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Actividad Eléctrica del Corazón.
El Electrocardiograma
Dra. Mayppe González Jardinez
Profesora Auxiliar de la UCMH
Diciembre , 2020
SISTEMAS CARDIOVASCULAR, RESPIRATORIO,DIGESTIVO Y RENAL
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Anatomía
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El Miocito Cardíaco
Los miocitos cardíacos presentan un
solo núcleo y están unidas unas a
otras por uniones especializadas
llamadas DISCOS INTERCALARES
DISCOS INTERCALARESMiocitos
Cardíacos
Discos Intercalares: Zonas de
baja resistencia al flujo de iones
y al paso del potencial de acción,
por la presencia de uniones en
hendidura (Gap Juntion)
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Problemas Docentes
¿Por qué late el corazón?
¿Cómo es posible qué el corazón pueda
contraerse aproximadamente 70 veces en un
minuto de forma involuntaria, automática y
rítmica?
¿Por qué todas las partes del corazón no
se contraen a la vez y lo hacen en forma
sucesiva y ordenada?
¿Qué es el Electrocardiograma?
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Sumario
1. Origen y propagación del impulso cardiaco.
El sistema de excitación conducción.
2. La frecuencia cardiaca.
3. El electrocardiograma.
Bibliografía Libro de Morfofisiología
Humana. Tomo III. Autores cubanos. 2015
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Excitación
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Sistema especializado de excitación-conducción
Haz de His
Fibras de
Purkinje
Función:
Generar impulsos de manera rítmica y automática y lo conduce por toda el corazón garantizando la contracción periódica del músculo cardiaco y por tanto la función de bomba.
Vías
internodales
Nodo SA
Nodo AV
• Excitabilidad.
• Automatismo y Ritmo.
• Conductibilidad.
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Nodo Sinusal o Sinoatrial
• Se localiza en la pared del atrio
derecho por debajo de la
desembocadura de la vena cava
superior.
• Genera el impulso cardiaco.
• Se considera el “ Marcapaso
del corazón”.
• Frecuencia de descarga
de 70 a 80 x´.
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Vías internodales
Anterior oBachmann
Medio oWenckebach
Posterior o de Thorel
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Nodo Atrio-Ventricular (AV)
• Localizado en la pared
posterior del atrio derecho,
por detrás de la válvula
tricúspide cerca de la
desembocadura del seno
coronario.
• Retraso Fisiológico del
Impulso Cardiaco.
• Frecuencia de descarga de
40-60 x´.
Haz Av
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Se considera a el Nodo AV parte integrante de unsistema anatómico mucho más extenso, llamado de launión.
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Haz de His y Sistema de Purkinje
• El Haz de His se divide en una rama
derecha y una izquierda que van a cada
ventrículo hasta la punta y a su vez se
dividen en ramas mas pequeñas ( Purkinje).
• La red de Purkinje conecta el sistema de
excitación conducción con el músculo
ventricular.
• Frecuencia de descarga de 15 – 40 x´.
• Fibras con alta velocidad de conducción
• (1,5 a 4.0 m/s).
• Duración total de la transmisión desde las
ramas del Haz hasta la fibra muscular
ventricular: 0,06 s.
• Despolarización de endocardio a
epicardio: 0,03 s.
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Ver Video
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Frecuencia Cardiaca: Número de latidos en unminuto.
60-100 Lat/min
Bradicardia Taquicardia
FC
Parasimpático
Simpático
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Inervación autonómica del corazón
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Sistema Nervioso Autónomo
Simpático Parasimpático
Frecuencia
Cardíaca
Fuerza de
contracción
Contractilidad
Frecuencia
Cardíaca
Fuerza de
contracción
Contractilidad
Por ↑ permeabilidad al Na+
y Ca2+, despolarizando.
Por ↑ la permeabilidad al K+,
hiperpolarizando.
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El Electrocardiograma: es el registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón
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¿Cuáles son los principales accidenteselectrocardiográficos?
En el electrocardiograma se registran
Ondas (es una deflexión positiva o negativa de
la línea isoeléctrica)
Segmentos (es la porción de la línea
isoeléctrica comprendida entre el final de una onda y el principio de otra).
Intervalos (Un intervalo es la porción del EKG
que incluyen ondas y segmentos).
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Resumen de la diseminación del impulso cardíaco por el corazón
Despolarización Auricular
Despolarización Ventricular
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¿ Dónde se encuentra localizado el corazón?
En el centro de un triángulo equilátero formado por los hombros y el pubis. Triángulo de Einthoven
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¿Qué puede modificar la morfología de las ondas?
La posición del corazón dentro del tórax.
Las condiciones fisiológicas y fisiopatologías del
órgano.
La derivación en que se registra las ondas.
¿Qué son las derivaciones?
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Las derivaciones electrocardiográficas: Son Las posiciones convencionales en que se colocan los electrodos para obtener el registro de la actividad eléctrica cardiaca.
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Trazado que muestra un ritmo sinusal normal. Observen la presencia de ondas P que
preceden a los complejos ventriculares, seguidos de la onda T. El espacio P-R ó P-Q es
normal y las ondas P son positivas.
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Bloqueo atrio ventricular
Fibrilación ventricular
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Conclusiones
1. La actividad contráctil del corazón que garantiza su función de bomba está desencadenada por un fenómeno eléctrico.
2.Este fenómeno eléctrico se genera y se propaga a través del sistema de excitación conducción, constituido por el nodo SA (considerado el marcapaso cardíaco), vías internodales, nodo AV, Haz de His y el sistema de Purkinje que lo transmite rápidamente a toda la masa ventricular.
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3. El ECG es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos colocados a nivel de la piel y conectados a un electrocardiógrafo.
4. Sus eventos reflejan el origen y propagación del impulso cardíaco.
5. Los electrodos se ubican en posiciones convencionales llamadas derivaciones electrocardiográficas, de cuya ubicación depende la amplitud y polaridad de las ondas registradas.
Conclusiones
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Acoplamiento Excitación-Contracción
Se propaga el potencial
de acción
Se abren los canales de
Ca2+ - L, y pasa al
sarcoplasma
El Ca2+ induce la liberación
de Ca2+ por los receptores
RyR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
El Ca2+ sale del RS
(DHPR)
El Ca2+ se adicionan y se
dirige a los filamentos
contractiles
El Ca2+ se une a la
Troponina para iniciar la
contracción
La relajación ocurre al
desligarse el Ca2+.
El Ca2+ es recapturado por
el RS.
El Ca2+ es intercambiado
con sodio
El gradiente de Na se
mantiene por la bomba de
Na-K.
1 Ca2+ out
for 3 Na+ in
-
-
--
-
Fosfolamban-P
Ca2+
3Na+
SERCA-2b
(DHPR)
Ca2+ H+ATP