Download - Asignatura 8
-
8/17/2019 Asignatura 8
1/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES
(810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de laSalud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H)
-
8/17/2019 Asignatura 8
2/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
2
1. Conceptos básicos de medicina del trabajo ...................................................................................... 3
1.1. Funciones y áreas de acción de la medicina del trabajo .............................................................. 3
2. Patologías de origen laboral ............................................................................................................11
2.1. Daños derivados del trabajo .................................................................................................... 12
2.2. Accidente de trabajo ............................................................................................................... 12
2.3. Enfermedad profesional (E.P.) ................................................................................................. 14
2.4. Enfermedad del trabajo ........................................................................................................... 19
2.5. Enfermedad relacionada con el trabajo (E.R.T.) ....................................................................... 20
3. Vigilancia de la salud, planificación e información ........................................................................... 233.1. Características de la Vigilancia de la Salud ............................................................................... 24
4. Promoción de la salud en la empresa .............................................................................................. 27
5. Socorrismo y primeros auxilios ....................................................................................................... 33
6. Epidemiología laboral e investigación epidemiológica .................................................................... 42
7. Investigación de enfermedades profesionales................................................................................. 58
-
8/17/2019 Asignatura 8
3/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
3
1. Conceptos básicos de medicina del trabajo
Podemos definir la Medicina del Trabajo como el "conjunto de actuaciones sanitarias colectivas e
individuales que se aplican a la población trabajadora con la finalidad de evaluar, controlar y hacer un
seguimiento de su estado de salud, con el objetivo de detectar signos de enfermedades derivadas del
trabajo y tomar medidas para reducir la probabilidad de daños o alteraciones de la salud”
Por tanto, no es sólo el Reconocimiento Médico, sino que además de éste conlleva una serie de
actuaciones en cuanto a: Programación y planificación, Programa de vacunaciones, Análisis estadístico
y Memoria anual
La OMS define la Medicina del Trabajo como "La especialidad médica que, actuando aislada ocomunitariamente, estudia los medios preventivos para conseguir el más alto grado posible de bienestar
físico, psíquico y social de los trabajadores, en relación con la capacidad de éstos, con las características y
riesgos de su trabajo, el ambiente laboral y la influencia de éste en su entorno; así como promueve los
medios para el diagnóstico, tratamiento, adaptación, rehabilitación y calificación de la patología producida
o condicionada por el trabajo" .
Por otra parte la Comisión Nacional de la Especialidad, define la Medicina del Trabajo como "La
especialidad médica que tiene como fin principal el estudio del riesgo y la patología que, derivados de lascircunstancias del trabajo, pueden incidir sobre la salud humana, y la adopción de todas las medidas
necesarias para su preservación" . Su misión es fundamentalmente preventiva y, subsidiariamente,
pericial y asistencial.
1.1. Funciones y áreas de acción de la medicina del trabajo
En cuanto al campo de acción, la Medicina del Trabajo se centra principalmente en el interior de las
empresas y fuera del lugar de trabajo.
En el interior de las industrias, o empresas, y en relación con los lugares de trabajo, sus funciones son:
Adoptar las medidas de seguridad más adecuadas en el manejo de máquinas e instrumental y
reducir las situaciones de peligro con el fin de evitar accidentes de trabajo.
Adoptar las medidas de higiene más adecuadas (ventilación, empleo de sustancias tóxicas en
circuito cerrado, adopción y control de las tasas máximas en ambiente: TLV, etc.) para evitar
el contacto prolongado y la patología que se define como enfermedades profesionales.
-
8/17/2019 Asignatura 8
4/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
4
Adoptar las medidas necesarias para lograr el mejor ambiente psíquico posible en el lugar de
trabajo, dado que la salud no se basa solamente en la ausencia de enfermedad y el bienestar
somático, sino también en el bienestar psíquico y social.
En resumen: evitar la patología derivada del trabajo: accidentes de trabajo, y enfermedades
profesionales y lograr el mayor grado de bienestar posible en el trabajo.
Fuera del lugar de trabajo, destacan las funciones de:
Proponer y adoptar las medidas necesarias, con carácter coordinado con los servicios de
prevención en el trabajo, para que, en caso de industrias que manejen sustancias tóxicas,
éstas no sobrepasen al medio exterior o la industria, o lo hagan en cantidades y condiciones
que no dañen la salud de la población (lucha contra la contaminación).
En relación con los tóxicos que pasan al aire (gases, productos volátiles), control de TLV
máximos y de las medidas de ventilación. Análisis, en su caso, de la situación en el exterior de
la industria.
En relación con los tóxicos que se evacuan por vía acuosa (por ejemplo, alcantarillas que
abocan a cauces fluviales), adopción de medidas de inactivación de los productos más
reactivos (formación de compuestos insolubles, precipitación...). Análisis, en su caso, de lasituación en los cauces susceptibles de ser contaminados.
En resumen: mantener la salud del entorno, para evitar que sea dañado como consecuencia de las
circunstancias o efectos del trabajo, o sea, de los tóxicos vertidos.
Contenido de la formación en medicina del trabajo.
Se trata de una especialidad de contenido fundamentalmente preventivo. Esta prevención se enfoca
principalmente a la patología derivada de las condiciones y circunstancias del trabajo.
Básicamente, el contenido de la enseñanza de la especialidad se divide en tres grandes áreas: un área de
prevención, un área clínica y un área de organización y conocimientos empresariales.
→ El Área de Prevención comprende dos grandes áreas: los conocimientos en el campo de la
Seguridad Laboral, la Higiene Industrial y la Ergonomía y los conocimientos en el campo de la
Toxicología. Debe señalarse que los conocimientos toxicológicos en medicina del trabajo tienen su
expresión más extensa en la parcela de la Toxicología Industrial .
-
8/17/2019 Asignatura 8
5/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
5
→ El Área Clínica comprende tres grandes áreas: de un lado, la descripción y conocimiento de las
Enfermedades Profesionales; en segundo lugar, la Patología Laboral específica, estudiada desde
cada especialidad (Neumología laboral, Psicopatología laboral, etc.), y, en tercer lugar, laTraumatología y Rehabilitación, relacionada con los accidentes de trabajo.
→ El Área de Organización y Conocimientos Empresariales comprende los aspectos más alejados del
quehacer médico directo, aunque necesarios para la práctica de la especialidad, desde la
Organización de los Servicios de Medicina del Trabajo y de los Servicios de Prevención a
conocimientos básicos de Derecho Laboral.
Junto a ello se da particular importancia a otros dos aspectos: el recuerdo de conocimientos de Ciencias
Básicas aplicadas a la Medicina del Trabajo (Fisiología, Epidemiología, etc.) y la formación práctica con
conocimiento directo de la realidad del Trabajo en la industria y en las empresas de diverso tipo.
La Medicina del Trabajo es desarrollada por los Médicos especialistas en Medicina del Trabajo y los
Diplomados Universitarios en Enfermería especializados en esta área. Debe ser un trabajo en equipo y
en coordinación con el resto de las disciplinas preventivas.
Programa de la especialidad en medicina del trabajo
La Comisión Nacional de Medicina del Trabajo ha aprobado un programa de formación de especialistas,
dividido en tres cursos, de acuerdo con el siguiente esquema cuantificado:
Ciencias básicas (aplicadas a la Medicina del Trabajo)
→ Anatomía.
→ Bioquímica.
→ Fisiología.
→ Psicología.
→ Bioestadística.
→ Informática.
→ Epidemiología.
→ Antropología Laboral.
-
8/17/2019 Asignatura 8
6/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
6
Legislación y Organización Laboral
→ Organización de los servicios médicos de Empresa.
→ Derecho Laboral de la Seguridad Social.
→ Valoración del daño corporal.
→ Sociología e Historia de la Medicina del Trabajo.
→ Introducción a los Conocimientos Empresariales.
Ergonomía
→ Estudio de los puestos de trabajo.
→ Estudio de las aptitudes. Profesiograma.
→ Orientación profesional. Selección de personal.
→ La fatiga laboral.
→ Estudio de los ritmos biológicos.
→ Turnicidad.
Traumatología y Rehabilitación
→ Primera asistencia en accidentes de trabajo.
→ Reanimación.
→ Emergencias y evaluación en medio laboral.
→ Traumatología laboral específica.
→ Rehabilitación en Medicina del Trabajo.
→ Readaptación laboral.
Toxicología Industrial
→ Toxicología General.
→ Fisiopatología de las Intoxicaciones.
