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7/17/2019 Aparato Vestibular
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Introducción
El sistema equilibratorio (sistema vestibular) tiene una importancia principal (vital) en la
vida del ser humano. La gran conquista del hombre es la verticalización, el poderse
trasladar de pie, el mantenimiento de la posición de la cabeza y la mirada. Todo esto va
regido por el equilibrio.
esde que sólo somos un embrión, alrededor de los !! d"as de vida nuestro cuerpo
comienza a prepararse poco a poco para mantener a #uturo una buena postura (equilibrio).
El órgano m$s importante est$ localizado en el interior del o"do.
%racias al sentido del equilibrio mantenemos lo que se llama la conciencia espacial, es
decir, una relación correcta entre nuestro cuerpo y lo que nos rodea. Las #uentes de
in#ormación que nos transmiten los eventuales cambios en esta relación son&
• La vista
• La sensibilidad& 'ropioceptiva (articulaciones y msculos)
'E*teroceptiva (t$ctil)
• Los conductos semicirculares
El equilibrio es un mecanismo muy comple+o en el que intervienen, muchos componentes
los cuales se describir$n a continuación incluyendo sus #unciones y cuan importante son
para el mantenimiento de la postura (equilibrio).
El papel del - se puede resumir en tres #unciones necesarias para el mantenimiento del
equilibrio&
' ormación de la sensación de orientación espacial. ' /antenimiento del equilibrio corporal re#le+o en reposo y movimiento. ' Estabilización de la cabeza y de las im$genes retinianas.
Funciones: los receptores'captadores laber"nticos son estimulados por la #uerza de la
gravedad y por el movimiento ce#$lico& aceleraciones lineales (otolitos), angulares y
rotatorias (canales semicirculares). Trans#orma los est"mulos proporcionados por estos
movimientos en impulsos nerviosos que son transmitidos hasta los 0- del tronco cerebral.
Los tres pares de canales se disponen dentro del pe1asco en planos apro*imadamenteperpendiculares entre s", correspondi2ndose cada par con un plano del espacio, de tal
#orma que cualquier movimiento ce#$lico estimula a alguno de los tres pares y el
resultado es la percepción del movimiento ce#$lico en las tres direcciones del espacio. La
combinación de los dos sistemas, canales y otolitos, asegura la captación de los
movimientos ce#$licos en todas las posibles direcciones del espacio en cada momento.
3hora bien, esta detección de los movimientos ce#$licos tiene ciertas limitaciones, como
m$s adelante se e*plica al e*poner el #uncionamiento de las corrientes endolin#a ticas.
Estas limitaciones son la incapacidad de detectar movimientos lentos de la cabeza a
velocidades constantes en el plano horizontal y la incapacidad de distinguir la inclinación
de la cabeza de una aceleración lineal. or tanto hay ciertos desplazamientos importantes
que pueden no ser detectados por el -.
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Estas in#ormaciones de movimiento discurren por los circuitos propioceptivos
vestibulares, siendo su ob+etivo principal que el 04 pueda desarrollar una sensación o
conocimiento sub+etivo de la posición de la cabeza en el espacio (orientación espacial.
3dem$s desencadenan reacciones re#le+as #undamentales para el mantenimiento del
equilibrio.(roberto)
us acciones se pueden esquematizar as"&
5 /antenimiento de la postura #undamental est$tica alineada y permanente del
cuerpo en equilibrio (tono muscular) con respecto al entorno. Esto se consigue mediante
la estimulación ton"gena permanente de los msculos con acción antigravitatoria
(e*tensores)& re#le+os vest"bulo espinales. Esta #unción se pone de mani#iesto
e*perimentalmente al hacer una laberintectom"a en un animal, comprobando como se
produce una hipoton"a de ese lado, con lo cual el animal es incapaz de mantener el
equilibrio, cayendo hacia el lado del laberinto destruido. Lo mismo ocurre en la especie
humana, cuando se lesiona un - hay una disminución del tono en el hemicuerpo del lado
lesionado. 4omo se e*puso en el 4apitulo !, esta #unción es realizada, adem$s de por el
-, por el re#le+o miot$tico cuyo est"mulo es el estiramiento muscular (circuitos
propioceptivos intramedulares).
