Download - Anatomía de la òrbita
Anatomía de la OrbitaAnatomía de la Orbita
Dr. Jorge O. PasquinelliDr. Jorge O. Pasquinelli
Orbita
Pirámide cuadrangular (Excepto en parte posterior que tiene forma triangular).
Abertura anterior: rectángulo de 4cm de ancho y 3.5 cm de
alto.
Profundidad: 4.3 – 5 cm
Volumen: 30 cm3, ojos ocupan 7.5cm3.
Esta constituida . Base . 4 paredes . 1 vértice
Orbita
Orbitas: ángulo 45 º Paredes laterales: ángulo 90 º
Orbita
Base dirigida adelante, afuera y abajo.
Paredes Mediales: sagitales y paralelos entre sí.
Paredes Laterales: orientados afuera y adelante
forman ángulo de 45 grados con el plano sagital
ángulo de 90º entre si.
Los ejes de la órbita se dirigen hacia adelante y afuera y forman un ángulo de 45 grados entre ellos.PPM el eje orbitario y el eje visual forman un ángulo de 23 grados.
Orbita
Reborde Orbitario Es grueso y protege de los impactos.
Superior frontal escotadura supraorbitaria vasos supraorbitarios nervio frontal
Externo apófisis orbitaria externa del frontal (arriba) borde anterosuperior del malar (debajo). Tubérculo de Whitnall inserta lig palpebral externo expansiones tendinosos (lig de freno del RE, expansión externa del RS y del
elevador).Inferior malar (fuera)
apófisis piramidal del maxilar superior Canal suborbitario arteria y nervio suborbitario (rama del maxilar
superior).Interna fosa lagrimal
La cresta lagrimal posterior se continúa con el borde superior La cresta lagrimal anterior se continúa con el borde inferior
Borde Orbitario
Foramen supra-orbitario
Foramen cigomático temporal
Foramen cigomático facial
Hueso maxilar
Hueso frontal
Hueso etmoidal
Hueso nasal
Hueso lagrimal
Foramen intraorbitario
Hueso cigomático
Pared medial
Son paralelas entre sí.Es cuadrangular.Formada x 4 huesos: maxilar, unguis, etmiodes, esfenoides.
unidos x suturas verticalesEs la más delgada , mide 0.5mm en la lámina papirácea del etmoides.La foseta lagrimal (parte anterior) se continúa con el conducto lacrimonasal.OS cursa techo y pared medial, el RM pared medial.Entre OS y RM pasa nervio nasal y la arteria oftálmica.X detrás del saco lagrimal se inserta: músculo de Horner, el septum orbitario, el ligamento de contención del RM.
Pared Interna de la Orbita
Foramen cigomático facial
Foramen cigomático temporal
Foramen etmoidal anterior
Foramen supraorbitario
Hueso frontal
Hueso etmoidal
Hueso nasal
Cresta lagrimal posterior
Cresta lagrimal anterior
Hueso maxilar
Hueso lagrimal
Pared Interna de la Orbita
Fosa pterigopalatina
Hueso esfenoide
Fosa pituitaria
Canal óptico
Foramen etmoidal posterior
Foramen etmoidal anterior
Fosa craneal anterior
Hueso frontal
Hueso etmoidal
Hueso lagrimal
Hueso maxilar
Seno maxilar
Pared Inferior
Es triangular, plancha delgadaCompuesta malar (reborde orbitario medial)
maxilar (reborde orbitario inferior) palatino(piso orbitario parte posterior)
Piso surco infraorbitario (nace en la hendidura esfenomaxilar y se transforma en conducto infraorbitario) pasa arteria y nervio suborbitario.RI posterior piso de la órbita
anterior separado OI ligamento de Lockwood grasa orbitaria
Entre el RI y el RL pasa el nervio del oblicuo inferior.OI nace en el ángulo anteronasal y se dirige afuera, atrás y arriba.