Toxicología Industrial.
Toxicología Agrícola.
-
8/17/2019 Asignatura 8
7/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
7
→ Terapéutica general de las Intoxicaciones.
→ Introducción al análisis toxicológico.
Higiene y Seguridad
→ Higiene laboral.
→ Accidentes de trabajo.
→ Protección personal y colectiva.
→ Organización de la Seguridad en el Trabajo.
→ Técnicas y Planes de Seguridad.
→ Inspección.
Patología Laboral
→ Neumología laboral.
→ Dermatología laboral.
→ Oftalmología laboral.
→ ORL laboral.
→ Psicopatología laboral.
→ Cardioangiología laboral.
→ Neurología laboral.
→ Otras especialidades.
→ Patología por agentes físicos.
Enfermedades profesionales específicas
→ Introducción a las Enfermedades profesionales.
→ -Enfermedades sistemáticas de interés laboral.
→ Patología laboral no profesional.
→ Absentismo.
Este programa teórico-lectivo se imparte a lo largo de dos cursos académicos. Al final de cada uno delos cursos se verifican pruebas de evaluación.
-
8/17/2019 Asignatura 8
8/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
8
Las enseñanzas prácticas se realizan a lo largo de los tres cursos académicos; en los laboratorios de las
Escuelas de Medicina del Trabajo, en los Hospitales y en trabajo de campo en visitas a empresas.
La actividad práctica del tercer año se realiza básicamente en régimen de trabajo específico en
empresas, rotando a lo largo del curso por un mínimo de tres industrias o empresas que tengan un tipo
de actividad distinto.
Objetivos del programa teórico-práctico de la especialidad en medicina del trabajo
La formación del médico especialista en Medicina del Trabajo debe asegurar que posee conocimientos
suficientes que le capaciten, como mínimo, en los siguientes puntos:
1. Conocimiento detallado de las normas de organización de los servicios de prevención y de su
funcionamiento y conocimiento suficiente de la legislación de interés médico-laboral.
2. Conocimiento detallado y suficiente de los riesgos de tipo tóxico inherentes al medio laboral.
Deben permitirle una adaptación rápida a un trabajo concreto en el que se puedan manejar
productos químicos de cualquier tipo.
3. Conocimiento suficiente del estado de las normas de prevención del riesgo tóxico. Tasas mayores
aceptadas (TLV, etc.). Conocimiento suficiente de las normas generales de Higiene Industrial quele permitan adaptarse con rapidez a las normas específicas propias de la industria en que trabaje.
4. Conocimiento detallado de los riesgos de accidente en los diversos tipos de industria o empresas
en que trabaje. Particular atención en los riesgos de tipo más general (electricidad, etc.).
5. Conocimiento suficiente del significado de las normas de seguridad que le permitan colaborar de
manera eficaz con el personal técnico de prevención. Aplicación de las mismas a cada riesgo
concreto de accidente laboral.
6. Conocimiento detallado de los aspectos más importantes de la Patología específica laboral
(Enfermedades Profesionales). Particular atención en los campos de mayor interés, sea por la
gravedad, frecuencia o trascendencia económica y social de las diversas afecciones. Debe
centrarse, de manera primordial, en los siguientes campos:
→ Patología del aparato respiratorio, que constituye la que se denomina Neumología
ocupacional o laboral.
→ Patología de tipo transmisible de origen laboral, que constituye el grupo D de la lista de
enfermedades profesionales vigente.
-
8/17/2019 Asignatura 8
9/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
9
→ Patología producida por agentes físicos que constituye el grupo E de la lista de
enfermedades profesionales vigente.
→ Patología de carácter sistémico, que constituye el grupo F de la lista de enfermedades
profesionales vigente.
→ Patología cutánea de origen profesional, que constituye el grupo B de la lista de
enfermedades profesionales vigente.
→ Patología cardiovascular de origen profesional. Incidencia de la patología cardiovascular
común en el medio de trabajo.
→
Patología oftálmica de origen laboral.
→ Patología otorrinolaringológica de origen laboral.
Valoración de las alteraciones psicopatológicas en el medio laboral.
Conocimiento suficiente de los demás aspectos de la patología laboral, en especial la de origen tóxico.
7. Actualización de los conocimientos más importantes de las ciencias básicas que le permitan
comprender los mecanismos fisiopatológicos, y principalmente en el campo de la Bioquímica,
Fisiología, Farmacología, Estadística, Epidemiología, Psicología.
8. Capacidad suficiente para poder atender, con carácter de urgencia, cuadros clínicos agudos en
relación con el trabajo y realizar la primera asistencia en caso de accidente. Entrenamiento en
este campo.
9. Conocimiento suficiente de las técnicas y posibilidades de rehabilitación y readaptación después
de un período de inactividad laboral, sea por patología de origen traumático o de otro tipo.
10. Conocimiento suficiente de los principales grupos de puestos de trabajo, propios de las diversas
empresas e industrias, y conocimiento detallado de las tecnopatías propias de cada tipo de
trabajo.
11. Conocimientos suficientes en el campo de la ergonomía que le permitan mejorar el rendimiento,
reducir los riesgos y aumentar el confort en el trabajo.
12. Conocimientos básicos en el campo del Derecho Laboral y de la Organización de Empresas.
13. Conocimientos básicos para la valoración del daño corporal y de la incapacidad laboral,
necesarios para la valoración de las secuelas de los accidentes de trabajo y las solicitudes de
invalidez.
-
8/17/2019 Asignatura 8
10/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
10
14. Conocimientos elementales acerca de las técnicas analíticas de laboratorio más necesarias en
Medicina del Trabajo.
15. Conocimientos elementales en el campo de la informática que le permitan adaptarla,
eventualmente, en su trabajo.
16. Conocimientos elementales en las técnicas de orientación profesional y selección de personal.
Profesiogramas. Estudio de aptitudes.
17. Conocimientos elementales sobre la evolución histórica de la Medicina del Trabajo.
18. Debe poseer una experiencia práctica suficiente, recibida a lo largo del período de formación, que
le asegure una capacidad de adaptación rápida para cualquier tipo de trabajo dentro de laespecialidad.
-
8/17/2019 Asignatura 8
11/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
11
2. Patologías de origen laboral
La Ley de Prevención de Riesgos Laborales define como "daños derivados del trabajo": las
enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo. Sin embargo
tradicionalmente se ha considerado los "costes económicos" y los "costes humanos" como la
consecuencia de la actividad laboral.
Los "costes humanos", en los enfoques clásicos de Seguridad e Higiene, son considerados los
accidentes de trabajo y las enfermedades profesionales; respondiendo así a un concepto restringido de
salud, en cuanto "ausencia de enfermedad o lesión física".
El concepto de salud ha evolucionado y se ha ampliado notablemente, considerándola la OMS como:
"el estado completo de bienestar físico, psíquico y social y no sólo como ausencia de enfermedad",
posteriormente la OIT definía la salud laboral como "el estado completo de bienestar físico, psíquico y
social y no sólo como ausencia de enfermedad de los trabajadores como consecuencia de la protección
frente al riesgo" . Bajo ésta perspectiva, podemos clasificar los "costes humanos" en:
Accidentes de trabajo.
Trastornos o enfermedades debidas al ambiente físico (ambiente térmico y sonoro, vibraciones,iluminación, polución atmosférica).
Fatiga muscular ligada al trabajo (estático o dinámico) y a la postura (debida a la actividad y a la
concepción del puesto).
Fatiga mental ligada a las actividades sensoriales, cognitivas e intelectuales.
Fatiga, morbilidad y trastornos generales (laborales y extralaborales) debidos al trabajo nocturno
y/o por turnos.
Falta de autonomía temporal (dificultad o imposibilidad de regular su tiempo de trabajo), debida
al ritmo de trabajo, a la imposibilidad de interrumpir la actividad o de alejarse del puesto de
trabajo.
Falta de autonomía decisional, de responsabilidad ligada a la división del trabajo y a la
concepción de los procesos de producción.
Dificultades o imposibilidad de comunicación, por alejamiento espacial, razones de ambiente
sonoro o exigencias de la propia actividad.
-
8/17/2019 Asignatura 8
12/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
12
Falta de interés del trabajo, por tratarse de tareas parcelarias, estandarizadas o repetitivas y, en
general, por tener que realizar actividades que no permiten utilizar y desarrollar sus
conocimientos y su capacidad intelectual.
Relaciones de trabajo conflictivas con compañeros y mandos, debidas al funcionamiento mismo
de los equipos, a la organización del trabajo y al estilo de mando.
