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7/24/2019 Anexo de Procedimientos Estadisticos de Accidentados
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FORMATO N 7REPORTE MENSUAL DE ACCIDENTES LEVES (1)
MES DE AO 200
RESOLUCIN DE CONSEJO DIRECTIVO
ORGANISMO SUPERVISOR DE LA INVERSIN EN ENERGA Y MINERAOSINERGMIN N 172 ! 200"!0S#CD
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7/24/2019 Anexo de Procedimientos Estadisticos de Accidentados
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EMPRESA AUTORI$ADA% LOTE# DIRECCIN%
C&'* OSINERGMIN# R+,-.* DG/%
N DELACCIDENTE
FEC/A /ORANOMRE YAPELLIDO DELACCIDENTADO
EDADLUGAR DELACCIDENTE
DESCRIPCIN
NMERO DE /ORASDE RETORNODESPUES DEL
ACCIDENTE A SUTRAAJO
/A0ITUAL
CAUSASASICAS()
CAUSASINMEDIATAS ()
ACCIN CORRECTIVAPARA 3UE NO SEREPITA
FEC/A DE
IMPLEMENTACION DE LAACCIN CORRECTIVA
OSERVACIONES
() V+. 4&'*, '+ T565, N 1 8 N 2 59+:*, 5 ;*.