Perfil epidemiologico y bacteriano
de infección nosocomial en Pediatría
Dr. Ricardo Mena Aplìcano
MS Salud Publica, Epidemiologia y Gerencia
Jefe Depto. Epidemiologia
Coordinador comité de prevención y control de infección nosocomial, HGSJD.
Hospital General San Juan de Dios,
Guatemala, C.A 2010
• Hospital de tercer nivel
• Referencia a nivel nacional
• 950 camas
• Hospital Escuela Universitario
• 3500 Trabajadores de salud permanentes
Principales indicadores de Producción
Departamento de Pediatría, HGSJD
Fuente: Unidad de informatica, HGSJD
104%104% 101%101% 104%104% 95%95% 90%90% 103%103% 95%95%96%96% %%
CURVAS EPIDEMICAS
La Curva epidémica varía de acuerdo con el agente etiológico, su tiempo de
incubación, su modo de transmisión, el tipo y duración de la exposición, el número
de personas susceptibles y expuestas.
Fuente común Fuente propagada Fuente mixta
64.671%Sepsis
22.754% Neumonia
11.078% Urosepsis
1.497% Other *
* Other; 1.2 0.898%; 9.2 0.299%; 9.3 0.299%
Casos de infección nosocomial en "UCIN" por tipo de infección enero-septiembre 2010Unidad de Epidemiologia, HGSJD
Estadistica descriptiva de variable edad en dias de
casos de infección nosocomial, servicio de “UCIN”
Enero-Septiembre 2010, HGJSD
Descriptive Statistics for Each Value of Crosstab V ariable
62.4%Masculino
37.6% Femenino
Casos de infección nosocomial en Neonatos por sexo, enero-septiembre 2010Unidad de Epidemiologia, HGSJD.
95% Conf Limits
Masculino 56.6% 67.9%
Femenino 32.1% 43.4%
33.5% Bacteremia Primaria
44.6%Neumonia
19.6% Urosepsis
2.2% Other *
* Other; 5.2 0.4%; 5.3 0.4%; 6.1 0.4%; 7 0.4%; 7.1 0.4%
Casos de infección nosocomial Servicio de Intensivo de Pediatria, HGSJD 2010Unidad de Epidemiologia
Descriptive Statistics for Each Value of Crosstab V ariable
Estadística descriptiva variable Condición
de egreso, UTIP enero-septiembre HGSJD
Distribución de casos de infección nosocomial servicio de intensivo de
pediatria por genero, enero-septiembre 2010, HGSJD
10 Principales microorganismos de casos de infección
nosocomial, servicio de UCIN Semana 1-39 año 2010
MIRCROORGANISMO No. %
K.pneumoniae 74 37.37%
A.baumanii 32 16.16%
S.marcencens 27 13.64%
BG-NF 10 5.05%
E.coli 10 5.05%
P.aeruginosa 10 5.05%
Candida Albicans 6 3.03%
E.faeciun 6 3.03%
S.coagulasa negativo 6 3.03%
S.alfa hemolitico 5 2.53%
Resto microorganismos 12 6.06%
Total 198 100.00%
27.9% AOT
61.4%HEMOCULTIVO 5.0% PUNTA DE CATETER
4.3% UROCULTIVO
1.4% Other *
27.9% AOT
61.4%HEMOCULTIVO 5.0% PUNTA DE CATETER
4.3% UROCULTIVO
1.4% Other *
* Other, LCR 0.7%, SECRECION DE ABSESO 0.7%
Aislamiento de "K pneumoniae" por tipo de cultivo en NeonatosUnidad de Epidemiologia, HGSJD 2008-2010
64 .1%AOT
25 .5% HEMOCULTIVO
5.5% PUNTA DE CATETER
3.4% UROCULTIVO
1.4% Other *
64 .1%AOT
25 .5% HEMOCULTIVO
5.5% PUNTA DE CATETER
3.4% UROCULTIVO
1.4% Other *
* Other, SECRECION DE ABSESO 0.7%, SECRECION DE HERIDA OPERATIORIA 0.7%
