aparato vestibular

7/17/2019 Aparato Vestibular

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Introducción

El sistema equilibratorio (sistema vestibular) tiene una importancia principal (vital) en la

vida del ser humano. La gran conquista del hombre es la verticalización, el poderse

trasladar de pie, el mantenimiento de la posición de la cabeza y la mirada. Todo esto va

regido por el equilibrio.

esde que sólo somos un embrión, alrededor de los !! d"as de vida nuestro cuerpo

comienza a prepararse poco a poco para mantener a #uturo una buena postura (equilibrio).

El órgano m$s importante est$ localizado en el interior del o"do.

%racias al sentido del equilibrio mantenemos lo que se llama la conciencia espacial, es

decir, una relación correcta entre nuestro cuerpo y lo que nos rodea. Las #uentes de

in#ormación que nos transmiten los eventuales cambios en esta relación son&

• La vista

• La sensibilidad& 'ropioceptiva (articulaciones y msculos)

'E*teroceptiva (t$ctil)

• Los conductos semicirculares

El equilibrio es un mecanismo muy comple+o en el que intervienen, muchos componentes

los cuales se describir$n a continuación incluyendo sus #unciones y cuan importante son

para el mantenimiento de la postura (equilibrio).

El papel del - se puede resumir en tres #unciones necesarias para el mantenimiento del

equilibrio&

' ormación de la sensación de orientación espacial. ' /antenimiento del equilibrio corporal re#le+o en reposo y movimiento. ' Estabilización de la cabeza y de las im$genes retinianas.

Funciones: los receptores'captadores laber"nticos son estimulados por la #uerza de la

gravedad y por el movimiento ce#$lico& aceleraciones lineales (otolitos), angulares y

rotatorias (canales semicirculares). Trans#orma los est"mulos proporcionados por estos

movimientos en impulsos nerviosos que son transmitidos hasta los 0- del tronco cerebral.

Los tres pares de canales se disponen dentro del pe1asco en planos apro*imadamenteperpendiculares entre s", correspondi2ndose cada par con un plano del espacio, de tal

#orma que cualquier movimiento ce#$lico estimula a alguno de los tres pares y el

resultado es la percepción del movimiento ce#$lico en las tres direcciones del espacio. La

combinación de los dos sistemas, canales y otolitos, asegura la captación de los

movimientos ce#$licos en todas las posibles direcciones del espacio en cada momento.

3hora bien, esta detección de los movimientos ce#$licos tiene ciertas limitaciones, como

m$s adelante se e*plica al e*poner el #uncionamiento de las corrientes endolin#a ticas.

Estas limitaciones son la incapacidad de detectar movimientos lentos de la cabeza a

velocidades constantes en el plano horizontal y la incapacidad de distinguir la inclinación

de la cabeza de una aceleración lineal. or tanto hay ciertos desplazamientos importantes

que pueden no ser detectados por el -.



Estas in#ormaciones de movimiento discurren por los circuitos propioceptivos

vestibulares, siendo su ob+etivo principal que el 04 pueda desarrollar una sensación o

conocimiento sub+etivo de la posición de la cabeza en el espacio (orientación espacial.

3dem$s desencadenan reacciones re#le+as #undamentales para el mantenimiento del

equilibrio.(roberto)

us acciones se pueden esquematizar as"&

5 /antenimiento de la postura #undamental est$tica alineada y permanente del

cuerpo en equilibrio (tono muscular) con respecto al entorno. Esto se consigue mediante

la estimulación ton"gena permanente de los msculos con acción antigravitatoria

(e*tensores)& re#le+os vest"bulo espinales. Esta #unción se pone de mani#iesto

e*perimentalmente al hacer una laberintectom"a en un animal, comprobando como se

produce una hipoton"a de ese lado, con lo cual el animal es incapaz de mantener el

equilibrio, cayendo hacia el lado del laberinto destruido. Lo mismo ocurre en la especie

humana, cuando se lesiona un - hay una disminución del tono en el hemicuerpo del lado

lesionado. 4omo se e*puso en el 4apitulo !, esta #unción es realizada, adem$s de por el

-, por el re#le+o miot$tico cuyo est"mulo es el estiramiento muscular (circuitos

propioceptivos intramedulares).

