![Page 1: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/1.jpg)
Arritmias comunes en Pediatría
Rafael Correa
![Page 2: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/2.jpg)
TSV en Pediatria
• Mecanismos de taquiarritmias
– Reentrada
– Aumento del automatismo
– Automatismo gatillado
• Casos clínicos
– Diagnostico diferencial
– Tratamiento
![Page 3: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/4.jpg)
REENTRADA
• Mecanismo mas común
• Se necesita presencia de
Bloqueo unidireccionalDos “vías”Área de conducción lenta
![Page 5: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/5.jpg)
Reentrada
![Page 6: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/6.jpg)
REENTRADA
• El tejido critico para el circuito de reentrada puede localizarse en:
• Solo tejido auricular
• Solo tejido ventricular
• Solo el nodo AV
• Auricula + ventriculo + nodo AV+ Via Accesoria
![Page 7: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/7.jpg)
REENTRADA
Características típicas:
Inician y terminan con extrasístoles
Mínima variación en LC
Paroxísticas
Responden a DCCV
![Page 8: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/8.jpg)
REENTRADA
Ejemplos comunes:
Flutter Auricular
TSV por vías accesorias
TSV por reentrada nodal
Algunas TV
![Page 9: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/9.jpg)
Automatismo
![Page 10: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/10.jpg)
AUTOMATICAS
• Muy común en post operatorio
Aumento en la pendiente de la fase 4
![Page 11: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/11.jpg)
AUTOMATICAS
• Características típicas:
Calentamiento y enfriamiento
Longitud de ciclo variable
Muy sensibles a catecolaminas
No responden a DCCV
![Page 12: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/12.jpg)
Extrasistoles auricularesTaquicardia Atrial Ectópica
![Page 13: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/13.jpg)
Taquicardia Nodal o JET
![Page 14: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/14.jpg)
Extrasistoles ventricularesTaquicardia Ventricular
Automática
![Page 15: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/15.jpg)
GATILLADAS
• Debido a post despolarizaciones que alcanzan umbral de
membrana.
![Page 16: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/16.jpg)
GATILLADAS
• Presentación típica:
Tienen “una combinación” de características de las automáticas y por reentrada
Inician y terminan con extrasístoles
Responden a DCCV
Muy sensibles a catecolaminas
Calentamiento y enfriamiento
Presentan variabilidad en la LC
![Page 17: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/17.jpg)
Caso 1
• Alicia de 11 años con palpitaciones recurrentes desde hace 2 años, múltiples visitas a urgencias y holters sin lograr capturar los eventos.
![Page 18: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/18.jpg)
1. Descripción: Inicio súbito con terminación gradual, duran 15-30 minutos, asociados a palidez, debilidad y sensación de “ahogo”. Terminan con reposo y ocurren una vez cada 15 días.
2. Historia personal: Negativa
3. Historia familiar: Normal
4. Examen físico: Normal
Palpitaciones
![Page 19: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/19.jpg)
1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas, drogas.
2. Evaluar riesgo de enfermedad cardiovascular importante.• Si la Hx personal, familiar y EF no preocupantes, un
EKG Normal es generalmente suficiente.
• Ecocardiograma si se sospecha anomalía estructural
3. Sin causa clara se debe tratar de obtener correlación electrocardiográfica de los síntomas.
Palpitaciones
Raviele A, Giada F, Bergfeldt L, Blanc JJ, Blomstrom-Lundqvist C, Mont L, et al. Management of patients with palpitations: A position paper from the European Heart Rhythm Association. Europace. 2011;13(7):920–34.
![Page 20: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/20.jpg)
Palpitaciones
![Page 21: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/21.jpg)
Palpitaciones
![Page 22: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/22.jpg)
Palpitaciones
• Con un evento sostenido, se logra capturar el evento en sala de urgencias
• Después de triaje con SV estables, se obtiene el siguiente EKG
![Page 23: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/23.jpg)
Palpitaciones
![Page 24: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/24.jpg)
RP
PR
Palpitaciones
Taquicardia de QRS estrechoRR regularRelacion A:V de 1:1RP<PR
![Page 25: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/26.jpg)
“Taquicardia Supraventricular”
• Una de las arritmias mas comunes en pacientes pediátricos con corazón normal
• Generalmente muy bien toleradas
• En infantes frecuentemente se presenta con taquicardiomiopatia
![Page 27: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/27.jpg)
Taquicardia Supraventricular
• Mecanismos clásicos de TSV de RP < PR
Reentrada utilizando una vía accesoria
Reentrada intranodaltipica.
![Page 28: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/28.jpg)
Ko JK, Deal BJ, Strasburger JF, Benson DW. Supraventricular tachycardia mechanisms and their age distribution in pediatricpatients. Am J Cardiol. 1992;69(12):1028–32.
![Page 29: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/29.jpg)
Manejo de TSV
Manejo Agudo
Inestable PALS
Estable
• Maniobras vagales
• Adenosina IV (Evitar en asma severa)
• Verapamilo IV
Appelboam A, Reuben A, Mann C, Gagg J, Ewings P, Barton A, et al. Postural modification to the standard Valsalvamanoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;6736(15):1–7
Siempre!!Siempre!!
Siempre!!
(que la estabilidad lo permita)
TENER EKG O TRAZO CON LA INTERVENCION
![Page 30: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/31.jpg)
Taquicardia Supraventricular
Prevención de recurrencias
EEF y ablación (de manera electiva >15-25 Kg)
Manejo Medico de primera línea
En lactantes enseñar detección temprana +
Beta bloquadores (EA mas común hipoglicemia)
Ca Antagonistas (NO en WPW o menores de 1 año)
Digoxina (No en WPW)
![Page 32: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/32.jpg)
Caso 2
• Jose es un niño de 8 años con reciente diagnostico de TDAH y se le realiza EKG de tamizaje por lo que viene a revisión.