Aislamiento de "A.Baumanii" en Neonatos por tipo de CultivoUnidad de Epidemiologia, HGSJD
3 .3% AOT 91.1%HEMOCULTIVO
1.1% LCR
4 .4% PUNTA DE CATETER
3 .3% AOT 91.1%HEMOCULTIVO
1.1% LCR
4 .4% PUNTA DE CATETER
Aislamiento de "S.marcencens" por tipo de Cultivo en NeontatosUnidad de Epidemiologia, HGJSD
10 Principales microorganismos de casos de infección
nosocomial, servicio de UTIP Semana 1-39 años 2009-2010
MICROORGANISMO no. %
Acinetobacter baumani 253 22,77%
P.aeruginosa 194 17,46%
K.pneumoniae 148 13,32%
E.coli 58 5,22%
Streptococcus viridans 54 4,86%
E.cloacae 52 4,68%
S.aureus 37 3,33%
gram negative rods 32 2,88%
B.cepacia 29 2,61%
S. marcescens 25 2,25%
Resto 229 20,61%
Total 1111 100,00%
45 .9% AOT
26.2%HEMOCULTIVO
1 .6%LCR
16 .4% PUNTA DE CATETER
9.8% UROCULTIVO
45 .9% AOT
26.2%HEMOCULTIVO
1 .6%LCR
16 .4% PUNTA DE CATETER
9.8% UROCULTIVO
Aislamiento de "K.pneumoniae" en Intensivo de PediatriaUnidad de Epidemiologia, HGSJD 2008-2010
54.5%AOT
31 .8%HEMOCULTIVO
1.5% LCR
4.5% PUNTA DE CATETER
1.5% SECRECION ULCERA SACRA
6.1% UROCULTIVO
54.5%AOT
31 .8%HEMOCULTIVO
1.5% LCR
4.5% PUNTA DE CATETER
1.5% SECRECION ULCERA SACRA
6.1% UROCULTIVO
Aislamiento de "P.aeruginosa" en intensivo de Pediatria por tipo de cultivoUnidad de Epidemiologia, HGSJD
58 .9%AOT
28.8%HEMOCULTIVO
1 .4% LCR1 .4% LIQUIDO PERITONEAL
8.2% PUNTA DE CATETER
1 .4% X CLINICA
58 .9%AOT
28.8%HEMOCULTIVO
1 .4% LCR1 .4% LIQUIDO PERITONEAL
8.2% PUNTA DE CATETER
1 .4% X CLINICA
Aislamiento de "A.baunmanii" en intensivo de Pediatria por tipo de CultivoUnidad de Epidemiologia, HGSJD
Sensibilidad y Resistencia:Klebsiella pneumoniae
Nombre del antibiótico %R %I %S
Meropenem 0 1.9 98.1
Imipenem 2.7 1.3 96
Levofloxacina 3 1.3 95.7
Ciprofloxacina 22 0.7 77.3
Norfloxacina 25 0 75Nitrofurantoina 26.9 11.5 61.5
Piperacilina/Tazobactam 30.4 35.8 33.8
Ticarcilina/Ácido clavulánico 14 57.3 28.7
Amoxicilina/Ácido clavulánico 20.1 52.1 27.8
Trimetoprima/Sulfametoxazol 83.7 0 16.3
Tetraciclina 82.7 1.9 15.4
Cefepima 93.7 0.3 6
Ceftazidima 90.3 4 5.7
Tobramicina 94.7 0 5.3
Cefotaxima 94 0.7 5.3
Ceftriaxona 94 0.7 5.3
Gentamicina 94 0.7 5.3
Ampicilina/Sulbactam 89 8.3 2.7
Ampicilina 99.7 0.3 0
Fuente: Laboratorio de Microbiologia,
HGSJD
Imipenem “CIM” para K. pneumonia
Fuente: Laboratorio de microbiiologia,
HGSJD
Sensibilidad y Resistencia:
pseudomonasNombre del antibiótico %R %I %SNorfloxacina 0 0 100Ciprofloxacina 24.1 6.2 69.6Ceftazidima 60.7 0.9 38.4Piperacilina/Tazobactam 62.5 0 37.5Meropenem 60.7 7.1 32.1Tobramicina 64.3 3.6 32.1Imipenem 66.1 3.6 30.4Cefepima 61.6 12.5 25.9Ticarcilina/Ácido clavulánico 74.2 0 25.8Gentamicina 72.3 6.2 21.4Tetraciclina 90.9 0 9.1Cefotaxima 71.4 24.1 4.5Ceftriaxona 83 12.5 4.5Amoxicilina/Ácido clavulánico 96.6 0 3.4Ampicilina/Sulbactam 98.2 0 1.8Trimetoprima/Sulfametoxazol 99.1 0 0.9Cefoxitina 99 0 0
Fuente: Laboratorio de Microbiologia,
HGSJD