Download - Antimicrobianos ztreonam VANCo Y TEICO
CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOSI. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y
ACTIVAN AUTOLISINAS. A. BETALACTÁMICOS:
1) Penicilinas2) Cefalosporinas3) Inhibidores de -lactamasas4) Monobactamicos5) Carbapenémicos
B. GLICOPÉPTIDO:Vancomicina.
C. LIPOGLICOPÉPTIDOS:Teicoplanina-Dalbavancin.
Chromobacterium violaceum
Gram + AZTREONAM
S. Aureus (Met-S) O
S. Aureus (Met-R) O
Str. A,B,C,G, Viridans O
E. faecalis O
E. faecium O
C. jeikeium O
L. monocitogenes O
GRAM -
Neisserias y Moraxella +
ENTEROBACTERIACEAS +
Ps. aeruginosa +
H. influenzae +
B. cepacia O
S. maltophilia O
Acinetobacter O
ANAEROBIOS
B. Fragilis y otros. Actinomyces O
Características AZTREONAM
Mec. de Acción β-lactámicos: I.S.P. y A.L.
Vía de Adm. I.M.-E.V.
t½ h. (% U.P.P.) 2.0 (56%)
Distribución: S.N.C. Efectiva
Metabolismo No es metabolizado
Excreción Renal
Efectos Adversos Bien tolerado.
Alergia cruzada con ceftazidima
CEFTAZIDIMA
AZTREONAM
CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS
I. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS.
A. BETALACTÁMICOS:
1) Penicilinas
2) Cefalosporinas
3) Inhibidores de -lactamasas.
4) Monobactamicos
5) Carbapenémicos
B. GLICOPÉPTIDO:
Vancomicina.
C. LIPOGLICOPÉPTIDOS:
Teicoplanina-Dalbavancin.
Streptococus orientalis
X
MECANISMO DE ACCIÓN OXACILINA+VANCOMICINA
X
MECANISMO DE ACCIÓN: β-LACTÁMICOS +VANCO o TEICO o DALBA
β-LACTÁMICOS
VANCO o TEICO o DALBA
Gram + AZTREONAM VANCO
S. Aureus (Met-S) O +
S. Aureus (Met-R) O +
Str. A,B,C,G, Viridans O +
E. faecalis O +
E. faecium O +/-
C. jeikeium O +
L. monocitogenes O +
GRAM -
Neisserias y Moraxella + O
ENTEROBACTERIACEAS + O
Ps. aeruginosa + O
H. influenzae + O
B. Cepacia O O
S. maltophilia O O
Acinetobacter O O
ANAEROBIOS
B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram +
Stafilococo aureusGRUPO Recomendada Alternativa También efectivos
1.- Sensible a Meticilina
(MET-S) u (OXA-S)
OXACILINA (Parenteral)
CEF 1-G3
Vanco o Teico
Clindamicina.
BL/IBL o Carbapenémicos
Macrólido4, FQ (GP)5 o TMP/SMX7, LNZ, Q/D, Dapto, Dalba, RIF6.
2MET-R Adquirido en la comunidad
Infección leve a moderada.
TMP-SMX (D.C.)7
DOXI o MINO 9 + RIF6
Clindamicina50, LNZ8, Dalba
Infección severa VANCOMICINA Teicoplanina,
LNZ8, Q/D, Dapto, Dalba
MET-R (Nosocomial) VANCOMICINA Teico,LNZ8, Q/D, Dapto, Dalba.