Incertidumbre frente al futuro, a menudo a muy corto término, en lo que concierne, (además de
la garantía de empleo), a los cambios de actividades de equipos, horarios, evolución del puesto,
promociones posibles, etc. (resultante de una información defectuosa y de una mala gestión
personal).
2.1. Daños derivados del trabajo
Dentro de los esquemas ya clásicos de la Medicina del Trabajo, las alteraciones de la salud de los
trabajadores, es decir las patologías ocasionadas por las condiciones de trabajo, se clasifican en:
patologías específicas o inespecíficas, según exista o no una clara relación de causa-efecto entre las
condiciones de trabajo y las alteraciones del estado de salud del trabajador.
En la patología laboral específica, en la que existe una relación directa entre el trabajo y las lesiones o
alteraciones funcionales del trabajador. La constituyen los accidentes de trabajo y las enfermedades
profesionales.
En la patología laboral inespecífica, existe una influencia o relación con el trabajo. La constituyen las
enfermedades del trabajo; y las enfermedades relacionadas con el trabajo.
El accidente de trabajo es de origen súbito, violento, imprevisto y de origen externo al trabajador. La
enfermedad profesional es de instauración lenta, gradual y previsible. Es aquella enfermedad crónica
contraída como consecuencia de la exposición a un determinado tipo de "noxa" o contaminante.
2.2. Accidente de trabajo
(Real decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la ley
general de la seguridad social)
"Se entiende por accidente de trabajo toda lesión corporal que el trabajador sufra con ocasión o por
consecuencia del trabajo que ejecute por cuenta ajena."
-
8/17/2019 Asignatura 8
13/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
13
Tendrán la consideración de accidentes de trabajo:
a) Los que sufra el trabajador al ir o al volver del lugar de trabajo.
b) Los que sufra el trabajador con ocasión o como consecuencia del desempeño de cargos electivos
de carácter sindical, así como los ocurridos al ir o al volver del lugar donde se ejerciten las
funciones propias de dichos cargos.
c) Los ocurridos con ocasión o por consecuencia de las tareas que, aun siendo distintas a las de su
categoría profesional, ejecute el trabajador en cumplimiento de las órdenes del empresario o
espontáneamente en interés del buen funcionamiento de la empresa.
d) Los acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga, cuando unos y otros
tengan conexión con el trabajo.
e) Las enfermedades, no incluidas en el artículo siguiente, que contraiga el trabajador con motivo
de la realización de su trabajo, siempre que se pruebe que la enfermedad tuvo por causa exclusiva
la ejecución del mismo.
f) Las enfermedades o defectos, padecidos con anterioridad por el trabajador, que se agraven como
consecuencia de la lesión constitutiva del accidente.
g) Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza, duración, gravedad o
terminación, por enfermedades intercurrentes, que constituyan complicaciones derivadas del
proceso patológico determinado por el accidente mismo o tengan su origen en afecciones
adquiridas en el nuevo medio en que se haya situado el paciente para su curación.
Se presumirá, salvo prueba en contrario, que son constitutivas de accidente de trabajo las lesiones que
sufra el trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo.
No obstante lo establecido en los apartados anteriores, no tendrán la consideración de accidente detrabajo:
a) Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al trabajo, entendiéndose por está la que sea de tal
naturaleza que ninguna relación guarde con el trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente.
En ningún caso se considerará fuerza mayor extraña al trabajo la insolación, el rayo y otros
fenómenos análogos de la naturaleza.
b) Los que sean debidos a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador accidentado.
No impedirán la calificación de un accidente como de trabajo:
-
8/17/2019 Asignatura 8
14/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
14
c) La imprudencia profesional que es consecuencia del ejercicio habitual de un trabajo y se deriva de
la confianza que éste inspira.
d) La concurrencia de culpabilidad civil o criminal del empresario, de un compañero de trabajo
accidentado o de un tercero, salvo que no guarde relación alguna con el trabajo.
2.3. Enfermedad profesional (E.P.)
(Real decreto legislativo 1/1994, de 20 de junio, por el que se aprueba el texto refundido de la ley
general de la seguridad social):
"Se entiende por enfermedad profesional la contraída a consecuencia del trabajo ejecutado por cuenta
ajena en las actividades que se especifican en el cuadro de enfermedades profesionales, y que esté
provocada por la acción de los elementos o sustancias que en dicho cuadro se indican para cada
enfermedad profesional."
En tales disposiciones se establece el procedimiento que tiene que observarse para la inclusión en dicho
cuadro de nuevas enfermedades profesionales. Dicho procedimiento comprenderá, en todo caso, como
trámite preceptivo, el informe del Ministerio de Sanidad y Consumo.
La enfermedad profesional se diferencia del accidente de trabajo en que aquélla se contrae,
normalmente, de manera lenta y progresiva, y como consecuencia de unas determinadas sustancias y
contraídas en actividades contempladas en el cuadro de enfermedades.
Resumen del Cuadro de Enfermedades Profesionales del Real Decreto 1299/2006 de 10 de
Noviembre, según los agentes causantes.
a) Enfermedades profesionales producidas por agentes químicos:
1. Plomo y sus compuestos.
2. Mercurio y sus compuestos.
3. Cadmio y sus compuestos.
4. Manganeso y sus compuestos.
5. Cromo y sus compuestos.
6. Níquel y sus compuestos.
7. Berilio y sus compuestos.
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/TextosLegales/RD/2006/1299_2006/PDFs/realdecreto12992006de10denoviembreporelqueseapruebael.pdfhttp://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Normativa/TextosLegales/RD/2006/1299_2006/PDFs/realdecreto12992006de10denoviembreporelqueseapruebael.pdf
-
8/17/2019 Asignatura 8
15/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
15
8. Talio y sus compuestos.
9. Vanadio y sus compuestos.
10. Fósforo y sus compuestos.
11. Arsénico y sus compuestos.
12. Cloro y sus compuestos inorgánicos.
1. Bromo y sus compuestos inorgánicos.
2. Yodo y sus compuestos inorgánicos.
3. Flúor y sus compuestos.
4. Ácido nítrico.
5. Óxidos de azufre.
6. Amoníaco.
7. Anhídrido Sulfuroso.
8. Ácido sulfúrico.
9. Ácido sulfhídrico.
10. Sulfuro de carbono.
11. Óxido de carbono.
12. Oxicloruro de carbono.
13. Ácido Cianhídrico, cianuros y compuestos de cianógeno.
14. Hidrocarburos alifáticos, saturados o no: constituyentes del éter, del petróleo y de la gasolina.
15. Derivados halogenados de los hidrocarburos alifáticos saturados o no, cíclicos o no.
16. Alcoholes.
17. Glicoles.
18. Éteres y sus derivados.
19. Cetonas.
20. Ésteres orgánicos y sus derivados.
21. Ácidos orgánicos.
-
8/17/2019 Asignatura 8
16/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
16
22. Aldehídos.
23. Nitroderivados alifáticos.
24. Ésteres del ácido nítrico.
25. Benceno, tolueno, xileno y otros homólogos del benceno.
26. Naftaleno y sus homólogos.
27. Derivados halogenados de los hidrocarburos aromáticos.
28. Fenoles, homólogos y sus derivados halogenados.
29. Aminas (primarias, secundarias, terciarias, heterocíclicas) e hidracinas aromáticas y sus
derivados halógenos, fenólicos, nitrosa dos, nitrados y sifonados.
30. Poliuretanos (isocianatos)
31. Nitroderivados de los hidrocarburos aromáticos y de los fenoles.
b) Enfermedades profesionales de la piel causadas por agentes químicos
1. Cáncer cutáneo y lesiones cutáneas precancerosas debidas al hollín, alquitrán, betún, brea,
antraceno, aceites minerales, parafina bruta y a los compuestos, productos y residuos de estassustancias y a otros factores carcinógenos.
2. Afecciones cutáneas provocadas en el medio profesional por sustancias no consideradas en otros
apartados.
c) Enfermedades profesionales provocadas por inhalación de agentes químicos
1. Neumoconiosis:
→ Silicosis, asociada o no a tuberculosis pulmonar.
→ Asbestosis, asociada o no a la tuberculosis pulmonar, o al cáncer de pulmón.
→ Neumoconiosis debida a los polvos de silicatos.
→ Cannabosis (cáñamo) y bagazosis (bagazo).
2. Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos o humos de aluminios o de sus compuestos.