Piso de la OrbitaForamen rotundum
Fisura orbitaria inferior
Ala mayor del hueso esfenoidal
Hueso cigomático
Foramen cigomático facial
Hueso maxilar
Canal naso-lagrimal
Hueso lagrimal
Hueso y seno etmoidal
Hueso esfenoidal, cuerpo y seno
Pared Lateral
Es triangularEs la más gruesa.Formada ala mayor del esfenoides (x detrás)
malar (x delante) apófisis orbitaria externa del frontal (x arriba)
Separada piso hendidura orbitaria inferior (esfenomaxilar) techo hendidura orbitaria superior (esfenoidal)
Borde inferior de la hendidura esfenoidal spina rectis lateralis
relación con el origen del RLtubérculo orbitario lateral se inserta ligamento del RL
Reborde orbitario (parte medial) ligamento palpebral externo X debajo de la sutura frontocigomatica
relacionada RL Arteria y nervio lagrimal
Pared Lateral de la OrbitaHueso frontal
Seno frontal
Hueso cigomático
Fisura orbitaria inferior
Hueso maxilar
Seno maxilar
Fosa pterigopalatina
Seno esfenoidal
Canal óptico
Clinoide anterior
Fisura orbitaria superior
Ala mayor del hueso esfenoidal
Pared Superior
Es triangular.Formado ala menor del esfeniodes x detrás.
hueso frontal x delante.ángulo anterolateral foseta lagrimal glándula lagrimal
ángulo anteromedial troclea Inserta la polea del tendón OS
(depresión)
Nervio frontal (periostio), en la parte anterior acompañado de la arteria supraorbitaria; por debajo el músculo elevador del párpado.
Hueso frontal
Foramen cigomático facial
Hueso cigomático
Ala mayor del hueso esfenoide
Techo de la Orbita
Fisura orbitaria superior
Canal óptico
Hueso nasal
Hueso lagrimal
Hueso etmoidal y seno
Foramen etmoidal anterior
Foramen etmoidal posterior
Hueso esfenoide, cuerpo y seno
Techo de la OrbitaForamen oval
Foramen rotundum
Canal óptico
Fisura orbitaria superior
Ala nayor del hueso esfenoide
Ala nenor del hueso esfenoide
Hueso frontal (techo orbitario)
Foramen laserum
Clinoide anterior
Hueso esfenoide, cuerpo
Placa Cribiforme
Apófisis crista galli
Hueso etmoide
VérticeFormado por el hueso esfenoides ( ala mayor y menor).
Se dirige: atrás, arriba y adentro.
Comunica cavidad endocraneana x 2 orificios canal óptico hendidura esfenoidal
Huesos del Vértice de la Orbita
Hueso Frontal
Ala menor
del hueso
esfenoide
Ala mayor
del hueso
esfenoide
Fisura
orbitaria
superior
Foramen
rotundum
Fisura
orbitaria
inferior
Canal
óptico
Foramen
etmoidal
posterior
Foramen etmoidal anterior
Hueso etmoide
Hueso maxilar
Conducto óptico
Formado ala menor del esfenoides.
Pasan nervio óptico arteria oftálmica
Hendidura Esfenoidal
Formada ala mayor y menor del esfenoides.
Pasan III nervio IV nervio VI nervio Ramas del nervio oftálmico, rama del V (nasal,
frontal y lagrimal)
simpático Vena oftálmica
Anillo de Zinn
Anillo tendinoso que envuelve y rodea el canal óptico.
Pasan x dentro III(sup e inf) VI Nasal Raiz simpática del gang
oftálmico. x fuera Nervios (lagrimal, frontal y
patetico) Venas oftálmicas ( superior,
inferior)
Músculos de la Orbita
Anillo de ZinnAla menor
del hueso
esfenoide
Tendón
de
Lockwood
Origen del
recto
superior
Fisura
orbitaria
superior
Foramen
oculomot
or
Tendón
de Zinn
Origen del
recto lateral
Foramen
óptico
Origen del
recto medio
Origen del
recto inferior
Músculos de la Orbita
Anillo de Zinn
Recto
superior
Fisura orbitaria superior
Foramen oculomotor
Recto lateral
Ala mayor
del hueso
esfenoide
Seno
esfenoidal
Foramen
óptico
Recto medio
Recto
inferior
Músculos de la Orbita
Anillo de ZinnRecto
superior
Fisura
orbitaria
superior
Foramen
oculomot
or
Recto
lateral
Anillo de
Zinn
Elevador del párpado superior
Nervio
óptico
Oblicuo
superior
Arteria
oftálmica
Recto
medio Recto
inferior
Angulos de la Orbita
ángulo supero-interno sutura etmoideo-frontal sutura fronto-lagrimal
Sutura etmoideofrontal canal etmoidal anterior
(art. etmoidal anterior, nervio nasal interno)
canal etmoidal posterior
(art. Etmoidal posterior, nervio esfenoetmoidal
de Luschka)
Angulos de la Orbita
ángulo infero-interno mal delimitado, sutura entre etmoides y unguis (x arriba); apófisis piramidal del maxilar superior (x debajo).
