dosier algoritmos
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ALGORITMOS DE SOPORTE VITAL
(NUEVAS RECOMENDACIONES SEMES-AHA 2010)
CADENA SUPERVIVENCIA ADULTOS (AHA)
Cadenas de Supervivencia
CADENA SUPERVIVENCIA PEDIÁTRICA (AHA)
Algoritmo Simplificado SVB
Cambio de la secuencia de RCP: C-A-B en vez de A-B-C
NO respondeNo respira o No respiración normal
(ej. Gasping)
NO respondeNo respira o No respiración normal
(ej. Gasping)
Actiivar Sistema de EmergenciasObtener un DESA/desfibrilador
O mandar a un secundo reanimador a hacerlo(si está disponible)
Comprobar pulso¿CONFIRMAR pulso?
(máx. 10 seg)
Comenzar ciclos de 30 COMPRESIONES y 2 VENTILACIONES
DESA / Desfibrilador llega
Comprobar Ritmo¿Ritmo desfibrilable?
Administrar 1 DescargaReiniciar RCP inmediatamente
(2 min)
Reiniciar RCP inmediatamenteComprobar ritmo cada 2 min
Continuar hasta que llegue SVAo la víctima comience a moverse
Adm. 1 respiraciónCada 5-6 segComprobarCada 2 min
Desfibrilable NO Desfibrilable
NO Pulso
PulsoCONFIRMADO
Algoritmo SVB para profesionales sanitarios (AHA)
Parada Cardiaca en el Adulto
Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)
Comience RCPAdministre O2
Consiga un monitor/desfibrilador
FV/TV Asistolia/AESP
RCP 2 min
Acceso iv/io
¿Ritmo
Desfibrilable?
RCP 2 min
Adrenalina 1 mg cada 3-5 minConsiderar vía aérea avanzada,
capnografía
RCP 2 min
Amiodarona
Tratar causas reversibles •Si no hay signos de RCE,Ir a 10 ó 11
¿Ritmo
Desfibrilable?
¿Ritmo
Desfibrilable?
Si No
1
2
3 Descarga
4
5Si
Descarga
6
Si
Descarga8
7 ¿Ritmo
Desfibrilable?
Ir a 5 ó 7
RCP 2 min
Tratar causas reversibles
¿Ritmo
Desfibrilable?
RCP 2 min
Acceso iv/io
Adrenalina 1 mg cada 3-5 minConsiderar vía aérea avanzada,
capnografía
9
10
11
12
Si
SiNo
No
No
No
Algoritmo SCVA
• Comprime fuerte (> 5 cm) y rápido (≥ 100 c/min) y permite recuperación del tórax.
• Minimizar interrupciones durante las compresiones• Evitar la hiperventilación• Alternar compresiones (reanimadores) cada 2 min• Si no hay vía aérea avanzada: 30:2 (compresiones – ventilaciones)• Comprobación cuantitativa de la forma de capnografía:
– Si ETCO2 < 10 mmHg, intenta mejorar RCP de calidad
Algoritmo SCVA (2)
ENERGÍA: •Monofasico: 360 J
•Bifasico: según recomendación del fabricante (ej. Dosis inicial
de 120- 200 J).