3. Afecciones broncopulmonares debidas a los polvos de metales duros, talco, etc.
4. Afecciones broncopulmonares causadas por los polvos de escorias Thomas.
-
8/17/2019 Asignatura 8
17/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
17
5. Asma provocado en el medio profesional por las sustancias no incluidas en otros apartados.
6. Enfermedades causadas por la irritación de las vías aéreas superiores, por inhalación o ingestión
de polvos, líquidos, gases o vapores.
d) Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias
1. Helmitiasis, anquilostomiasis duodenal, anguillulosía (trabajos subterráneos).
2. Paludismo, amebiasis, tripanosomiasis, dengue, fiebre papataci, fiebre recurrente, fiebre
amarilla, peste, leishmaniosis, pian, tifus exantemático y otras ricketsiosis.
3. Enfermedades infecciosas o parasitarias transmitidas al hombre por los animales o por sus
productos y cadáveres (para el tétanos se incluirán también los trabajos con excretas humanas o
animales).
4. Enfermedades infecciosas o parasitarias del personal que se ocupa de la prevención, asistencia y
cuidado de enfermos y en la investigación.
e) Enfermedades profesionales producidas por agentes físicos
1. Enfermedades provocadas por radiaciones ionizantes.
2. Catarata producida por la energía radiante.
3. Hipoacusia o sordera provocada por el ruido.
4. Enfermedades provocadas por trabajos con aire comprimido.
5. Enfermedades osteo-articulares o angioneuróticas provocadas por las vibraciones mecánicas.
6. a. Enfermedades de las bolsas serosas debidas a la presión, celulitis subcutáneas.
6. b. Enfermedades por fatiga de las vainas tendinosas, de los tejidos peritendinosos, de lasinserciones musculares y tendinosas.
6. c. Lesiones del menisco en las minas y trabajos subterráneos.
6. d. Arrancamiento por fatiga de las apófisis espinosas.
e. Parálisis de los nervios debidas a la presión.
7. Nistagmus de los mineros.
f) Enfermedades sistemáticas
-
8/17/2019 Asignatura 8
18/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
18
1. Distrofia incluyendo la ulceración de la córnea por gases, vapores, polvos y líquidos.
2. Carcinoma primitivo de bronquio o pulmón por asbesto. Mesotelioma pleural y mesotelioma
peritoneal debidos a la misma causa.
3. Carcinoma de la membrana mucosa de la nariz, senos nasales, bronquio o pulmón, adquirido en
industrias donde se fabrica o manipula níquel.
4. Angiosarcoma hepático causado por el cloruro de vinilo.
5. Cáncer del sistema hematopoyético causado por el benceno.
6. Carcinoma de piel, bronquio, pulmón o hígado causado por el arsénico.
1. Neoplasia primaria del tejido epitelial de la vejiga urinaria, pelvis renal o uréter.
2. Cáncer de piel, pulmón, hueso y médula ósea por radiaciones ionizantes.
3. Carcinoma de mucosa nasal, senos nasales, laringe, bronquio o pulmón, causado por el cromo.
Este sistema de lista cerrada supone una mejora en la tutela por parte del Estado de los problemas de
salud de los trabajadores. Se libera al trabajador de tener que demostrar que su dolencia está causada
por el trabajo. Basta con que su enfermedad figure en la lista, y que su actividad profesional lo ponga
en contacto con el agente nocivo generador de la enfermedad. Sin embargo, este sistema de lista esta
sufriendo actualmente una interpretación restrictiva de la relación entre el trabajo y sus efectos
nocivos para la salud de los trabajadores, debido a que las alteraciones para la salud son cada vez mas
de tipo inespecífico, y también a que actualmente hay un aumento progresivo de las patologías de
génesis multifactorial.
Una vez establecido el diagnóstico de sospecha de enfermedad profesional, el empresario está
obligado a su notificación a la autoridad laboral en el plazo de diez días hábiles siguientes a aquel en el
que se ha producido dicho diagnóstico, mediante el Parte Oficial de Declaración de Enfermedad
Profesional.
Un aspecto importante es que el sistema de protección social por enfermedades profesionales sólo se
aplica a los trabajadores afiliados a la Seguridad Social en los: Régimen General, Régimen Especial de
la Minería del Carbón, Régimen Especial Agrario y Régimen Especial del Mar, y además a los
trabajadores estatutarios del Sistema Sanitario Público y a los Funcionarios de las diferentes
Administraciones Públicas. Quedando por tanto fuera de cobertura los trabajadores del Régimen
Especial de Autónomos.
-
8/17/2019 Asignatura 8
19/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
19
Comparándonos con nuestro entorno europeo, nuestra lista es similar a la del resto de los países y
cumple lo establecido en la Recomendación de la Comisión Europea
Con el objetivo fundamental de conocer la realidad de las enfermedades profesionales en nuestro
país, e intentando establecer normas especificas en cuanto a su diagnóstico y medidas de prevención,
la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud ha establecido
unos Protocolos Vigilancia Sanitaria Específicos, entre otros:
→ Protocolo del amianto.
→ Protocolo de los plaguicidas.
→
Protocolo de manipulación manual de cargas.
→ Protocolo de movimientos repetitivos de miembros superiores.
→ Protocolo de cloruro de vinilo monómero.
→ Protocolo de neuropatías por presión.
→ Protocolo del plomo.
→ Protocolo de posturas forzadas.
→ Protocolo de uso de pantallas de visualización de datos.
2.4. Enfermedad del trabajo
"Se entiende por enfermedad del trabajo, toda la patología influida por el trabajo pero no determinada
por él".
Entre estas patologías o alteraciones psico-funcionales destacamos: la insatisfacción, la monotonía, la
desmotivación, los conflictos y los trastornos psicosociológicos.
Se trata de enfermedades que se agravan con el trabajo, pero en su desarrollo intervienen la
idiosincrasia o las condiciones personales del trabajador y las condiciones medio-ambientales no
laborales de tal forma que no todos padecen la enfermedad.
-
8/17/2019 Asignatura 8
20/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
20
2.5. Enfermedad relacionada con el trabajo (E.R.T.)
"Se entiende por enfermedad del trabajo, toda la patología relacionada epidemiológicamente con el
trabajo, que no tiene consideración de enfermedad profesional."
El Sistema de Información Sanitaria en Salud Laboral (SISSL) considera las siguientes enfermedades
relacionadas con el trabajo:
a) TBC Pulmonar.
b) Hepatitis A, B, C, D.
c) Rubéola.
d) Escabiosis.
e) Neoplasia maligna de cavidades nasales.
f) Neoplasia maligna de tráquea, bronquio y pulmón.
g) Neoplasia maligna de laringe por asbesto.
h) Alteraciones sanguíneas mayores.
i) Infertilidad masculina.
j) Encefalopatía tóxica crónica.
k) Cataratas.
l) Alveolitis alérgica extrínseca.
m) Síndrome de disfunción reactiva de vías aéreas.
n) E.P.O.C.
Prevención de la enfermedad
Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de una afección o enfermedad, o
bien, interrumpir o ralentizar su progresión se denomina prevención de la enfermedad.
Dentro de los esquemas tradicionales de la Salud Pública, el desarrollo de la enfermedad se puede
evitar interviniendo, a través de las diferentes técnicas de prevención y protección, en los diferentes
estados de su evolución. Según el momento de la intervención, las técnicas de prevención lasclasificamos en:
-
8/17/2019 Asignatura 8
21/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
21
→ Técnicas de Prevención primaria.
→ Técnicas de Prevención secundaria.
→ Técnicas de Prevención terciaria.
Técnicas de prevención primaria
Suprimen los favores desfavorables antes de que generen la enfermedad o el accidente. Suma
actuaciones múltiples: elimina los factores ambientales de riesgo por medio del saneamiento del medio
ambiente; protege al organismo frente a enfermedades y accidentes; educa en la salud, y crea hábitos
saludables.
Equivale a la promoción de la salud, a la prevención de la enfermedad y a las técnicas de Prevención de
Riesgos laborales: Seguridad Laboral, Higiene industrial, Ergonomía y Medicina del trabajo.
La Prevención Primaria, tiene como objetivo el disminuir la probabilidad de que ocurran las
enfermedades y afecciones desde el punto de vista epidemiológico, trata de reducir su incidencia.
Las medidas de prevención primaria actúan en el periodo prepatogénico del curso natural de la
enfermedad, antes del comienzo biológico, es decir, antes de que la interacción de los agentes y/o
factores de riesgo en el sujeto de lugar a la producción de la enfermedad.