ángulo infero-externo hendidura esfenomaxilar. posterior: nervio maxilar superior surco
suborbitario
ángulo supero-externo hendidura esfenoidal Se divide inferointerna elementos
vasculonerviosos superoexterno periostio orbitario
Músculos Extraoculares
Son 7 6 con inserción ocular (excepto el elevador del párpado)
6 con inserción en anillo de Zinn (excepto el Om).
Origen - 6 en el vértice (4 rectos, OM, elevador del párpado)
- Om en la parte inferomedial de la órbita. - Rectos tendón común tendón de Zinn
Anillo de Zinn
Músculos de la Orbita
Recto
superior
Recto
lateral
Oblicuo
inferior
Recto inferior
Elevador del párpado
superior
Tendón del oblicuo superior
Oblicuo superior
Recto medio
Tendón de Zinn
Músculos extraoculares
Anillo de Zinn: formación tendinosa que involucra al conducto óptico y parte de la hendidura esfenoidal, y se origina en los huesos del vértice.
tendón de Lockwood(T.Sup)Cuerpo esfenoides
medial (RS,parte RM, parte RL) Anillo de Zinn tendón de Zinn(T.Inf)Ala menor del esfenoides
(parte del RM, parte del RL, RI)
lateral inserta Spina rectis lateralis(vertiente inferior de
la hendidura esfenoidal) (parte del RL, parte del RS e RI)
Recto Medio
Es el más cortoMide 39 mm de longitud.Se extiende por la pared medial por debajo del OS.inserción 4.5mm del limbo
tendón 3.7 mm largo 10.3mm ancho
Arco de contacto: 6- 7 mm.
Recto Lateral
Mide 41 mm de longitud.Se extiende por la pared lateral. inserción: 6 mm de limbo
tendón 7 mm largo 9.2 mm ancho
Arco de contacto: 7 – 8 mm
Músculos de la Orbita
Recto Superior
Mide: 41 mm de longitud.Se extiende siguiendo el eje orbitario adelante
afuera arriba forma un ángulo de 23 grados PPM
tendón 6 mm largo 10.6 mm ancho
inserción oblicua medial 7 mm lateral 9 mm
Por debajo del elevador, relacionado por sus vainas intermuscularesSe inserta por arriba del OM.
Recto Inferior
Mide: 40 mm de longitud.Se extiende adelante
afuera arribaforma un ángulo de 23 grados con el eje ocular.
inserción tendón 5.5 mm largo 9.8 mm ancho inserción oblicua medial 6.3mm lateral 8.4 mm
Arco de contacto: 7 mmSector anterior separada del piso Om
Ligamento de Lockwood
Grasa orbitaria
Rectos
Músculos de la Orbita
Oblicuo Superior
músculo más largo.Nace tendón aplanado en el periostio del cuerpo del esfenoides.músculo digástricoTiene directa
reflejaDirecta: - vértice de la órbita a la troclea.
- mide 40 mm de largo - encima de RM separado arteria oftálmica y
nervio nasal - tendón comienza 10 mm por detrás de la troclea
Oblicuo Superior
Refleja: - Comienza al salir de la troclea - Forma, con la porción directa un ángulo de 54 grados - tendón cambia de dirección atrás, afuera y abajo - El tendón se abre en abanico y se inserta por debajo
del RS por un tendón de 11 mm de ancho. - Se inserta cuadrante superior, externo y posterior del
globo. - La extremidad anterior esta a 4.5-5 mm del borde
temporal del RS, la extremidad posterior 8mm encima de la mácula y a 7mm encima del NO.