Doxi o Mino9, Tige
TMP-SMX7, RIF6, Novob6
3.- Resistencia Intermedia
a VANCO (VISA)
(CIM: ≤ 16 μg/ml)
OXA + VANCO
LINEZOLID8 Q/D
Oxa + Teico Dapto, Dalba,
FQ (GP)5
Doxiciclina o Minociclina9, Tigeciclina
TMP-SMX7
Rifampicina64.- Alto nivel de Resistencia
a VANCO (HRSA)
(CIM : ≥ 64 μg/ml)
LNZEZOLID8 Q/D
Daptomicina Dalbavancina
Streptococo pneumoniaeEnfermedad, Grupo Recomendada Alternativa También
efectivosNeumoníaOtitis MediaSinusitisArtritis
Pen G-S(CIM< 0.1μg/ml)Pen G-RI(CIM ≥ 0.1-- < 1.0)
PENICILINA GAMOXICILINA
CEF 1G3 Clindamicina
Macrolido4
TMP-SMX
Pen G-R(CIM ≥ 1.0 μg/ml)
CEFOTAXIMA CEFTRIAXONA VANCOMICINA
ClindamicinaFQ (GP)5
Dalba, Carba, Doxi9, Telitro, Clinda, LNZ, Q/D
MeningitisEndocarditisOtras Infecciones Severas
Pen G-S PENICILINA G CTX o CFT
VancomicinaTeicoplanina FQ (GP)5
Pen G-RIPen-G (altas dosis)CTX o CFTVANCO
TEICO, Imipenem, Dapto, Dalba
Pen G-RCTX o CFT + VANCO + RIF6
Teico + RIFImipenemDapto, Dalba
Enterococos: E. faecalis y E. faeciumGRUPO Recomendada Alternativa1.- Sensible a Pen G y Gentamicina PENICILINA G o
AMP + GENTA
Vancomicina + Gentamicina
2.- Resistente a Pen G por (prod. β- lactam)
Sensible a GENTA
AM/SB + GENTA19 AM/SB + VANCO
3.- Resistencia Intrínseca a Pen G
(CIM>16 μg/ml). Sensible a GENTA
VANCO + GENTA19
4.- Sensible a Pen G
Resistente a GENTA
Pen G o AMP + VANCO
Nitrofurantoina o Fosfomicina20 (ITU)
Ampicilina + Vancomicina
Imipenem + Vancomicina
5.- Resistente a VANCO ( También a
Pen G y GENTA).
Usualmente E. faecium
Ningún tratamiento confiable22. Intentar:
LNZ o Q/D23 o DAPTO
TEICO Activa contra el fenotipo VAN-B24, Dalbavancin, Tigeciclina
VANCOMICINAADMINISTRACIÓN
• USO SISTEMICO: Solo E.V.• INTRAMUSCULAR: NO (muy dolorosa).• Ni BOLO ni INFUSIÓN CONTÍNUA.• Diluir en Dextrosa al 5%, administrar
lentamente (1 a 2 h.).• Dosis: 0,5 gr. c/6 h. o 1 gr. c/12 h• USO INTESTINAL: vía oral, no se absorbe.
Uso: superinfección por Cl. difficile.
ANAEROBIOSRecomendado (s) Alternativas También efectivo (s)
Strept. Anaerobios PENICILINA-G Clindamicina VANCO, DOXI, ERITRO
Clostridium perfringes
PENICILINA-G +/- CLINDAMICINA
DOXI TIC o PIP, Cefoxitina
CARB, ERITRO, CLOR
Clostridium tetani PENICILINA-G
METRONIDAZOL
DOXI IMP/MER/ERTA, ERITRO
Cl. difficile METRONIDAZOL (VO) VANCO (oral)
Bacitracina (oral)
Bacteroides fragilis
METRONIDAZOL Clindamicina BL/IBL, CFX, CARB, TIGE
Eikenella corrodens PENICILINA-GAMPICILINA, AM/CL
TMP/SMX LEVO, GATI, MOXI
CEFOXITIN, CFT, IMP/MER/ERTADOXI
Fusobacterium nucleatum
PENICILINA-G
CLINDAMICINA
Metronidazol
CEF-1G
Cefoxitina, CARB DOXI, CLOR, ERITRO/AZITRO
Prevotella melaninogénicus
IMP/MER/ERTA METRONIDAZOL
TC-CL,CFX, Clindamicina
AM-SB, PIP-TZ
VANCOMICINA CINÉTICAVía de Adm./ dósis t½
(h)
% U.P.P. Excreción
Vancomicina Solo E.V. 0.5-1 gr c/6-12h en
infusión 1-2 h.
