio ambiente y la responsabilidad para con el entorno social
Desarrollo del conocimiento
22
Impulsar procesos regulacion y de relación social
Integrar os diferentes
dispositivos Gestionar
adecuadamente la demanda
87
Utilizar eficientemente Promover la la 1
14
15,50
6,20
1,7523,40
9,70
Garantizar fiabilidad de la atención
Potenciar docencia e
investigación
12
20
Trasformar la oferta asistencial
10
Adecuar 16
Impulsar uso racional pruebas
diagnósticas
15 Orientar investigación en
línea con la actividad
17
Ordenar la 18
Gestionar la innovación
Innovar la atención de las condiciones crónicas
9
ll13
Participar en la vigilancia
epidemiológica
Dar a conocer el sistema
4
Mejor gestion de residuos y ruidos
5
asistenciales demandalos recursos asistenciales
Implicarse en las 3
Salud
2
0,502,05
11
2,75
4
Desarrollar el potencial humano
Impulsar el uso y seguridad de las TIC
Implantar un Sistema d R i i t
Mejorar la disponibilidad de la
información Preparar a los
profesionales para 19 2023 24
Potenciar seguridad clínica
11
prescripción farmacéutica
16Impulsar el uso de las mejores
prácticas12
Orientar la organización a la
estrategia e impulsar
26Mejorar la implicación y potenciar el trabajo 25
docencia para incrementar su
impacto
Desarrollar una Cartera de
Servicios de vanguardia
13Mejorar salud y
seguridad laboral
6Implicarse en las
iniciativas del Pllan de Salud
62,75
31
Agència Valenciana de Salut - Plan Estratégico 2006-2009 Departamento 7Página 22 de 230
Plan Estratégico 2012-2015.Departamento de Salud LA FEPágina 22 de 120
seguridad de las TICde Reconocimientos información estratégica
profesionales para el cambio
estrategia e impulsar el cambio organizativoen equipo
Estratégia del Departamento 2012‐2015
de
Garantizar servicios de salud que satisfagan a las necesidades y expectativas de la población
Garantizar la sostenibilidad económica del sistemaBA
Población y sociedad FinanciadoresPacientesD Mejorar la accesibilidad
I l o P o e o
Ag
ente
s d
inte
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D ll d l P
D. Mejorar la accesibilidadE. Prestar una asistencia resolutivaF. Potenciar la personalizaciónG. Proporcionar atención segura y apropiada
H. Aumentar ingresosI. Optimizar los costes y mejorar la productividad
A. Mejorar los resultados de saludB. Generar confianza y seguridad en el sistemaC. Respetar el medio ambiente y la responsabilidad para con el entorno social
U o ade ado de e o O ie ta e al a ie teImpulso Procesos reguladores y
sociales
os
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Potenciar docencia e
investigación
12
Desarrollo del conocimiento
Promover la salud
Orientar investigación en
línea con la actividad
17Dar a conocer
el sistema4
Participar en la 2
Uso adecuado de recursos y procesos optimizados
15
Utilizar eficientemente los
recursos asistenciales
14
Orientarse al paciente
Impulsar la la Promoción de laSalud
1
Trasformar la oferta asistencial
10Innovar la atención de las condiciones crónicas
9
Integrar los diferentes
dispositivos asistenciales
Gestionar adecuadamente
la demanda
87
Pro
ceso
Ordenar la docencia para incrementar su
impacto
18
Mejor gestion de residuos y
ruidos
5
Mejorar salud y seguridad
laboral
6
Participar en la vigilancia
epidemiológica
Implicarse en las iniciativas del Pllan de
Salud
3
2
Adecuar prescripción farmacéutica
16
Impulsar uso racional pruebas
diagnósticas
15
Garantizar fiabilidad de la atención
Potenciar seguridad
clínica
11 Impulsar el uso de las mejores
prácticas
12
Gestionar la innovación
Desarrollar una Cartera de Servicios de vanguardia
13
Rec
urs
os
Impulsar el uso y seguridad de las TIC
Alinear las inversiones con la
estrategiaGestionar alianzas con agentes clave
2220Mejorar la disponibilidad de la
información estratégica2119
Desarrollar el potencial humano
Implantar un Sistema de Reconocimientos
Preparar a los profesionales para el
cambio
24 25
Cam
bio
Orientar la organización a la estrategia e impulsar el
cambio organizativo
23 Mejorar la implicación y potenciar el trabajo
en equipo26
Gestionar alianzas. Acuerdo Colaboración
InstitutoInstituto Investigacion
La FE
TsbAccenture“Analitics”Analitics
Vital Aire
73
OE. 9. Innovar la atención de las condiciones crónicas
1 Id ifi i i l bl ió ó i **
Líneas
1. Identificar y asignar riesgo a la población crónica **
2. Adecuar cartera de servicios
3. Planificar y coordinar los cuidados en todos los recursos asistenciales, utilizando la metodología de gestión de casos
4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.4. Guías y protocolos específicos de la enfermedad.
5. Introducción, impulso y uso de las TiC.**
6 Evaluar y mejorar la calidad el coste y el servicio **6. Evaluar y mejorar la calidad, el coste y el servicio.
7. Alinear incentivos, recursos y gestionar alianzas
Innovar la atención de las condiciones crónicas 2008-2011
Líneas e iniciativas
io a udos
A B F I J K L MC D E G H N O P Q R
sos
o ace ho
psita
lari
nCo
mun
itaria
Domiciliaria
Dom
icilio
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cion
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Ident
Adec
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Enfer
Enfer
Impu
Impu
Hosp
Prog
Equip
Area
Porce
Impu
Plata
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Aline
Aline
Gest
X X X X X X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X X X X
X X X X X X X X X X
X X X X X X X X
Propuesta......Propuesta......
Innovar la Atención de las Condiciones Crónicas
M l h H C P tMelchor Hoyos- Director Departamento -
email: [email protected]
Carmen Pastor- Directora A.Primaria –
email: [email protected]
Bernardo ValdiviesoBernardo Valdivieso- Director Planificación–
email: [email protected]