Dentro de las actividades de Prevención Primaria distinguimos dos tipos: la de "Protección de la Salud",
que protegen la salud actuando sobre el medio ambiente, y las de "Promoción de la Salud y Prevención
de la enfermedad" que actuando sobre las propias personas, promueve la salud y la prevención de la
enfermedad.
La protección de la Salud está orientado al medio ambiente e incluye aquellas actividades dirigidas a
controlar los factores causales de las enfermedades presentes en el medio ambiente general,
medioambiente laboral, o en los alimentos.
La Promoción de la Salud y la Prevención de la enfermedad en cambio, están orientadas a los
individuos. En la prevención de la enfermedad, se trata de reducir, la incidencia de las enfermedades
específicas, mediando intervenciones concretas del médico y su equipo, generalmente en el marco de
la atención primaria (centros de salud, escuelas, fábricas, etc.), sobre la base de los conocimientos
aportados por las ciencias médicas (inmunizaciones preventivas, quimioprofilaxis, etc.). En la
promoción de la salud se pretende que los individuos adopten estilos de vida favorables a la salud y
abandonen los malos hábitos, a través de intervenciones legislativas y educativas (educación sanitaria
-
8/17/2019 Asignatura 8
22/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
22
en la escuela, en la empresa, en los centros de atención primaria y de los medios de comunicación). En
definitiva a través de la Educación para la Salud.
Técnicas de prevención secundaria
Aborda la enfermedad en fase incipiente, aún en fase reversible, por medio del diagnóstico precoz.
Equivale a la Vigilancia de la Salud, una de las actividades de la Medicina del Trabajo. Se define la
Vigilancia de la Salud como: "el control del estado de la salud de los trabajadores con el fin de detectar
signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para reducir la probabilidad de daños
o alteraciones posteriores de la salud".
La Prevención Secundaria interviene cuando se inicia la enfermedad, en este caso la única posibilidadpreventiva es la interrupción o ralentización del progreso de la afección, mediante la detección y
tratamiento precoz, con el objeto de facilitar la curación y evitar el paso a la cronificación y la
aparición de deficiencias, discapacidades y minusvalías.
En este sentido el objetivo de la prevención secundaria es que el diagnóstico y tratamiento precoz,
mejoren el pronóstico y control de las enfermedades. Desde el punto de vista epidemiológico, la
prevención secundaria trata de reducir la prevalencia de la afección y la enfermedad.
Para la solución al problema del retraso en el descubrimiento de las enfermedades crónicas, se
propone la aplicación de diversos procedimientos de muestreos para la detección de estas
enfermedades entre individuos asistomáticos.
Técnicas de prevención terciaria
Elimina los efectos de las secuelas de la enfermedad, cuando ésta ya se ha desarrollado.
Equivale a las áreas asistenciales de la Medicina del Trabajo: Traumatología Laboral, Dermatología
Laboral, Oftalmología Laboral... etc. y a la Rehabilitación.
La Prevención Terciaria interviene cuando se ha instaurado la enfermedad. Cuando las lesiones
patológicas son irreversibles y la enfermedad está arraigada y ha pasado a la cronificación,
independientemente de que hayan aparecido o no secuelas, es donde interviene la prevención
terciaria. Siendo su objetivo hacer más lento el curso de la enfermedad, atenuar las incapacidades
existentes y reinsertar al enfermo o lesionado en las mejores condiciones a su vida social y laboral.
Cualquier medida que evite el progreso de la enfermedad hacia la invalidez y mejore las funciones
residuales de las ya establecidas, se considera prevención terciaria
-
8/17/2019 Asignatura 8
23/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
23
3. Vigilancia de la salud, planificación e información
La Vigilancia de la Salud constituye una de las técnicas preventivas de la Medicina del Trabajo.
Podemos definirla como el "conjunto de actuaciones sanitarias colectivas e individuales que se aplica a
la población trabajadora con la finalidad de evaluar, controlar y hacer un seguimiento de su estado de
salud, con el fin de detectar signos de enfermedades derivadas del trabajo y tomar medidas para
reducir la probabilidad de daños o alteraciones de la salud".
Por tanto, no es sólo el Reconocimiento Médico, sino que además de éste conlleva una serie de
actuaciones en cuanto a: Programación y planificación, Programa de vacunaciones, Análisis estadístico
y Memoria anual.
La Vigilancia de la Salud es un instrumento de los Programas de Prevención en la empresa, y sirve para
detectar posibles daños derivados del trabajo. Por tanto, sirve para prevenir posibles enfermedades y
promocionar la salud de los trabajadores y trabajadoras.
La Vigilancia de la Salud la realizan los Médicos especialistas en Medicina del Trabajo y los Diplomados
Universitarios en Enfermería especializados en esta área. Debe ser un trabajo en equipo y en
coordinación con el resto de las disciplinas preventivas.
La Medicina del Trabajo no es lo mismo que la vigilancia de la Salud, puesto que la Vigilancia de la Salud
es una parte de la Medicina del Trabajo, que es una de las disciplinas preventivas establecidas por la
normativa, junto con la Seguridad en el Trabajo, la Higiene Industrial y la Ergonomía y Psicosociología
Aplicada.
La Medicina del Trabajo es, además, una especialidad médica que se encarga del cuidado de la salud de
la población trabajadora en el entorno laboral empleando técnicas para el estudio y seguimiento de:
La Patología de origen laboral.
La Vigilancia de la Salud.
La Promoción de la salud en la empresa.
Epidemiología laboral e investigación epidemiológica.
Planificación e información sanitaria.
Primeros auxilios en el lugar de trabajo.
-
8/17/2019 Asignatura 8
24/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
24
3.1. Características de la Vigilancia de la Salud
La Vigilancia de la salud debe ser:
Voluntaria: Se realiza bajo el consentimiento del trabajador o trabajadora, a excepción de los
supuestos establecidos por la normativa (Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales, en su
artículo 22, y el Reglamento de los Servicios de Prevención (RD 39/97), en su artículo 37):
→ Cuando son indispensables para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de
los trabajadores o trabajadoras.
→ Cuando el estado de salud del trabajador o trabajadora puede constituir un peligro para él mismo
o ella misma o los demás trabajadores o trabajadoras relacionados con la empresa.
→ Cuando quede establecido por una disposición legal en relación con riesgos específicos y
actividades de especial peligrosidad.
Confidencial : sólo pueden tener acceso a su contenido el interesado o interesada, el personal
médico y la autoridad sanitaria.
Garantizada por la empresa.
Específica: en función de los riesgos del puesto de trabajo.
Gratuita.
A ser realizado el examen médico durante la jornada laboral (o descontando el tiempo invertido
en el mismo).
Prolongada en el tiempo, incluso una vez finalizada la relación laboral, en el caso de exposición, por
ejemplo, a agentes cancerígenos.
Documentada: la información se registra y archiva respetando la confidencialidad
¿En qué consiste el Examen Médico para la Vigilancia de la Salud?
El llamado Reconocimiento Médico consta de varias partes:
a) Una entrevista clínico-laboral
a. Básica: en la que se obtienen datos sobre los antecedentes personales, familiares, de
enfermedad, hábitos personales (tabaquismo, alergias medicamentosas....) y puestos de
trabajo anteriores.
-
8/17/2019 Asignatura 8
25/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
25
b. Específica: sobre el puesto de trabajo actual y los riesgos principales del puesto de trabajo.
b) Una exploración física
a. Básica: la exploración clásica médica de inspección, palpación y auscultación, más la medida
de la tensión arterial y de la talla y el peso.
b. Específica: realizada en base a PROTOCOLOS editados por el Ministerio de Sanidad, en base a
los riesgos específicos del puesto de trabajo (como el de Pantallas de Visualización de Datos,
el de Posturas Forzadas, Trabajos en altura, tóxicos, etc.).
c) Una exploración complementaria
En función de la exploración física, de los protocolos aplicados y del criterio médico. Por ejemplo:
analítica de sangre, pruebas de control visión, pruebas de diagnóstico por imagen, etc.
Se diferencia de un Reconocimiento médico rutinario en que el examen médico para la Vigilancia de la
Salud tiene en cuenta los riesgos profesionales. En este sentido, debe partir del conocimiento de la
evaluación de riesgos del puesto de trabajo y de las condiciones del lugar de trabajo (ambientales y
psicosociales) realizado por los Técnicos en Prevención de Riesgos Laborales, ya que el objetivo
principal de la Vigilancia de la Salud es adecuar las Condiciones de Trabajo de los trabajadores ytrabajadoras para controlar su estado de salud según los riesgos existentes.