5 /antenimiento del equilibrio corporal tras los cambios de posición de la
cabeza en el espacio. ara ello regula la posición del centro de la masa corporal,
situ$ndolo +usto encima de su base de apoyo. 3l ser en el hombre la super#icie de apoyo
reducida, el centro de la masa corporal ha de ser regulada directamente mediante el
desplazamiento de segmentos corporales para balacear el peso. El - es in#ormador de laposición de la cabeza y a partir de esta in#ormación se ha de organizar el control
locomotor para mantener el equilibrio. or eso, al cambiar la posición de la cabeza, se
desencadenan cambios posturales compensatorios del cuello, tronco y e*tremidades para
adaptarse a la nueva posición del cuerpo en el espacio, de esta #orma se previene la
tendencia a la ca"da durante los movimientos ce#$licos y corporales.
5 6rientación de la cabeza. El - desencadena re#le+os para la orientación de la
cabeza durante la marcha. Estos re#le+os permiten que la cabeza est2 estable y
orientada espacialmente con relación al cuerpo en cada situación. La cabeza est$ siempre
orientada de #orma que el plano del utr"culo est2 lo m$s pró*imo a la horizontal. Esta
orientación correcta de la cabeza es adem$s necesaria para la correcta recepción deciertas in#ormaciones como es la altitud y la velocidad lineal.
5 Estabilización de la mirada& el est"mulo vestibular producido tras un
movimiento ce#$lico, in#orma al cerebro de la amplitud y dirección que ha de tener el
correspondiente movimiento ocular corrector para mantener la imagen del campo visual
estable en la retina. Esta #unción se realiza mediante el re#le+o vest"bulo'ocular& 7-6. En
la estabilización de la mirada, aunque sea de #orma secundaria, tambi2n colabora el cuello
por medio del 746.
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e estas #unciones, el papel del - en la orientación espacial, a pesar de ser muy
importante, no ha sido lo su#icientemente estudiado y raramente se evala en los
protocolos cl"nicos. 3le+andra
Aparato Vestibular
El aparato vestibular #orma parte del o"do interno (que contiene el órgano coclear) y del
cerebro, la #unción que desempe1a el vest"bulo est$ relacionada con el equilibrio y la
postura, adem$s ayuda al equilibrio de los movimientos del o+o. 4uando el o"do interno y el
cerebro han sido a#ectados por una en#ermedad o accidente, se pueden presentar
desordenes vestibulares.
Los desordenes diagnosticados m$s comnmente incluyen v2rtigo posicional, el mal de
/eniere, in#ecciones del o"do interno y da1os causados por golpes a la cabeza.
El o"do interno (que contiene al órgano vestibular) est$ situado en el pe1asco8 por dentro
y algo por detr$s de la ca+a del t"mpano.
artes que lo con#orman&
Vestíbulo óseo: Es una c$mara ósea ovalada cuboidea, situada por dentro de la ventana
oval y contiene al utr"culo y al s$culo.
e distinguen 9 paredes& e*terna, interna (que contienen al acueducto del
vest"bulo),anterior, posterior, superior e in#erior o suelo.
Conductos semicirculares óseos: Est$n situados detr$s y encima del vest"bulo (superior,
posterior y e*terno). Marcia
Características:
Tienen #orma de tubos curvos en arco de circulo, algo aplanados en sentido lateral.
arten del vest"bulo y vuelven al mismo. 4ada uno de ellos presenta dos ori#icios& uno
ensanchado en #orma de ampolla y el otro no ensanchado, por lo tanto sin #orma de
ampolla.
Vestíbulo membranoso: se distinguen : partes importantes&
El utrículo es una peque1a ves"cula, aplanada transversalmente adherida a la #osita
semiovo"dea. u super#icie interior presenta en el lado interno una mancha acstica del
utr"culo.
El sáculo esta situado por deba+o del utr"culo, es una peque1a ves"cula redondeada
adherida a la #osita hemis#2rica. 3l nivel de esta #osita se encuentra la mancha acsticadel s$culo. El utr"culo se comunica con el s$culo por el conducto utriculosacular. el que
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parte el conducto endolin#$tico, termina en un abultamiento en #orma de #ondo de saco
que levanta a la duramadre al nivel de la cara posterior del pe1asco.
Conductos semicirculares membranosos: se encuentran situados dentro de los conductos
semicirculares óseos y se dividen en& superior, posterior y e*terno. Los tres se abren en
la parte posterosuperior del utr"culo por ; ori#icios (: de ellas ampollas) .
