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Retina
Desarrollo y estructura
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Embriogénesis y desarrollo
• Del ectodermo - placa neural – SNC – retina • Del tubo neural a las tres semanas de gestación,
salen las vesículas ópticas • De la 4ª a la 6ª semana se invaginan y forman la copa
óptica• La pared interna de la copa óptica da lugar a la retina
y la capa externa al EPR
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Embriogénesis y desarrollo
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Embriogénesis y desarrollo
• La distribución celular no es simétrica en la retina, al igual que su crecimiento posterior al nacimiento• Hay agrandamiento periférico• Acumulación de conos en fóvea• La densidad de conos y de células ganglionares
es mayor nasal que temporal
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Anatomía de la retina
• La retina neural consiste en 6 tipos de neuronas:1. Fotorreceptores2. Células horizontales3. Células bipolares4. Células amacrinas5. Células interplexiformes6. Células ganglionares
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Organización funcional de la retina
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Organización funcional de la retina• La retina tiene canales separados para
detectar la presencia y ausencia de luz llamados canales ON y OFF
• ON IIII I I I despolarización• OFF I I I I I hiperpolarización• ON- OFF IIIIII I I I I I
LUZ
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Organización histológica de la retina
• Las 10 capas
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EPR• Una sola capa de células epiteliales cuboideas que
separa la coroides del segmento externo de los fotorreceptores
• Da soporte y mantiene la función de estas células.• Cada ojo tiene 4 a 6 millones de células que miden 14
micras de diámetro.• El citoplasma de la células del EPR esta lleno de
gránulos que contienen melanina.• El pigmento absorbe luz previniendo su dispersión.
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EPRSus funciones principales son:• Barrera entre circulación coroidea y retinal• Transporte de iones, agua y metabolitos• Fagocitosis de detritus de fotorreceptores• Modulador de inmunidad intraocular• Diferenciación de macrófagos• Así funcionan como células epiteliales, células gliales
y macrófagos
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Membrana de Bruch
• Consiste en 5 capas, del disco óptico a la ora serrata• Sus capas son: • la membrana basal del EPR, • zona colagenosa interna, • capa elástica, • zona colagenosa externa y • la membrana basal de la coriocapilar
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Capa nuclear externa• Compuesta por los cuerpos celulares de los
fotorreceptores• Es mas gruesa en la región foveal, con 50 micras
y contiene aproximadamente 10 líneas de conos, volviéndose mas fina en la periferia.
• Los axones oblicuos de los conos con los procesos de Müller forman las fibras de Henle
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Fotorreceptores
• Son celulas especializadas que convierten la luz en señales nerviosas por un proceso llamado fototransducción
• Los 2 tipos principales son los :• Conos (5 millones) visión en el día• Bastones (92 millones) visión en la oscuridad• Todos los bastones contienen la misma rodopsina
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Fotorreceptores
• Los conos en cambio, contienen 3 tipos de opsinas sensibles a 3 regiones diferentes del espectro de luz
• Los conos sensibles a la luz verde y roja predominan en la foveola y los sensibles a la luz azul estan hacia la periferia.
• El fotorreceptor consiste de un cuerpo, un segmento interno y externo y una fibra interna
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Fotorreceptores
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Fotorreceptores
• La rodopsina consiste de una proteina: opsina y un cromóforo derivado de la vitamina A: 11-cis –retinal
• Los conos son constantemente renovados, por la noche mas que por la mañana, por mecanismos aun desconocidos
• Esta renovación es necesaria para el funcionamiento normal.
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Capa plexiforme externa
• Es el sitio de sinapsis entre los fotorreceptores y las células bipolares y horizontales
• Es mas gruesa en la región macular (50 micras )
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Capa nuclear interna
• Contiene 4 tipos de células:• Horizontales: conectadas por uniones gap, utilizan
GABA como neurotransmisor• Bipolares: llevan la señal desde los fotorreceptores
a las cels. ganglionares y amacrinas. En la región parafoveal pueden conectarse a 18-70 bastones
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Capa nuclear interna • Amacrinas: modulan señales, existen de 40 a
50 tipos. Según su distribución pueden ser estratificadas o difusas. Tienen varios neurotransmisores: glicina, GABA, acetilcolina, serotonina, dopamina, encefalinas, somatostatina, sustancia P, oxido nítrico, etc
• Células interplexiformes: envian sus procesos a las capas plexiforme interna y externa, usan GABA o dopamina.
