MECANISMOS DE
HIPERSENSIBILIDAD
Dr. Jaime Gmo. González Gámez
Coordinación de Enseñanza e
Investigación
Mecanismos
de Hipersensibilidad
Antígeno
Respuesta
inmune exitosa
Reacciones de
hipersensibilidad
Clasificación
• Tipo I. Inmediata
• Tipo II. Citotóxica
• Tipo III. Complejos
inmunes
• Tipo IV. Retardada
• Tipo V. Estimulatoria
Prof. Robin Coombs 1921-2006
Mecanismos
de Hipersensibilidad
Anafilaxia
Mecanismos
de Hipersensibilidad
• Portier y Richet. 1902. Anafilaxia
• Arthus. 1902. Fenómeno de Arthus
• Von Pirquet. 1905. Enfermedad del suero
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I
REACCION
LOCALIZADA REACCION
SISTEMICA
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO I • Aplicación Clínica:
– Hace 18 meses, Jenny Q., una mujer de 31 años, recibió un gato persa como regalo de cumpleaños. Jenny se sensibilizo al alergeno mayor del gato (la proteína salival Fel d1) y reporto síntomas persistentes de congestión nasal, rinorrea, estornudos y prurito nasal. Se le prescribió un antihistamínico oral y se le comento que limitara su exposición al gato. Estas medidas fueron efectivas en aliviar sus síntomas por un momento. Después de varios meses, Jenny se presento al servicio de Urgencias con dificultad para respirar, sibilancias y opresión torácica. El examen físico revelo flujo espiratorio pico disminuido. Jenny menciono que el gato aún vivía con ella y dormía en su recamara. Asma agudo asociado con la exposición al alergeno del gato se le diagnosticó. Este es un ejemplo de hipersensibilidad Tipo I mediada por IgE. Si el gato se remueve de su casa o si ella limita la exposición manteniendo al gato fuera de su recamara y usa sus medicamento, el pronóstico puede mejorar.
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO II
• Interacción de células con anticuerpos
• Interacción de anticuerpos con la matriz
extracelular
• Alteración de la función celular mediada
por anticuerpos
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO II
• Interacción de células con anticuerpos
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO II
• Interacción de anticuerpos con la matriz
extracelular
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO II
• Alteración de la función celular mediada
por anticuerpos
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO III
REACCION
LOCALIZADA
REACCION
SISTEMICA
Ag endógenos Ag exógenos
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO III • Aplicación Clínica
– Una mujer de 18 años se presenta a Urgencias con una historia de 2 días de fiebre (39ºC), tos y dificultad respiratoria. Se hizo un diagnóstico de neumonía lobar. Ella es ingresada al hospital y como se sospecha de un organismo gram negativo, un curso de 10 días de penicilina G oral se prescribe. En 48 horas su temperatura es de 37.4º C, y a las 96 horas su respiración ha mejorado y se siente mucho mejor. Cultivos del esputo desarrollaron Streptococcus pneumonia sensible a penicilina, confirmando el diagnóstico inicial. En el octavo día de tratamiento, ella desarrolla edema de parpados y ronchas en el abdomen. Se suspende la penicilina inmediatamente y se administra un antihistamínico. No obstante, ella desarrollaestrechami9ento en la garganta, inflamación facial y urticaria generalizada. Las pruebas de laboratorio muestran un conteo de leucocitos elevado con 67% de linfocitos, células plasmáticas presentes en frotis sanguíneos y niveles de complemento disminuidos. Ella desarrollo una respuesta de hipersensibilidad de tipo III a la penicilina. A ella se le advirtió por su médico que debe de evitar el uso de penicilina y sus derivados.
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO III • Aplicación Clínica
– La faringoamigdalitis es una infección aguda de las amígdalas palatinas frecuentemente ocasionada por Streptococcus pyogenes, haciendo doloroso el tragar. Para la mayoría de los individuos la amigdalitis estreptococcica es una enfermedad autolimitada. Sin embargo, un pequeño número de individuos no tratados desarrollan poliartritis y complicaciones por la respuesta de anticuerpos al antígeno (proteína M) expresado en la pared celular de S. pyogenes. Una minoría de estos individuos desarrollan anticuerpos que reaccionan cruzadamente con antígenos expresados en valvulas cardiacas, miocardio y músculo liso y miosina, una enfermedad conocida como Fiebre Reumática Aguda. Por sus ataques recurrentes de S. pyogenes se produce aumento en la severidad de la enfermedad, por lo que medidas profilácticas estan indicadas. Cuando la infección por S. pyogenes es confirmada por cultivo faríngeo, se prescribe terapia con antibióticos (penicilina) para ayudar a eliminar el S. pyogenes y disminuir el desarrollo de una respuesta por anticuerpos sistémica.
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV
• Dermatitis por contacto
• Hipersensibilidad tipo retardada
• Citotoxicidad mediada por células T
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV
• Dermatitis por contacto
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV
• Hipersensibilidad tipo retardada
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO IV
• Citotoxicidad mediada por células T
HIPERSENSIBILIDAD
TIPO V
MECANISMOS
DE HIPERSENSIBILIDAD I
Anafiláctica
II
Citotóxica
III
Complejos
Inmunes
IV
Mediada por
Células
V
Estimulante
Ab IgE IgG,IgM + C IgG,IgM + C TCR AB sin C
Ag Exógeno Superficie
celular
Extracelular Asociado
MHC
Superficie
celular
Reacción
Máxima
30 minutos 3-8 horas 24-48 horas
Transferen_
cia
Ab sérico Ab sérico Ab sérico Cél.
Linfoides
Factor de T.
Ab sérico
Ejemplos Alergia
Atópica
Enf.
Hemolítica
del RN
Glomerulone
fritis por
complejos
Dermatitis
de contacto
Tirotoxicosis
Dr. Jaime Gmo. González Gámez