Nutrición, deporte y hábitos de vida Dra. Yolanda Cabello Dr. David Agudo
ABORTO DE REPETICIÓN
• Determinados factores pueden tener un impacto sobre el resultado de un embarazo: abortos, nacimientos pre-‐término, alteraciones del desarrollo en el feto o problemas de salud a largo plazo.
Algunos de estos factores que influyen en el aborto de repeFción (AR) sí pueden modificarse con un cambio de conducta.
Otros no.
• 40-‐42 años: tasa de aborto 39-‐51% • >43 años: tasa de aborto 67-‐75% (Serour G et al. 2010)
Necesarias más recomendaciones en los medios públicos de no posponer la maternidad/paternidad o preservar gametos.
• La obesidad con un IMC>30 kg/m2 es un factor de riesgo para el aborto con un OR 1.7-‐3.5.
• Relacionada con abortos euploides. (117 AR, la frecuencia de euploidías entre las mujeres obesas fue del 58% comparado con el 37% en las no obesas (riesgo rela[vo=1.63; 95% IC=1.08-‐2.47).
(Boots CE, 2014).
• Bajo peso (anorexia) también puede influir tanto en la consecución del embarazo como en su éxito.
(Herrero J, 2012).
• El consumo de 5 o más unidades de alcohol por semana o 375mg o más de cafeína por día durante el embarazo, pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
(Rasch V, 2003).
ALCOHOL Y CAFEÍNA
SELENIO
• Algunas deficiencias nutricionales se han postulado como causas de aborto recurrente. En par[cular, un déficit de selenio se ha asociado con fallo reproduc[vo en estudios animales y más recientemente, en humanos.
(Thomas VV et al, 2013)
FOLATO
• El alto consumo de folato de los suplementos vitamínicos está asociado a un reducido riesgo de abortos espontáneos (defectos en tubo neural).
(Sata F, et al. 2012).
ENFERMEDAD CELÍACA
• Elevado riesgo de abortos entre otros efectos adversos en el embarazo. Al eliminar el gluten, se produce un descenso significa[vo del riesgo de aborto.
• Parece que existen diferentes mecanismos involucrados en el daño del tejido placentario en estas pacientes.
(Tersigni C et al, 2014)
• Las mujeres que han tenido efectos adversos en sus embarazos (AR, muerte fetal, nacidos pre-‐término o muerte neonatal temprana) ven afectada su calidad de vida.
• Las mujeres con estas historias previas, [enen más síntomas de ansiedad y depresión durante su siguiente embarazo comparadas con otras sin los mismos antecedentes, lo cual puede afectar tanto a la consecución de un nuevo embarazo como a la llegada a término del que consigan.
(Couto ER et al. 2009)
• Clásicamente se ha postulado que el estrés en la mujer era un factor que puede actuar de forma nega[va sobre la gestación. Se puede determinar el estrés que sufre una paciente a través de diferentes test psicológicos y con la determinación de cor[sol sanguíneo.
• La privación del sueño en mujeres embarazadas, resulta ser un factor de riesgo para sufrir abortos.
• Dormir menos de 8h/día (OR:3.80, 95% CI:1.01-‐14.3) parece ser una causa de aborto en el primer trimestre.
(Samaraweera Y et al, 2010).
TOXINAS AMBIENTALES • Los metales pesados como el mercurio, disolventes orgánicos,
alcohol o radiación ionizante son teratógenos ambientales confirmados. La exposición a estos elementos podría contribuir al aborto.
• Importante: edad de la mujer y el [empo de exposición a estos teratógenos, la can[dad de toxina que llega al feto, el impacto de otros factores o agentes a los que la madre y el feto están expuestos simultáneamente y su estado fisiológico.
(Gardella JR et al, 2000).
• Parece que otro factor que podría aumentar el riesgo de aborto durante el segundo trimestre entre otros, sería la exposición al humo provocado por cocinar.
(Samaraweera Y, 2011).
• La acFvidad Vsica moderada, sobre todo en mujeres obesas, prac[cada de forma regular, parece ser beneficiosa para la salud reproduc[va. Sin embargo, el exceso de ac[vidad nsica podría aumentar el riesgo de infer[lidad y malos resultados en el embarazo. (Bosch E, 2012), (Foxcroo KF et al, 2011).
• Ejercicios como correr, andar, nadar o la bicicleta de forma regular y moderada pueden ser prac[cados durante el embarazo sin riesgos, incluso disminuyendo el riesgo de abortos y promueven la salud de la futura madre y el niño. (Korsten-‐Reck U et al, 2010). (Zhang X et al, 2011)
• El estrés oxida[vo podría jugar un papel central en la e[opatogénesis del AR. Se necesitan más estudios para apoyar esta hipótesis. (Yiyenoğlu ÖB, 2014)
• Si esto se corrobora con más estudios, habría que tenerlo en cuenta a la hora de hacer ejercicio, ya que uno de los efectos adversos del ejercicio muy intenso es el estrés oxida[vo generado.
• El efecto de la exposición al estrés y tóxicos en trabajo y el es[lo de vida poco saludable en el varón, también guarda relación con el AR.
• Se ha descrito que los pacientes en el grupo de AR [enen viabilidad significa[vamente menor en sus espermatozoides que los no abortadores, aunque la morfología, concentración y mo[lidad progresiva total de espermatozoides normal.
Ruixue W et al, 2013).
• También la obesidad masculina está relacionada con menor calidad espermá[ca, lo cual también es un factor a valorar en el AR.
(Espinós JJ, 2012).
• Está claramente recomendado un es[lo de vida saludable, suprimiendo hábitos como el tabaquismo, el alcohol, las drogas o el consumo de cafeína en parejas con historial de abortos de repe[ción.
• Reducir el nivel de estrés, ansiedad y tener suficientes horas de sueño podrían ayudar a reducir el riesgo de AR.
• El aporte de selenio, folato, an[oxidantes y otros elementos básicos en forma de suplementos alimen[cios podrían reducir en algunos casos el riesgo de sufrir más abortos.
• Las pacientes con IMC<20 kg/m2 o >30kg/m2 deberían seguir una dieta para mejorar sus condiciones antes de intentar quedarse embarazadas.
• Es recomendable el ejercicio nsico moderado durante el embarazo, tanto en pacientes obesas como en las que [enen un IMC normal.
• Es recomendable seguir un tratamiento psicológico si se han sufrido malos resultados en los embarazos previos para reducir lo máximo posible el nivel de estrés y ansiedad.
• Seguir una dieta sana y equilibrada, hacer ejercicio y evitar malos hábitos, es recomendable tanto en las embarazadas como en la pareja no embarazada, en los que buscan embarazo o los que no y mejor si es desde edades tempranas y no sólo cuando existe un problema, ya que somos el resultado de nuestras conductas.
Gracias por vuestra atención
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