5 /antenimiento del equilibrio corporal tras los cambios de posición de la

cabeza en el espacio. ara ello regula la posición del centro de la masa corporal,

situ$ndolo +usto encima de su base de apoyo. 3l ser en el hombre la super#icie de apoyo

reducida, el centro de la masa corporal ha de ser regulada directamente mediante el

desplazamiento de segmentos corporales para balacear el peso. El - es in#ormador de laposición de la cabeza y a partir de esta in#ormación se ha de organizar el control

locomotor para mantener el equilibrio. or eso, al cambiar la posición de la cabeza, se

desencadenan cambios posturales compensatorios del cuello, tronco y e*tremidades para

adaptarse a la nueva posición del cuerpo en el espacio, de esta #orma se previene la

tendencia a la ca"da durante los movimientos ce#$licos y corporales.

5 6rientación de la cabeza. El - desencadena re#le+os para la orientación de la

cabeza durante la marcha. Estos re#le+os permiten que la cabeza est2 estable y

orientada espacialmente con relación al cuerpo en cada situación. La cabeza est$ siempre

orientada de #orma que el plano del utr"culo est2 lo m$s pró*imo a la horizontal. Esta

orientación correcta de la cabeza es adem$s necesaria para la correcta recepción deciertas in#ormaciones como es la altitud y la velocidad lineal.

5 Estabilización de la mirada& el est"mulo vestibular producido tras un

movimiento ce#$lico, in#orma al cerebro de la amplitud y dirección que ha de tener el

correspondiente movimiento ocular corrector para mantener la imagen del campo visual

estable en la retina. Esta #unción se realiza mediante el re#le+o vest"bulo'ocular& 7-6. En

la estabilización de la mirada, aunque sea de #orma secundaria, tambi2n colabora el cuello

por medio del 746.



e estas #unciones, el papel del - en la orientación espacial, a pesar de ser muy

importante, no ha sido lo su#icientemente estudiado y raramente se evala en los

protocolos cl"nicos. 3le+andra

Aparato Vestibular

El aparato vestibular #orma parte del o"do interno (que contiene el órgano coclear) y del

cerebro, la #unción que desempe1a el vest"bulo est$ relacionada con el equilibrio y la

postura, adem$s ayuda al equilibrio de los movimientos del o+o. 4uando el o"do interno y el

cerebro han sido a#ectados por una en#ermedad o accidente, se pueden presentar

desordenes vestibulares.

Los desordenes diagnosticados m$s comnmente incluyen v2rtigo posicional, el mal de

/eniere, in#ecciones del o"do interno y da1os causados por golpes a la cabeza.

El o"do interno (que contiene al órgano vestibular) est$ situado en el pe1asco8 por dentro

y algo por detr$s de la ca+a del t"mpano.

artes que lo con#orman&

Vestíbulo óseo: Es una c$mara ósea ovalada cuboidea, situada por dentro de la ventana

oval y contiene al utr"culo y al s$culo.

e distinguen 9 paredes& e*terna, interna (que contienen al acueducto del

vest"bulo),anterior, posterior, superior e in#erior o suelo.

Conductos semicirculares óseos: Est$n situados detr$s y encima del vest"bulo (superior,

posterior y e*terno). Marcia

Características:

Tienen #orma de tubos curvos en arco de circulo, algo aplanados en sentido lateral.

arten del vest"bulo y vuelven al mismo. 4ada uno de ellos presenta dos ori#icios& uno

ensanchado en #orma de ampolla y el otro no ensanchado, por lo tanto sin #orma de

ampolla.

Vestíbulo membranoso: se distinguen : partes importantes&

El utrículo es una peque1a ves"cula, aplanada transversalmente adherida a la #osita

semiovo"dea. u super#icie interior presenta en el lado interno una mancha acstica del

utr"culo.

El sáculo esta situado por deba+o del utr"culo, es una peque1a ves"cula redondeada

adherida a la #osita hemis#2rica. 3l nivel de esta #osita se encuentra la mancha acsticadel s$culo. El utr"culo se comunica con el s$culo por el conducto utriculosacular. el que



parte el conducto endolin#$tico, termina en un abultamiento en #orma de #ondo de saco

que levanta a la duramadre al nivel de la cara posterior del pe1asco.

Conductos semicirculares membranosos: se encuentran situados dentro de los conductos

semicirculares óseos y se dividen en& superior, posterior y e*terno. Los tres se abren en

la parte posterosuperior del utr"culo por ; ori#icios (: de ellas ampollas) .

En la parte de los e*tremos ampollares presentan un repliegue transversal& crestas

acsticas. La m$cula del utr"culo y s$culo y las crestas ampollares est$n con#ormadas por

c2lulas ciliares, inervados por neuronas sensitivas cuyos cuerpos celulares se encuentran

en el ganglio vestibular del cai.