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Capa nuclear interna
• Células Gliales: Dentro de estas hay 4 tipos: • Celulas de Müller, las mas numerosas• Astrocitos: partes mas internas • Microglia; son los fagocitos• Células gliales que rodean los axones de las
celulas gangionares cuando estan mielinizadas
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Células de Müller
• Son las células principales de la glia en la retina • Se extienden en todo el grosor de la retina, tiene
varias funciones:• Dan soporte a la retina• Contienen neuronas que regulan el ambiente extracelular de la
retina • Tienen canales de iones y sistemas de transporte de sustancias • Forman parte del metabolismo retinoide del ciclo visual
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Capa plexiforme interna
• Es aquí donde las células amacrinas, bipolares y ganglionares forman conexiones
• Esta ausente en el centro de la foveola• Ocurren 3 tipos de procesos y sinapsis:• Procesos de cels. bipolares: sinapsis de listón• Procesos de cels amacrinas: vesículas sinápticas • Sinapsis en dúo o diadas entre dos tipos de células
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Capa de células ganglionares
• Mas numerosas en región macular y ausente en fóvea
• Las células ganglionares son las neuronas que reciben toda la información visual procesada en la retina y la envían al cerebro
• Sus dendritas hacen sinapsis con las cels amacrinas y bipolares en la capa plexiforme interna
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Células ganglionares
• Los axones de las cels ganglionares forman el nervio óptico y terminan en el cuerpo geniculado lateral
• Usan glutamato como neurotransmisor
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Capa de fibras nerviosas y nervio óptico
• Es mas gruesa cerca del NO, volviéndose casi indistinguible en la periferia
• Las fibras que están entre la mácula y el disco óptico forman el haz papilomacular
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Vías de fotorreceptores
• La vía de los bastones es la visión escotópica• Hay un alto grado de convergencia, que es la forma
de incrementar la sensibilidad de la luz a expensas de la resolución
• Antes de converger a una célula ganglionar se ha estimado que se estimulan 75,000 bastones, 5000 cels bipolares y 250 cel amacrinas AII (via de 4 neuronas)
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Vías de fotorreceptores
• Los conos conectan a cels bipolares que a su vez conectan cels ganglionares , formando una cadena de 3 neuronas a través de la retina
• Pueden haber dos tipos de respuestas en las células bipolares: hiperpolarización y despolarización
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Cambios con la edad
• Los cambios mas importantes son en las células de Müller (hipertrofia) y en los axones de las cels ganglionares (disminuyen y son desplazados por tejido conectivo)
• Las cels ganglionares y bipolares acumulan lípidos, y hay lipofuscina en los conos
• Hay atrofia y despigmentación del EPR
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Epitelio pigmentario de la retina
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EPR
• Es una monocapa de células epiteliales cuboidales que separa los fotoreceptores de su circulación coroidea
• Son 3.5 millones de células epiteliales arregladas en un patrón hexagonal
• Su densidad es de 5,000 cels/mm2 en la fovea disminuyendo en la periferia
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Función del EPR
• Los fotorreceptores y la coriocapilar dependen del EPR para sobrevivir, si no esta presente estos se atrofian
• Es huésped de citocinas, incluyendo el factor de crecimiento fibroblástico
• Su función mas importante es la de soporte de los fotoreceptores
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Función del EPR
• Participa en el almacenamiento y metabolismo de la Vitamina A
• Funciones de barrera y transporte • En la renovación del segmento externo de los
fotorreceptores • Absorción de luz por el pigmento melanina, control
de radicales libres y desintoxicación.
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Renovación de segmento externo de fotorreceptores
• El material viejo de los segmentos externos es fagocitado por el EPR y nuevo material es adherido a su base.
• La renovación de bastones es de 13 a 9 días en los monos
• En los conos es mas lento• Debido a su alto grado de fagocitosis se puede
acumular material hidrofóbico en la membrana de Bruch y reducir su permeabilidad- depósitos de lípidos
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Ciclo visual y metabolismo retinoide
• El movimiento de los retinoides inducido por la luz dentro de los fotorreceptores se denomina ciclo visual
• Cuando la luz es absorbida por un fotorreceptor los pigmentos visuales son degradados y los cromoforos son convertidos de all-trans-retinol que llega hasta el EPR
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Ciclo visual y metabolismo retinoide
• Dentro del EPR se transforma de su forma trans a 11-cis-retinol y oxidado a 11-cis- retinaldehido que luego es transportado de vuelta a los segmentos externos del fotorreceptor.
• El retinol entra a la retina a través de la membrana coroidea del EPR
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transporte• El EPR esta entre la coriocapilar y los fotorreceptores,
controlando el intercambio de nutrientes solubles en agua y metabolitos a través de la coroides y el espacio subretinal
• Entre los mecanismos de transporte estudiados estan:• Bomba Na+-K+ ATPasa (sale Na+ y entra K+)• Sistemas de transporte activo secundarios: • cotransporte Na+-K+-2Cl, • intercambio Na+-H- y • cotransporte Na+- 2HCO3-
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• Estos transportes acumulan cloro y HCO3- intracelular, que salen despues por mecanismos de intercambio de iones entre el EPR y la coroides, manteniendo el equilibrio.
• También el transporte de agua mantiene un rol en la adhesión retinal normal.
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Respuestas del Epr inducida por la luz• El espacio subretinal es afectado por la luz.• En la oscuridad- alta actividad de bomba Na+-K+
en los segmentos internos• En la luz- disminuye esta actividad
• En el espacio subretiniano: disminuye el K+, causando hiperpolarización – traducido en el electroretinograma
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El EPR en la enfermedad vitreoretinal
• Normalmente las cels del EPR no se dividen, pero en los DR regmatógeno pueden proliferar vigorosamente y ser liberados del epitelio como células libres.
• Son vistas como «polvo de tabaco» en el vítreo• Estas cels participan en la formación de membranas
contráctiles- PVR