El trabajador o trabajadora en la Vigilancia de la Salud, tiene derecho a:
1º. Que se respete su intimidad y dignidad.
2º. Le sea comunicada de manera clara, comprensible y confidencial todos los resultados de su
reconocimiento médico.
3º. Que los datos obtenidos no se utilicen nunca para discriminarle.
4º. Se realicen las pruebas menos molestas y sean proporcionales al riesgo.
5º. Las pruebas sean realizadas por profesionales sanitarios con acreditada competencia, formación
y capacidad.
-
8/17/2019 Asignatura 8
26/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
26
¿Cuándo se realizan los exámenes médicos?
La legislación contempla una evaluación de la salud:
→ El reconocimiento inicial, una vez incorporado el trabajador o trabajador a su puesto de trabajo; o
después de la asignación de tareas específicas con nuevos riesgos para la salud.
→ Tras una ausencia prolongada por motivos de salud, con la finalidad de descubrir sus eventuales
orígenes profesionales.
→ El reconocimiento periódico.
La Vigilancia de la Salud tiene también en cuenta a los trabajadores o trabajadoras "especialmente
sensibles" como, por ejemplo, las mujeres en situación de embarazo o trabajadores con discapacidad
reconocida.
-
8/17/2019 Asignatura 8
27/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
27
4. Promoción de la salud en la empresa
La promoción de la salud se describe como un proceso cuyo objeto consiste en fortalecer las
habilidades y capacidades de la persona para emprender una acción, y la capacidad de los grupos o las
comunidades para actuar colectivamente con el fin de ejercer control sobre los determinantes de la
salud.
En su ámbito laboral, la promoción de la salud en el trabajo (PST) constituye el “esfuerzo conjunto de
empresarios, trabajadores y sociedad para mejorar la salud y el bienestar de las personas en el lugar
de trabajo mediante actividades dirigidas a mejorar la organización y las condiciones de trabajo,
promover la participación activa y fomentar el desarrollo individual”.
Con arreglo a esto, una promoción de la salud eficaz conduce a cambios en los determinantes de la
salud: tanto de los que están bajo el control del individuo —como las conductas individuales
orientadas a la salud y el uso de los servicios sanitarios— como de los que están fuera del control de la
persona —condiciones sociales, económicas y del entorno—.En este contexto, aquellas acciones que
apoyen a las personas para que adopten y mantengan estilos de vida saludables y, además,
establezcan condiciones de vida (entornos) saludables se constituyen en elementos clave de una
promoción eficaz de la salud.
Las organizaciones, como elementos de ese entorno social, presentan estructuras y valores que
permiten fomentar la salud, el bienestar y la capacidad de funcionamiento de la persona y la sociedad.
En este marco conceptual, surge la Organización Saludable, como integración de la sociedad y la
persona dentro del mundo empresarial. Esta organización va más allá de la mera aplicación de los
principios preventivos, tal y como establece la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales
(marco normativo de mínimos).No basta con prevenir los riesgos para lograr una organización
saludable, sino que hay que generar una cultura preventiva que contemple la organización como
auténtica promotora de salud y seguridad en toda su extensión, tal y como establece la reforma de la
Ley 54/2003.
Por tanto, la empresa se responsabiliza de la seguridad y salud laboral de sus trabajadores. Su objetivo
es mejorar la calidad del trabajo, potenciando los recursos activos —propios y/o de sus trabajadores—,
para promocionar la calidad de vida, la salud y el bienestar.
-
8/17/2019 Asignatura 8
28/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
28
Los escenarios brindan la oportunidad de intervenciones de amplio alcance que pueden estar dirigidos
a un cambio en la conducta individual de la persona hacia la salud o del entorno, con el fin de alcanzar
mejores resultados de salud.
A pesar de las limitaciones es posible llegar a grandes grupos de personas por medio de sus lugares de
trabajo, donde pasan buena parte de su jornada. Es posible promover el soporte social que brindan los
compañeros de trabajo y organizar algunos cambios en el entorno, en cooperación con los
empresarios.
Cada empresa, en virtud de su situación, de su organización, de sus metas y valores puede enmarcar
en su estrategia iniciativas encaminadas a promover la salud en el entorno laboral. Las medidas y
profundidad de sus intervenciones podrán ajustarse a sus expectativas, a sus recursos y a su afán de
compromiso con la organización y la sociedad en general.
Para dar impulso, orientación y estímulo a las iniciativas empresariales éstas podrán contar con el
apoyo del ‘Promotor de hábitos saludables’, figura creada con el fin de dar asesoramiento y apoyo.
Las distintas líneas de intervención que se deben recoger promueven hábitos, tanto a nivel individual
como a nivel organizacional. Con los apoyos e influencia del entorno, las personas mantienen el
protagonismo de su salud y de su vida.
El objeto de las actuaciones en promoción de salud es de carácter motivador, dinamizador, de apoyo y
orientación a las personas y a la organización empresarial.
Pensar en salud adquiere una dimensión que trasciende el ámbito personal para extenderse a la
organización y la sociedad.
Preocupa e interesa reducir el sedentarismo, promover buenas prácticas alimentarias, trabajar en la
detección precoz de enfermedades, en buscar prácticas que equilibren las exigencias laborales,
familiares y personales; queremos valorar y manejar las cargas estresantes, la presión y los factoresocasionados por la propia organización; y favorecer la integración y el apoyo a los discapacitados, la
igualdad de derechos y oportunidades, y el compromiso social.
Las intervenciones serán de carácter conductual, destinadas a influir en el conocimiento, las actitudes,
las habilidades y la actitud de las personas trabajadoras, si bien han de tener una dimensión colectiva
en el entorno de la empresa y una incidencia social diferenciadora.
La promoción de la salud depende de la actitud individual y de las condiciones del entorno. Para
conseguir resultados habrá que actuar en los dos flancos.
-
8/17/2019 Asignatura 8
29/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
29
En una organización saludable, el ambiente de trabajo permite al trabajador utilizar plenamente todo
su potencial. Esto implica no sólo una gestión responsable de los riesgos para la salud y la seguridad,
sino también una posibilidad para el trabajador de desarrollarse y crecer hasta su máximo nivel. Esesencial mantener un equilibrio adecuado en relación con el clima laboral, la formación y el estilo de
gestión, así como asegurar una comunicación, unos comportamientos y unas actitudes de apoyo en la
organización. Esto requiere un trabajo en equipo y el asesoramiento de expertos en salud y seguridad
laboral.
Los datos a favor del papel de las empresas como promotoras de hábitos saludables son
abrumadores:
En Europa se pierden cada año 600 millones de jornadas laborales por enfermedades de los
trabajadores con unas pérdidas que superan el 3% del PIB de los países miembros. Una mejora
de los hábitos de salud de los trabajadores puede reducir el absentismo laboral hasta un 36%, tal
como manifiesta la iniciativa ‘Move Europe’.
Respecto a las demandas de consulta médica por parte de los trabajadores, un 28,1%
corresponden a un problema de salud relacionado con el trabajo.
Un 63,1% ha consultado al médico por problemas de salud en el último año.
Un 17,1% ha consultado al médico por alteraciones relacionadas con el trabajo en el último año.
Un 14,2% consume frecuentemente analgésicos.
A un 17.5% le cuesta dormir o duerme mal.
Un 18,4% tiene sensación continua de cansancio.
Un 18% sufre dolores de cabeza.
Por cada euro que se invierte en promoción de la salud se obtienen entre 2,5 y 4,8 euros de beneficio.
El coste de la depresión, la fatiga o el insomnio es cuatro veces más alto que invertir en prevenirlo.
La Agencia Europea para la Seguridad y Salud en el Trabajo afirma que la salud y seguridad en el
trabajo es un buen negocio, ya que:
Contribuye a demostrar que una empresa es socialmente responsable.
Facilita el equilibrio entre la vida personal, familiar y laboral.
Protege y mejora la imagen y el valor de la marca.
-
8/17/2019 Asignatura 8
30/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
30
Contribuye a maximizar la productividad de los trabajadores;
Mejora el compromiso de los trabajadores con la empresa; (sentimiento de pertenencia).
Permite conseguir una mano de obra más competente y saludable.
Reduce los costes y las interrupciones de la actividad relacionadas, entre otras con la
siniestralidad y otras formas de absentismo.
Conquista y fideliza los talentos (menor rotación).