Los conductos semicirculares predicen de antemano un desequilibrio. 4uando se produce

un movimiento rotatorio que produce desequilibrio se activan dos canales semicirculares

que est$n estimulados, mientras que los otros cuatros actan de manera opuesta para as"

#avorecer el volver a una posición de equilibrio nueva.

Los #asc"culos que vienen de los conductos semicirculares van a los ncleos vestibulares y

de ah" se env"an #ibras a la m2dula espinal y a los ncleos de los nervios craneales

oculares, encargados de los msculos corporales y de los oculares respectivamente

cuando se produce el movimiento.Fresia

Fisiología vestibular

El sistema vestibular #orma parte del sistema del equilibrio que es el resultado de la

in#ormación que llega de tres localizaciones distintas& sistema vestibular, visión y

sistema propioceptivo.

Rele!os en "ue participa la vía vestibular.

Los cambios sbitos estimulan los re#le+os posturales vestibulares, ayudando a mantener

el equilibrio y la postura. <ue se pueden observar al producir desplazamientos,

anticip$ndose a que se producir$ un desequilibrio que ocurrir$ en unos segundos despu2s

y se hacen los a+ustes necesarios.

Rele!o vestíbulo#ocular.

esempe1a una importante #unción, tanto cuando se cambia en #orma brusca de posicióno incluso el movimiento de la cabeza, permiten mantener estable la mirada en la retina.

Este re#le+o se puede observar tambi2n en personas ciegas.

4ada vez que la cabeza rota de #orma brusca, se1ales procedentes de los conductos

semicirculares hacen que los o+os roten en una dirección opuesta a la rotación de la

cabeza.

El re#le+o acta, por e+emplo& al producirse un movimiento hacia la izquierda, por lo tanto

la endol#ina se desplaza dentro de los canales semicirculares hacia el lado opuesto,

aumenta la descarga hacia los ncleos vestibulares, las #ibras ir$n a los ncleos



oculomotores, as" aumenta la actividad del recto lateral derecho, y va a estar inhibido el

recto medial.

La orientación espacial est$ basada en la interacción visual y vestibular, que permite la

coordinación de los movimientos en las terceras dimensiones.

La v"a para los re#le+os del equilibrio comienza en los nervios vestibulares y pasan cerca

del cerebelo y los ncleos vestibulares, se env"an se1ales a partir de los ncleos

vestibulares hacia los ncleos reticulares. =ay se1ales que van hacia la m2dula espinal

adaptan los msculos del tronco de los miembros, y el cerebelo adapta el tono muscular

para cubrir la nueva situación.

El cerebelo, m$s bien el $rea vestibulocerebelosa, es importante en el control del

equilibrio, sobre todo en la e+ecución de movimientos r$pidos m$s que en reposo. La

#unción est$ relacionada con calcular, a partir de distintas velocidades y direcciones

donde estar$n las distintas partes del cuerpo en los pró*imos milisegundos.

urante los cambios de posición el sistema vestibular tiene una in#luencia estimuladora

en el control autonómico respiratorio, logrando as" la concentración de msculos

respiratorios por los cambios de posición.

Los est"mulos vestibulares asociados a movimientos de la cabeza realiza un rol inhibitorio

vagal mediante el control del re#le+o barorreceptor y hay acción tambi2n de la

estimulación oculomotora que es menor y que est$ presente cuando est$ ausente el

est"mulo vestibular. Cristina

$esordenes del sistema vestibular:

Los desordenes diagnosticados m$s comnmente incluyen v2rtigo posicional, el mal de

/eniere, in#ecciones del o"do interno y da1os causados por golpes a la cabeza.

%íntomas más recuentes:

• /areos.

• Inseguridad o #alta de equilibrio al caminar.

• -2rtigo y nauseas.

Estos s"ntomas pueden llegar a ser muy leves o bastante severos incapacitando a la

persona.

El sistema vestibular esta conectado mutuamente con muchas otras partes del sistema

nervioso, y es por eso que se pueden con#undir como si #ueran problemas de la visión, los

msculos, el pensamiento y la memoria. Tambi2n pueden ser causantes de&

• /ayor sensibilidad al ruido y a las luces #uertes.

• 4ausar sensación de cansancio, p2rdida de #uerza y #alta de concentración.



• i#iculta la lectura, el habla.

• uede provocar problemas de irritabilidad, ba+a autoestima y depresión.

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