En la parte de los e*tremos ampollares presentan un repliegue transversal& crestas
acsticas. La m$cula del utr"culo y s$culo y las crestas ampollares est$n con#ormadas por
c2lulas ciliares, inervados por neuronas sensitivas cuyos cuerpos celulares se encuentran
en el ganglio vestibular del cai.
Los conductos semicirculares predicen de antemano un desequilibrio. 4uando se produce
un movimiento rotatorio que produce desequilibrio se activan dos canales semicirculares
que est$n estimulados, mientras que los otros cuatros actan de manera opuesta para as"
#avorecer el volver a una posición de equilibrio nueva.
Los #asc"culos que vienen de los conductos semicirculares van a los ncleos vestibulares y
de ah" se env"an #ibras a la m2dula espinal y a los ncleos de los nervios craneales
oculares, encargados de los msculos corporales y de los oculares respectivamente
cuando se produce el movimiento.Fresia
Fisiología vestibular
El sistema vestibular #orma parte del sistema del equilibrio que es el resultado de la
in#ormación que llega de tres localizaciones distintas& sistema vestibular, visión y
sistema propioceptivo.
Rele!os en "ue participa la vía vestibular.
Los cambios sbitos estimulan los re#le+os posturales vestibulares, ayudando a mantener
el equilibrio y la postura. <ue se pueden observar al producir desplazamientos,
anticip$ndose a que se producir$ un desequilibrio que ocurrir$ en unos segundos despu2s
y se hacen los a+ustes necesarios.
Rele!o vestíbulo#ocular.
esempe1a una importante #unción, tanto cuando se cambia en #orma brusca de posicióno incluso el movimiento de la cabeza, permiten mantener estable la mirada en la retina.
Este re#le+o se puede observar tambi2n en personas ciegas.
4ada vez que la cabeza rota de #orma brusca, se1ales procedentes de los conductos
semicirculares hacen que los o+os roten en una dirección opuesta a la rotación de la
cabeza.
El re#le+o acta, por e+emplo& al producirse un movimiento hacia la izquierda, por lo tanto
la endol#ina se desplaza dentro de los canales semicirculares hacia el lado opuesto,
aumenta la descarga hacia los ncleos vestibulares, las #ibras ir$n a los ncleos
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oculomotores, as" aumenta la actividad del recto lateral derecho, y va a estar inhibido el
recto medial.
La orientación espacial est$ basada en la interacción visual y vestibular, que permite la
coordinación de los movimientos en las terceras dimensiones.
La v"a para los re#le+os del equilibrio comienza en los nervios vestibulares y pasan cerca
del cerebelo y los ncleos vestibulares, se env"an se1ales a partir de los ncleos
vestibulares hacia los ncleos reticulares. =ay se1ales que van hacia la m2dula espinal
adaptan los msculos del tronco de los miembros, y el cerebelo adapta el tono muscular
para cubrir la nueva situación.
El cerebelo, m$s bien el $rea vestibulocerebelosa, es importante en el control del
equilibrio, sobre todo en la e+ecución de movimientos r$pidos m$s que en reposo. La
#unción est$ relacionada con calcular, a partir de distintas velocidades y direcciones
donde estar$n las distintas partes del cuerpo en los pró*imos milisegundos.
urante los cambios de posición el sistema vestibular tiene una in#luencia estimuladora
en el control autonómico respiratorio, logrando as" la concentración de msculos
respiratorios por los cambios de posición.
Los est"mulos vestibulares asociados a movimientos de la cabeza realiza un rol inhibitorio
vagal mediante el control del re#le+o barorreceptor y hay acción tambi2n de la
estimulación oculomotora que es menor y que est$ presente cuando est$ ausente el
est"mulo vestibular. Cristina
$esordenes del sistema vestibular:
Los desordenes diagnosticados m$s comnmente incluyen v2rtigo posicional, el mal de
/eniere, in#ecciones del o"do interno y da1os causados por golpes a la cabeza.
%íntomas más recuentes:
• /areos.
• Inseguridad o #alta de equilibrio al caminar.
• -2rtigo y nauseas.
Estos s"ntomas pueden llegar a ser muy leves o bastante severos incapacitando a la
persona.
El sistema vestibular esta conectado mutuamente con muchas otras partes del sistema
nervioso, y es por eso que se pueden con#undir como si #ueran problemas de la visión, los
msculos, el pensamiento y la memoria. Tambi2n pueden ser causantes de&
• /ayor sensibilidad al ruido y a las luces #uertes.
• 4ausar sensación de cansancio, p2rdida de #uerza y #alta de concentración.