![Page 33: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/34.jpg)
Preexcitación (WPW)
• Causado por una VA con conducción anterógrada (de atrio a ventrículo)
• La VA es generalmente un remanente embriológico
• Generalmente tienen conducción bidireccional soportando la TSV mas común (ortodrómica)
![Page 35: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/35.jpg)
Preexcitación (WPW)
![Page 36: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/36.jpg)
Preexcitación (WPW)
• Generalmente sin predisposición genética
• La mayoría en corazón sano pero común en algunas cardiopatias congénitas
• Mas de la mitad de pacientes pediátricos con preexcitación son asintomáticos
• Leve incremento en el riesgo de muerte súbita
![Page 37: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/38.jpg)
Manejo de TSV
Manejo Agudo
Inestable PALS
Estable
• Maniobras vagales
• Adenosina IV (Evitar en asma severa)
• Verapamilo IV
Appelboam A, Reuben A, Mann C, Gagg J, Ewings P, Barton A, et al. Postural modification to the standard Valsalvamanoeuvre for emergency treatment of supraventricular tachycardias (REVERT): a randomised controlled trial. Lancet. 2015;6736(15):1–7
Siempre!!Siempre!!
Siempre!!
(que la estabilidad lo permita)
TENER EKG O TRAZO CON LA INTERVENCION
![Page 39: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/39.jpg)
Manejo crónico WPW
Prevención de recurrencias
EEF y ablación (de manera electiva >15 -25 Kg)
Manejo Medico de primera línea
En lactantes enseñar detección temprana +
Beta bloqueadores
Propafenona
No recomendado Ca Antagonistas o Digoxina
![Page 40: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/40.jpg)
AdenosinaCa AntagonistasBBAmiodaronaDigoxina
![Page 41: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/41.jpg)
Evaluación WPW Asintomático(8 a 21 años)
Cohen MI, Triedman JK, Cannon BC, Davis AM, Drago F, Janousek J, et al. PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Management of the Asymptomatic Young Patient with a Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) Electrocardiographic Pattern: Developed in partnership between the Pediatric and Congenital Electrophysi. Hear Rhythm
![Page 42: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/42.jpg)
Preexcitación (WPW)
![Page 43: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/43.jpg)
Evaluación WPW Asintomático(8 a 21 años)
Cohen MI, Triedman JK, Cannon BC, Davis AM, Drago F, Janousek J, et al. PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Management of the Asymptomatic Young Patient with a Wolff-Parkinson-White (WPW, Ventricular Preexcitation) Electrocardiographic Pattern: Developed in partnership between the Pediatric and Congenital Electrophysi. Hear Rhythm
![Page 44: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/44.jpg)
• Paula de 4 años a quien se le encuentra una FC irregular en revisión de crecimiento y desarrollo.
Caso 3
![Page 45: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/46.jpg)
Extrasístoles Ventriculares
• La mayoría ocurren en corazones normales
• Se deben descartar patologías serias
Cardiomiopatia arritmogenica
Canalopatias
Cardiomiopatias
![Page 47: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/47.jpg)
Extrasistoles Ventriculares
Signos de Alerta• Hx
Sincope atípicoHx Familiar de cardiomiopatia o muerte subita
• EKGEV polimorficasAnormalidades de latidos conducidos
• EcocardiogramaAnormalidades estructurales o funcionales
• HolterMultiples morfologiasCarga >10%
![Page 48: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/48.jpg)
Extrasístoles Ventriculares
• Cuando la evaluación es normal se denominan idiopáticas con muy buen pronostico
• Con carga >10% necesitan seguimiento independiente de síntomas o fx ventricular.
• Indicaciones de TratamientoSíntomas
Disfunción Ventricular
**Carga Arritmica >20%
Crosson JE, Callans DJ, Bradley DJ, Dubin A, Epstein M, Etheridge S, et al. PACES/HRS Expert Consensus Statement on the Evaluation and Management of Ventricular Arrhythmias in the Child With a Structurally Normal Heart. Heart Rhythm [Internet]. Elsevier; 2014;11(9):e55–78
![Page 49: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/49.jpg)
Extrasístoles Ventriculares
Baman TS, Lange DC, Ilg KJ, Gupta SK, Liu TY, Alguire C, et al. Relationship between burden of premature ventricular complexes and left ventricular function. Hear Rhythm 2010;7(7):865–9.
![Page 50: Arritmias comunes en Pediatríasociedadpediatriaantioquia.com/wp-content/uploads/2017/04/Arritmias... · 1. Pensar en causas no cardiacas: Anemia, hipertiroidismo, psiquiátricas,](https://reader035.vdocuments.co/reader035/viewer/2022062414/5e2e6108f7973b2e24351b30/html5/thumbnails/50.jpg)
CONCLUSIONES
• En Ausencia de enfermedad cardiaca estructural y con hxfamiliar, personal y EKG normales, las arritmias son en su gran mayoría benignas
• En lactantes con TSV hay que enfatizar monitoreo de FC para evitar presentación con taquicardiomiopatia
• No utilizar Digoxina o Ca Antagonistas para manejo CRONICO de TSV en WPW
• En FA preexcitada, no Adenosina, Amiodarona, digoxina o BB. En Colombia realizar DCCV
• El ttm de las EV (medicamentos o ablación) esta indicado si hay síntomas o disfunción ventricular