Download - Asma
Nataly Fuentes Z.
Enfermera
• Asma (antigua Grecia) significaba = "jadear" y se utilizó como
sinónimo de disnea hasta el XVII.
• En Chile muere un asmático día por medio.
• La Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias adoptó en
el 2004 la siguiente definición:
“Trastorno inflamatorio crónico de vías aéreas, donde intervienen
celulas, como el mastocito, eosinófilo y linfocito T. La inflamación
crónica produce hiper-respuesta de las vías aéreas que lleva a
episodios recurrentes de sibilancias, falta de aire (ahogos), opresión
torácica y tos, preferentemente de noche y al despertar. Se asocian
con una obstrucción del flujo aéreo que es generalmente reversible
espontáneamente o con tratamiento..”
(http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/35Asma.html)
• Asma episódico: Es leve o infrecuente, presenta intervalos libres de síntomas con función pulmonar normal entre una crisis y otra.
• Asma persistente: Es severa, los periodos libres de síntomas son de muy corta duración (< 1 semana) y presenta pruebas funcionales alteradas.
• Genético (se desconoce)
• Mediadores fisiológicos
y farmacológicos.
• Agentes fisicoquímicos.
• Alérgenos.
Se produce fisiopatológicamente:
• Broncoespasmo – edema de mucosa – expectoración.
• Obstrucción bronquial difusa
• Hiperreactividad (debido a inflamación crónica)
• Hipersecreción con retención de secreciones
• Liberación de mastocitos y eosinófilos por estímulo liberan
mediadores que mantienen y amplifican el proceso
inflamatorio Contraen músculo liso Hipersecreción de
mucus y aumento permeabilidad vascular extravasación de
líquido y proteínas.
• Proceso inflamatorio infiltración celular, aumento
permeabilidad vascular, edema y contracción del m. liso Con
los años: depósito de colágeno, hipertrofia e hiperplasia del
músculo liso y engrosamiento de la membrana basal
aumenta la permeabilidad de la mucosa.
• Irritantes físicos o químicos del ambiente (polvo en suspensión, humo de tabaco, ejercicio, smog, etc.)
• Detectados por receptores FR, tos, disnea, broncoconstricción y sibilancias
• La obstrucción contracción del músculo liso bronquial engrosamiento de la pared y por las secreciones.
• Disnea “pecho
apretado”
• Sibilancias
• Tos: seca – productiva
• Secreción mucosa
espesa
• Clínica (examen físico)
• Espirometría
• Rx (vía aérea estrecha, otra patología)
• Gasometría (Hipoxemia, hipocarbia
hipoventilación por fatiga muscular)
• Eosinofilia en sangre >300/mm3
• Test cutáneo.
• Objetivo: Corregir la hipoxemia, lograr un control del asma
• ¿Cómo lograrlo?:
- Disminución del proceso inflamatorio de las vías aéreas
mediante medicamentos antiinflamatorios.
- Disminución del broncoespasmo mediante broncodilatadores.
- Control de los agentes que causan o desencadenan asma.
- Educación de los enfermos y su familia.
• Oxigeno por naricera ( SaO2 sobre 95%)
• Broncodilatadores (salbutamol): Disminuir el trabajo respiratorio y corregir las alteraciones de la relación V/Q
• Corticoides (ej: budesonida): Disminuye la inflamación en 4 a 6 hrs.
• Betabloqueadores
• AINES
• Antibióticos: Tratar infecciones respiratorias
• Hidratación: Deshidratación por falta de ingesta, hiperventilación, diaforesis, etc., lo que puede espesar las secreciones y dificultar su eliminación.
• Falta de conocimiento
• Falta de prevención de crisis (alérgenos,
ejercicio)
• Mal uso de fármacos
• Trastorno de la perfusión
• Riesgo de muerte
• Remover mascotas de dentro del hogar.
• Mantener casa limpia, pasar aspiradora.
• Cerciorar que aparatos caseros tengan escape
de gas al exterior.
• Evitar inhalar el humo del tabaco
• Plan de ejercicios
• Reconocimiento de síntomas, educación.
• Posición fowler
• Oxigenoterapia nasal, según indicación médica (sat. >90%)
• Corticoides y metilxantinas EV según indicación médica
(hidrocortisona 100mg, prednisona, aminofilina)
• Aspiración de secreciones respiratorias SOS
• Monitorización con énfasis en O2, vigilando mecánica
respiratoria.
• Vía venosa de mantención según indicación médica.
• Control de gases arteriales (paciente se considera grave si
PO2 <50 mmHg)
• Control de hemograma (TAREA; ver fórmula leucocitaria)
• Control de ansiedad
• Registro.
• http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/35Asma.ht
ml
GRACIAS…