Músculos de la Orbita
Oblicuo Superior
Oblicuo Inferior
Es el único que se origina en la parte anterior de la órbita.Nace en el ángulo inferomedial por fuera del conducto lagrimal.Mide: 38 mm Trayecto : va afuera, atrás y arriba; contornea el globo, pasa por debajo del RI al que está ligado por sus vainas.Junto con el OM forman un ángulo de 51 grados abierto hacia atrás y afuera.Termina: cuadrante infero-externo debajo del RL
forman un ángulo de 25 grados con el OM. la extremidad posterior de su inserción 1-2 mm de la
mácula y a 5 mm del NO, la extremidad anterior está a 9.5-
10 mm por detrás de la inserción del RL
Oblicuo Inferior
Músculos de la Orbita
Vainas oculomuscularesCápsula de TenonMembranas intermuscularesExpansiones aponeuróticas
Cápsula de Tenon
formación membranosa que recubre el globo y estructuras adyacentes.
Posee 2 hojas Posterior recubre el ojo Anterior o externa
Membranas intermusculares
Pliegues ligamentosos pliegues falciformes de Guerin o alerones de la cápsula muscular.
Están entre los músculos ligamentos de contención
Check ligaments
Evitan retracción desplazamiento
Expansiones aponeuróticas
Ligamentos que nacen de las vainas musculares y van a insertarse a las paredes orbitarias, párpado y conjuntiva.
Función: moderar la excursión del ojo cuando se contrae el músculo correspondiente o su antagonista.
Expansiones aponeuróticas
Recto Medio Nace músculo cresta lagrimal
posterior cara posterior de
caruncula fondo de saco
conjuntival
Expansiones aponeuróticas
Recto lateral Nace músculo tubérculo
orbitario lateral ligamento
palpebral lateral fondo de saco
conjuntival
Expansiones aponeuróticas
Recto superior bien desarrolladas, especialmente sector medio
(OS) Expansión aponeurotica aponeurosis de elevador del
párpado expansiones laterales
(periostio) septum orbitario
En el sector medio forma la vaina del OS y se extiende hacia la troclea
Expansiones aponeuróticas
Recto inferior Expansión aponeurotica media se une con OI
Ligamento de Lockwood
Expansiones laterales RM, RL
Ligamento de Lockwood periostio orbitario inferior septum orbitario párpado inferior(tarso
inferior y mus orbicular)
Expansiones aponeuróticas
Poleas Musculares
Demer – Miller 1993 PoleasLos músculos estaban rodeados por un manguito que se acoplaban a las paredes orbitarias constituían las verdaderas poleas blandas.Los músculos tienen su inserción funcional en las poleas.La capa orbitaria se inserta en la polea.Las poleas blandas son funcionales a diferencia de la polea del OS
Poleas Musculares
Histológica de las poleas
1. Tejido conectivo2. Tejido elástico 3. Músculo liso
Poleas Musculares
Colágeno: denso y organización entrecruzada mayor rigidez interna La polea del RM tiene el tejido conectivo más denso.
Poleas ligadas órbita músculos adyacentes cápsula de Tenondetrás ecuador x haces que contienen: colágeno, elastina,
músculo liso
Poleas Musculares
Inervación del músculo liso
1- Simpática (adrenérgica) norepinefrina Ganglio cervical
superior.
2- Parasimpática (colinérgica) Ganglio ciliar.
3- Oxido nitroso Ganglio pterigopalatino
Poleas Musculares
Músculos de la Orbita
Músculos de la Orbita
Músculos de la Orbita
Músculos de la Orbita
Nervios Motores de la Orbita
Nervios Motores de la Orbita
Nervios Sensitivos de la Orbita
Nervios Sensitivos de la Orbita
Nervios Sensitivos de la Orbita
Nervios Sensitivos de la Orbita
Nervios de la Orbita
Nervios de la Orbita
Nervio Trigémino
Nervio Trigémino
Nervio Trigémino
Nervio Facial
Nervio Facial
Nervio Facial
Arterias de la Orbita
Arterias de la Orbita
Arterias de la Orbita
Arterias de la Orbita
Arterias de la Orbita
Venas de la Orbita
Venas de la Orbita
Venas de la Orbita
Venas de la Orbita
Venas de la Orbita