“Modelo Casa de la Mujer
Indígena”
Dra. Blanca Estela Pelcastre Villafuerte
• Equipo de trabajo:
Sergio Meneses
Myriam Ruiz
Margarita Márquez
Claudia Amaya
Comunidades Indígenas en México
12.7 millones (10.5%) 62 lenguas indígenas, Náhuatl el más
hablado 95% de las localidades con alto grado
de marginación 34% es analfabeta (HLI >15 años)
XII Censo 2000/CONAPO/INI Presidencia de la República, Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012, Gobierno de los Estados Unidos Mexicanos, Presidencia de la República, México, 2007: 200-202 Oficina de Representación para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. Estado de Desarrollo de los Pueblos Indígenas.
Servicios de salud
72.5% no tiene acceso a esquema alguno de seguridad social
Triple discriminación: etnicidad, género y clase social
Tasa de mortalidad infantil: 58% más alta
Riesgo reproductivo: tres veces mayor
1/5 mujeres sufre violencia de pareja (ENVIM, 2003)
(CDI, 2000/ SSA, 2003)
Salud
Promedio nacional
Población indígena
Esperanza de vida 74 años 69 años
Mortalidad materna 51/100 000 283/100 000
Desnutrición infantil 17.7% 44%
Anemia en mujeres embarazadas y en etapa de lactancia
26.4% 40%
CDI,2000/*Guerrero, Oaxaca 120, Chiapas 110 Oficina de Representación para el Desarrollo de los Pueblos Indígenas. Estado de Desarrollo de los Pueblos Indígenas.
“Casa de la Mujer Indígena”
Modelo culturalmente apropiado, para la atención de la salud sexual y reproductiva y la violencia doméstica en comunidades indígenas, en un marco de equidad y derechos.
En 2003 se establecieron cinco casas en cuatro estados: Chiapas (1), Guerrero(1), Puebla (1) y Oaxaca (2). Proyecto piloto de un modelo de atención (SSA/CDI).
En 2007 se diseñó el Modelo Autogestivo de Atención a la Violencia contra las Mujeres y a la SSR, con perspectiva de género y enfoque intercultural. En 2008 se abren 13 CAMI más, haciendo un total de 18.
Ubicación de las primeras cinco CAMI
Guerrero
Puebla
Oaxaca
Chiapas
original
Acciones
Atención Parto (parteras tradicionales) Papanicolaou Referencias Acompañamiento Traducción Psicológica Legal Médica Prevención Talleres Promoción Radio Folletos
Salud sexual y reproductiva
Violencia
El interés de los sistemas de salud
• Información sobre el perfil epidemiológico sociocultural de las poblaciones (comprensión de los sistemas etnomédicos).
• Evaluación de los programas y acciones de salud que han sido implementados para atender las necesidades en salud de comunidades concretas.
Evaluación en salud
• Se enfoca en aspectos formales y resultados esperados, así como en cuestiones informales y consecuencias inesperadas dentro del contexto total de desarrollo e implementación de los programas.
• Incluye la percepción de la gente involucrada en los programas (sean responsables o beneficiarios de los mismos).
Permite comprender el proceso de búsqueda de atención
Permite identificar recursos (naturales y
humanos) que pueden ser potencialmente aprovechados, en beneficio de la comunidad
Posibilita la detección de problemas que
obstaculizan el buen funcionamiento del proyecto
Evaluación en salud
Hace posible el reconocimiento de áreas susceptibles de ser mejoradas
Permite reforzar acciones que están teniendo
buenos resultados Constituye una tarea imprescindible para el
diseño de modelos alternativos de atención efectivos
Evaluación en salud
¿Cuáles son las acciones implementadas por la Casa de la Mujer Indígena (CMI), que mayor impacto han tenido en la población y por qué?
¿Quiénes participan en la CMI y cómo se
organizan operativamente? ¿Qué resultados se han obtenido desde su
implementación? ¿A qué obstáculos se enfrentan y de qué
manera se pueden resolver?
Preguntas de investigación
Objetivo de estudio
• Sistematizar y evaluar la experiencia del proyecto “Casa de la Mujer Indígena”, implementado para atender la problemática de la salud reproductiva y la violencia entre población indígena femenina.
Objetivos específicos
• Identificar las acciones que mayor impacto han tenido en la población.
• Identificar los principales obstáculos a los que se enfrentan las Casas en los diferentes contextos.
• Explorar y diferenciar los principales beneficios de las Casas, para la población y para los servicios de salud.
• Definir las posibilidades de la acción de constituirse en un esquema replicable a otras comunidades indígenas.
Metodología
Evaluación cualitativa
¿Qué tan bien se implementaron las Casas?
Experiencia de los actores participantes
Guías de entrevista dirigidas a mujeres (población usuaria), recursos locales de atención a la salud que participan en las casas (parteras y parteros tradicionales, promotoras de salud, líderes indígenas, etc.), prestadores de servicios y otras organizaciones participantes, cuando sea el caso.
Evaluación cuantitativa
¿Qué tanto se hizo?
Indicadores de resultado
Se diseñaron guías de entrevista por perfil de informante
Se definieron códigos para el análisis por perfil de informante
Metodología
• Indicadores de
resultado
Facilidades Identidad étnica y de género entre prestadoras y usuarias Lenguaje y símbolos culturales compartidos (acercamiento a las comunidades) Perfil de las mujeres que trabajan en las Casas (organizaciones de mujeres) Compromiso de las mujeres trabajadoras Seguimiento de casos
Resultados
Resultados Obstáculos No hay reglas claras de corresponsabilidad Presupuesto (seguimiento a acciones, compromete la sustentabilidad) Distancia (dificultad para identificación de casos y monitoreo) Falta un sistema de registro que permita dar seguimiento Representaciones de género y roles tradicionales
Impacto de las Casas
Empoderamiento de las mujeres indígenas
Desarrollo de capacidades de las coordinadoras
Atención integral: salud, emocional y legal
Reconocimiento como el único lugar para la atención de la violencia
Perspectiva de género
Inclusión de hombres
Promoción de los derechos sexuales y reproductivos
Acciones contra la violencia
Reconocimiento y referencia oportuna de urgencias obstétricas
Usuarios
Tomadores de decisiones Base para la extensión, fortalecida y documentada, de las casas a otros estados de la república, contribuyendo con ello a la ampliación de la cobertura de los sistemas de salud.
Coordinadoras Retroalimentación a los grupos intersectoriales que participan en las casas de la mujer indígena en los distintos estados. Usuarias Promoviendo el desarrollo de modelos específicos de atención a la salud en zonas indígenas que respondan a las carencias, necesidades, creencias y prácticas particulares de las poblaciones usuarias, asegurando la atención adecuada y pertinente a las poblaciones y organizaciones indígenas.
Usuarios
Gracias
San Cristóbal de las Casas, Chiapas
Para la elaboración de constancias, favor de enviar lista de
participantes, presenciales con:
Profra. Berta Luz Téllez