Permite a las empresas satisfacer las expectativas de seguridad y salud en el trabajo de sus
clientes.
Supone un incentivo para que los trabajadores permanezcan más tiempo activos
(mantenimiento activo).
Supone una mejora competitiva.
Potencia las formas de comunicación en las organizaciones.
Por cada euro que se invierte en promoción de la salud se obtiene entre 2,5 y 4,8 euros de beneficio.
Trabajar en organizaciones saludables supone un nuevo enfoque:
Supone llevar a la práctica el valor de la salud como el bienestar físico, psicológico y social
(OMS), no como simple ausencia de enfermedad.
Se destacan los recursos activos de la comunidad en la promoción de la calidad de vida frente a
lo patológico y lo individual. La salud surge de la integración de la sociedad y la persona, si se
considera como aquel conjunto de condiciones físicas, psíquicas y sociales que permiten a la
persona desarrollar y ejercer todas sus facultades en armonía y relación con su propio entorno.
Potencia el ámbito de promoción que debe desarrollar la vigilancia de la salud en su concepción
de la salud individual y colectiva. Permite anticiparse a la aparición de ciertas patologías
(detección precoz de enfermedades).
Seguimos hablando, desde hace más de doce años, de la ‘cultura de la prevención’. Necesitamos un
cambio hacia la ‘cultura de la calidad de la prevención’. El absentismo laboral está estrictamente
relacionado con la actitud de la persona ante la actividad que desarrolla. De esta forma, todo aquello
que propicie una motivación adecuada se traducirá en un menor abandono del puesto de trabajo. El
descenso de la productividad de los trabajadores con enfermedades respiratorias, diabetes o
hipertensión, es 5 veces superior al coste médico que supone tratar dichas enfermedades. Las bajas de
-
8/17/2019 Asignatura 8
31/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
31
corta duración son la principal causa de pérdida de tiempo durante la jornada laboral. La sociedad y
los medios de comunicación ejercen una fuerte presión sobre el sector empresarial, obligándole a
demostrar públicamente sus compromisos sociales y de responsabilidad. Se estima que cadaaccidente grave o mortal que sufre un trabajador tiene un coste para la empresa de 21.000 euros,
mientras que el gasto medio por trabajador en la aplicación de medidas preventivas cuesta alrededor
de 850 euros.
En cuanto a los resultados esperados de Promoción de la salud, podemos diferenciar tres niveles de
efecto:
1. Efectos directos (resultados a corto plazo)
Vinculados con el cambio de actitud o la conducta saludable. Intervenciones en las áreas de
abandono de tabaco, presión sanguínea/hipertensión, forma física/ejercicio, gestión del estrés,
etc.
2. Efectos intermedios (que, por lo general, surgen a medio o largo plazo debido a la interacción
con otros factores del lugar de trabajo)
Relacionados con indicadores económicos de la empresa, como el absentismo, la rotación, la
productividad y los costes de atención sanitaria. Las intervenciones organizativas pueden influir
en el estrés mental, principalmente por medio del diseño de las tareas. Se trata de intervenir en
áreas de gestión organizacional del estrés, conciliación persona/familia/trabajo,
motivación/apoyo, factores de riesgo psicosocial, etc. Cuando las decisiones empresariales se
toman sin relación directa con la salud, pueden tener un efecto no explícito en la mala salud y el
bienestar.
3. Efectos en salud y efectos sociales a largo plazo (algunos de los cuales residen fuera del
escenario de la empresa y están sujetos a numerosas interacciones complejas con distintos
factores internos y externos)
Las intervenciones de promoción bien integradas en las líneas estratégicas de la organización y de
amplio alcance apoyan a funciones de la dirección: recursos humanos, gestión de la calidad y salud
laboral-seguridad.
Los enfoques de Promoción de Salud en el Trabajo (PST) participativos y de amplio alcance fortalecen
la política corporativa que reconoce tanto la importancia económica de los recursos humanos como la
responsabilidad social de la empresa, facilitando así la iniciativa personal.
-
8/17/2019 Asignatura 8
32/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
32
Rentabilidad. Conviene advertir que las prácticas de PST acaban beneficiando al capital social de la
organización. El diseño participativo de estas intervenciones fomenta la difusión y el arraigo de
normas organizativas promotoras de salud (solidaridad, apoyo mutuo), al tiempo que incrementa lacapacidad de la organización y de su dirección para equilibrar las necesidades y los requisitos de los
empleados con los objetivos corporativos.
-
8/17/2019 Asignatura 8
33/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
33
5. Socorrismo y primeros auxilios
Los primeros auxilios son las medidas terapéuticas urgentes que se aplican a las víctimas de
accidentes o enfermedades repentinas hasta disponer de tratamiento especializado. El propósito de
los primeros auxilios es aliviar el dolor y la ansiedad del herido o enfermo y evitar el agravamiento de
su estado. En casos extremos son necesarios para evitar la muerte hasta que se consigue asistencia
médica.
Los primeros auxilios varían según las necesidades de la víctima y según los conocimientos del
socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qué hacer, porque una
medida terapéutica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una
apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente.
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay que
evitar el pánico y la precipitación. A no ser que la colocación de la víctima lo exponga a lesiones
adicionales, deben evitarse los cambios de posición hasta que se determine la naturaleza del proceso.
Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas, quemaduras y
fracturas. Se debe tranquilizar a la víctima explicándole que ya ha sido solicitada ayuda médica. La
cabeza debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria.
En ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la cabeza
para mayor comodidad. Si se producen náuseas o vómitos debe girarse la cabeza hacia un lado para
evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas (si el paciente va a requerir
cirugía hay que esperar hasta que se vacíe el estómago), y mucho menos en el paciente inconsciente.
La primera actuación, la más inmediata, debe ser procurar al paciente una respiración aceptable:
conseguir la desobstrucción de las vías respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos
extraños -sólidos o líquidos- y retirando la lengua caída hacia atrás. Si el paciente no respira por sí sólo
habrá que ventilarlo desde el exterior mediante respiración boca a boca hasta disponer de un
dispositivo mecánico.
El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar el shock. Se deben
valorar la frecuencia cardiaca y la tensión arterial. Una valoración inicial se obtiene tomando el pulso:
permite valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su "fortaleza" nos indica una adecuada tensión
arterial. El shock o choque es un trastorno hemodinámico agudo caracterizado por una perfusión
inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la vida. Los signos característicos
http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipohttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/auxilios/auxilios1.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos33/arte-genetico/arte-genetico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/naturaleza/naturaleza.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/trabajos16/desarrollo-del-lenguaje/desarrollo-del-lenguaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/signos-simbolos/signos-simbolos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/desarrollo-del-lenguaje/desarrollo-del-lenguaje.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/embrio/embrio.shtml#respihttp://www.monografias.com/trabajos7/alim/alim.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mitos-cosmogonicos/mitos-cosmogonicos.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/administ-procesos/administ-procesos.shtml#PROCEhttp://www.monografias.com/trabajos36/naturaleza/naturaleza.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos33/arte-genetico/arte-genetico.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos4/leyes/leyes.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/auxilios/auxilios1.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/elorigest/elorigest.shtmlhttp://www.monografias.com/Salud/Enfermedades/http://www.monografias.com/trabajos12/higie/higie.shtml#tipo
-
8/17/2019 Asignatura 8
34/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
34
son la piel fría y húmeda, los labios cianóticos (azulados), la taquicardia y la hipotensión arterial (pulso
débil y rápido), la respiración superficial y las náuseas. Estos síntomas no son inmediatos; el shock
puede desarrollarse varias horas después del accidente. Para evitarlo debe mantenerse abrigado alpaciente e iniciar lo antes posible la perfusión de líquidos y electrolitos por vía intravenosa. Está
prohibido administrar fármacos estimulantes y alcohol.
Las urgencias que requieren primeros auxilios con más frecuencia son los accidentes en los que se
produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras, golpe de
calor e insolación, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de animales.
Qué hacer en caso de accidente
→ Es preciso hacerse cargo rápidamente de la situación y poner sumo cuidado en la prevención de
peligros mortales.
→ Los heridos deben apartarse de los lugares donde puedan correr peligro, por ejemplo de las
calzadas o el fuego. Pero nunca ha de moverse a un herido si no es estrictamente necesario.
→ En caso de accidente de circulación, el triángulo de advertencia debe colocarse en un lugar bien
visible.