4-6 <10-55 Renal
• SNC: Concentraciones efectivas cuando hay infección.
• Metabolismo: No.• Excreción: renal. Filtración Glomerular.• t½: 6 h.
VANCOMICINAEFECTOS ADVERSOS
• Cuando se administra rápidamente vía E.V.: SHOCK HISTAMÍNICO.
• SÍNDROME CUELLO ROJO• NEFROTOXICIDAD.• OTOTOXICIDAD.• HIPERSENSIBILIDAD.
CLASIFICACIÓN DE ANTIMICROBIANOS
I. INHIBEN SÍNTESIS DE PARED CELULAR Y ACTIVAN AUTOLISINAS.
A. BETALACTÁMICOS:1) Penicilinas2) Cefalosporinas3) Inhibidores de -lactamasas.4) Monobactamicos5) Carbapenémicos
B. GLICOPÉPTIDO:Vancomicina.
C. LIPOGLICOPÉPTIDOS:Teicoplanina-Dalbavancin.
Actinoplanes Theicomyetius
TEICOPLANINA
Componente R
Gram + AZTREONAM VANCO TEICO
S. Aureus (Met-S) O + +
S. Aureus (Met-R) O + +
Str. A,B,C,G, Viridans O + +
E. faecalis O + +
E. faecium O +/- +/-
C. jeikeium O + +
L. monocitogenes O + +
GRAM -
Neisserias y Moraxella + O O
ENTEROBACTERIACEAS + O O
Ps. aeruginosa + O O
H. influenzae + O O
B. cepacia O O O
S. maltophilia O O O
Acinetobacter O O O
ANAEROBIOS
B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram + Solo Gram +
TEICOPLANINA• M. de acción, espectro, primeras
elecciones, distribución y excreción: igual a Vancomicina
• Adm.: E.V. o I.M. Puede administrarse como bolo en 5 min.
• t½: 47 h.• Ef. adversos: mucho menos tóxico que
Vancomicina. Rashes
DALBAVANCIN
75% Del complejo
DALBAVANCIN
TEICOPLANINA DALBAVANCIN
Gram + AZTREONAM VANCO/TEICO DALBAVANCIN
S. Aureus (Met-S) O + +
S. Aureus (Met-R) O + +
Str. A,B,C,G, Viridans O + +
E. faecalis O + +
E. faecium O +/- +/-
C. jeikeium O + +
L. monocitogenes O + +
GRAM -
Neisserias y Moraxella + O O
ENTEROBACTERIACEAS + O O
Ps. aeruginosa + O O
H. influenzae + O O
B. cepacia O O O
S. maltophilia O O O
Acinetobacter O O O
ANAEROBIOS
B. Fragilis y otros. Actinomyces O Solo Gram + Solo Gram +
GLICOPÉPTIDO Y LIPOGLICOPÉPTIDOS CINÉTICA
ANTIBIÓTICO Vía de Adm./ dósis t½ (h) % U.P.P. Excreción
Vancomicina Solo E.V. 0.5-1 gr en infusión 1-2 h
c/6-12h
4-6 <10-55 Renal
Teicoplanina I.V.: 0.4 gr. D.I. (En bolo 3-5 m. o infusión 30 m.)
Luego 0.2 gr E.V./I.M.
c/24h.
47-100 90-95 Renal
Dalbavancin Solo E.V. 1 gr I.V. luego 0.5 gr.
c/8 días
168 93 Renal
EFECTOS ADVERSOS• Bien tolerado• Fiebre medicamentosa en 18%