→ Si ha de pedirse una ambulancia, deberá mandarse a un tercero. Nunca ha de dejarse a un
herido solo.
→ Deben comprobarse el tipo y la importancia de las lesiones y controlar la respiración y el pulso
del herido.
→ Téngase presente que muchas veces la prudencia salva más vidas que la urgencia.
Norma a seguir para pedir socorro
Cuando se pide una ambulancia por teléfono, o se llama a los bomberos, la policía o a la Cruz Roja,
deberán proporcionárseles los siguientes datos:
→ El nombre de quien llama.
→ Número de teléfono desde dónde se les llama.
→ Lugar del accidente y situación.
→ Clase de accidente.
http://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCOhttp://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/infarto-autocuidados/infarto-autocuidados.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos/eltelefono/eltelefono.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/basda/basda.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/eltelefono/eltelefono.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/transf-calor/transf-calor.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos27/infarto-autocuidados/infarto-autocuidados.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/alcoholismo/alcoholismo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/prim-auxilios/prim-auxilios.shtml##http://www.monografias.com/trabajos10/protoco/protoco.shtml#CINCO
-
8/17/2019 Asignatura 8
35/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
35
→ Número de lesionados.
Es preferible trasladar a los heridos en ambulancia, aunque para ello tenga que esperarse un poco
más.
Asfixia
En la asfixia, el aire no puede entrar en los pulmones y el oxígeno no llega a la sangre circulante. Entre
las causas de asfixia se encuentran el ahogamiento, el envenenamiento por gases, la sobredosis de
narcóticos, la electrocución, la obstrucción de las vías respiratorias por cuerpos extraños y la
estrangulación. Para evitar un daño cerebral irreparable al detenerse la oxigenación tisular, se debe
instaurar inmediatamente algún tipo de respiración artificial. La mayoría de las personas mueren
cuatro a seis minutos después de la parada respiratoria si no se les ventila de forma artificial.
Se han diseñado muchas formas de respiración artificial. La más práctica para la reanimación de
urgencia es el procedimiento boca a boca: el reanimador sopla aire a presión en la boca de la víctima
para llenarle los pulmones. Antes de ello, debe retirarse cualquier cuerpo extraño que obstruya las vías
respiratorias. La cabeza de la víctima debe ser inclinada hacia atrás para evitar que la caída de la
lengua obstruya la laringe; para ello se tira hacia arriba de la barbilla con una mano mientras con la
otra se empuja hacia atrás la frente. El reanimador obtura los orificios nasales pinzándolos con los
dedos, inspira profundamente, aplica su boca a la de la víctima, y sopla con fuerza hasta ver llenarse el
tórax; después retira su boca y comprueba cómo la víctima exhala el aire. Este proceso debe repetirse
12 veces por minuto en un adulto y 20 veces por minuto en un niño.
Si las vías respiratorias no están despejadas, debe comprobarse la posición de la cabeza de la víctima.
Si todavía no se consigue permeabilidad se rota el cuerpo hacia la posición de decúbito lateral y se
golpea entre los omóplatos para desatascar los bronquios. Después se vuelve a la respiración boca a
boca. Si todavía no se consigue, se realiza la maniobra de Heimlich.
Ésta es una técnica que se ha desarrollado en los últimos años para tratar a los pacientes con las vías
respiratorias obstruidas por un cuerpo extraño. Inventada por el médico estadounidense Henry Jay
Heimlich, se llama maniobra de Heimlich o "abrazo de oso", y consiste en la aplicación súbita de una
presión sobre el abdomen de la víctima. El aumento de presión abdominal comprime el diafragma,
éste a los pulmones, que expulsan aire a alta velocidad y presión, despejando las vías respiratorias. La
maniobra se realiza situándose tras el paciente, rodeando su cintura con los brazos y entrelazando las
manos, situando éstas entre el ombligo y la caja torácica, y presionando fuerte y de forma brusca
http://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/termodi/termodi.shtml#teohttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/eleynewt/eleynewt.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/cinemat/cinemat2.shtml#TEORICOhttp://www.monografias.com/trabajos13/cinemat/cinemat2.shtml#TEORICOhttp://www.monografias.com/trabajos12/eleynewt/eleynewt.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/presi/presi.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/mapro/mapro.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos28/dano-derecho/dano-derecho.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos13/termodi/termodi.shtml#teohttp://www.monografias.com/trabajos/sangre/sangre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/falta-oxigeno/falta-oxigeno.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/aire/aire.shtml
-
8/17/2019 Asignatura 8
36/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
36
hacia atrás y hacia arriba. Si la víctima está en posición horizontal, se presiona sobre el abdomen con
la mano. Debe evitarse presionar sobre las costillas, pues se pueden romper, sobre todo en niños y
ancianos.
Una vez iniciada, la respiración artificial no debe suspenderse hasta que el enfermo empiece a respirar
por sí solo o un médico diagnostique la muerte del paciente. Cuando el paciente empieza a respirar
espontáneamente no debe ser desatendido: puede detenerse de nuevo la respiración de forma súbita
o presentarse irregularidades respiratorias. En casos de ahogamiento siempre hay que intentar la
respiración artificial, incluso aunque el paciente haya presentado signos de muerte durante varios
minutos. Se han descrito varios casos de pacientes sumergidos durante más de media hora, cianóticos
y sin posibilidades de reanimación, que respondieron a los primeros intentos del socorrista.
Reanimación cardiopulmonar
La reanimación del paciente con parada cardiaca está muy relacionada con la reanimación
respiratoria. Ha de aplicarse masaje cardiaco externo para mantener el flujo sanguíneo y combinarlo
con las técnicas descritas de respiración artificial. Se sitúa a la víctima sobre una superficie firme y se
confirma la permeabilidad de las vías respiratorias. El reanimador sitúa sus manos sobre el esternón
del paciente; éste se deprime 5 cm, por lo que se comprime el corazón y se fuerza a la sangre a salir
por las arterias. Cuando se afloja la presión, el corazón se expande y vuelve a llenarse de sangre
procedente de las venas. El masaje se aplica en forma de compresiones cortas y rítmicas al ritmo de
100 compresiones por minuto. Se deberán realizar dos insuflaciones por cada 30 compresiones
cardiacas. Para esta operación son ideales dos reanimadores. Cada cinco ciclos de dos ventilaciones
y treinta compresiones, se revalúa la respiración. El procedimiento debe aplicarse, aunque no haya
signos de vida hasta conseguir ayuda médica avanzada o haya signos de que la víctima respira.
Hemorragia
El sangrado "en surtidor", "a chorro" o "a golpes" es signo inequívoco de hemorragia grave. La simple
presencia de sangre sobre una superficie corporal grande no es signo de hemorragia. Puede haber
salido sangre de múltiples heridas pequeñas, o puede haberse extendido. La cantidad de sangre que
se pierde por una herida depende del tamaño y clase de los vasos lesionados. La lesión de una arteria
produce sangre roja brillante que fluye a borbotones, mientras que la lesión de una vena produce un
flujo continuo de sangre roja oscura. Si se rompe una arteria principal, el paciente puede morirdesangrado en un minuto. Las lesiones de arterias de calibre medio y las lesiones venosas son menos
http://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/debate-multicultural-etnia-clase-nacion/debate-multicultural-etnia-clase-nacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/ancar/ancar.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/juti/juti.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/espacio-tiempo/espacio-tiempo.shtml
-
8/17/2019 Asignatura 8
37/60
MÓDULO 2: TÉCNICAS DE PREVENCIÓN DE RIESGOS LABORALES (810 horas)
MATERIA 4: Higiene Industrial, Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud (270H)
ASIGNATURA 8: Medicina del trabajo y Vigilancia de la Salud. (81H).
37
críticas, pero si no se tratan también pueden ser fatales. Una complicación grave de la hemorragia es
el shock hipovolémico, que debe ser prevenido y tratado lo antes posible.
El procedimiento a utilizar para detener la hemorragia (hemostasia) depende del tamaño de la herida
y de la disponibilidad de material sanitario. El mejor método es la aplicación de presión sobre la herida
y la elevación del miembro. Esto es suficiente en lesiones de vasos de calibre medio. Lo ideal es
utilizar compresas quirúrgicas estériles, o en su defecto ropas limpias, sobre la herida y aplicar encima
un vendaje compresivo. Cuando este apósito se empapa de sangre no debe ser retirado: se aplican
sobre él más compresas y más vendaje compresivo. Si el sangrado de una extremidad es muy
abundante se puede aplicar presión sobre el tronco arterial principal para compri