Si se desconoce: usa el máximo disponible
FÁRMACOS Y DOSIS•Adrenalina (iv/io):1 mg cada 3-5 min•Vasopresina (iv/io): 40 UI, pueden reemplazar a la 1ª o 2ª dosis de adrenalina•Amiodarona (iv/io):Primera dosis: 300 mg en boloSegunda dosis: 150 mg en bolo
Hipovolemia
Hipoxia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipo / Hiperpotasemia
Hipotermia
CAUSAS REVERSIBLES
Tensión, neumotórax
Taponamiento cardiaco
Tóxicos
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
Algoritmo simplificado
Cuidados
Post-reanimación
Grite pidiendo ayuda / Active el Sistema de Emergencia (112)
Comenzar RCPAdministrar O2
Conseguir un monitor/ desfibrilador
Terapia farmacológica
Acceso iv/ioAdrenalina 1 mg cada 3-5 min
Amiodarona para FV/TV refractaria
Considerar vía aérea avanzadaValoración cuantitativa onda de
CapnografíaTratar causas reversibles
Comprobar
Ritmo
Comprobar
Ritmo Si FV/TV
Descarga
Si FV/TV
Descarga
2 minRetorno a la Circulación
Espontanea (RCE)
MonitorizarRCP de calidad
RC
P c
on
tin
ua R
CP
con
tinu
a
Algoritmo simplificado SCVA
Valoración del estado clínicoEn bradicardia: frecuencia < 50l/min
Valoración del estado clínicoEn bradicardia: frecuencia < 50l/min
Idenficar y tratar causas subyacentes- Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilación si es necesario
-Oxígeno (si hipoxemia)-Monitorización cardiaca para identificar ritmo: Presión arterial y saturación
-Acceso iv-ECG de 12 derivaciones si está disponible; No demorar el tratamiento
IdenficarIdenficar y tratar causas subyacentesy tratar causas subyacentes-- Mantener vMantener víía aa aéérea permeable: asistir a la ventilacirea permeable: asistir a la ventilacióón si es necesarion si es necesario
--OxOxíígeno (si geno (si hipoxemiahipoxemia))--MonitorizaciMonitorizacióón cardiaca para identificar ritmo: Presin cardiaca para identificar ritmo: Presióón arterial y saturacin arterial y saturacióónn
--Acceso Acceso iviv--ECG de 12 derivaciones si estECG de 12 derivaciones si estáá disponible; No demorar el tratamiento disponible; No demorar el tratamiento
¿Signos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia?
-Hipotensión-Alteración aguda estado mental
-Signos de shock-Molestias torácicas isquémicas
-Fallo cardiaco agudo
¿Signos o síntomas de pobre perfusión causados por la bradicardia?
-Hipotensión-Alteración aguda estado mental
-Signos de shock-Molestias torácicas isquémicas
-Fallo cardiaco agudo
Monitorizar
y
Observar
Monitorizar
y
Observar
ATROPINA
Si Atropina no es efectiva- MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO
- Ó Perfusión de DOPAMINA- Ó Perfusión ADRENALINA
ATROPINA
Si Atropina no es efectiva- MARCAPASOS TRANSCUTÁNEO
- Ó Perfusión de DOPAMINA- Ó Perfusión ADRENALINA
Considerar: -Consultar a un Experto
-MARCAPASOS intravenoso
Considerar: -Consultar a un Experto
-MARCAPASOS intravenoso
DOSIS
Atropina IV:
- Primera dosis: 0’5 mg en bolo- Repetir cada 3-5 min
- Máximo: 3 mg
Dopamina IV, perfusión-2- 10 µg/kg/min
Adrenalina IV, perfusión2-10 µg/min
DOSIS
Atropina IV:
- Primera dosis: 0’5 mg en bolo- Repetir cada 3-5 min
- Máximo: 3 mg
Dopamina IV, perfusión-2- 10 µg/kg/min
Adrenalina IV, perfusión2-10 µg/min
Algoritmo Bradicardia
Valoración del estado clínicoEn taquiarritmia, frecuencia >150l/min
Valoración del estado clínicoEn taquiarritmia, frecuencia >150l/min
Idenficar y tratar causas subyacentes- Mantener vía aérea permeable: asistir a la ventilación si es necesario
-Oxígeno (si hipoxemia)
-Monitorización cardiaca para identificar ritmo: Presión arterial y saturación
IdenficarIdenficar y tratar causas subyacentesy tratar causas subyacentes-- Mantener vMantener víía aa aéérea permeable: asistir a la ventilacirea permeable: asistir a la ventilacióón si es necesarion si es necesario
--OxOxíígeno (si geno (si hipoxemiahipoxemia))
--MonitorizaciMonitorizacióón cardiaca para identificar ritmo: Presin cardiaca para identificar ritmo: Presióón arterial y saturacin arterial y saturacióónn
La Taquiarritmia persistente causa
-¿Hipotensión ?-¿Alteración aguda estado mental?
-¿Signos de shock?-¿Molestias torácicas isquémicas?
-¿Fallo cardiaco agudo?
La Taquiarritmia persistente causa
-¿Hipotensión ?-¿Alteración aguda estado mental?
-¿Signos de shock?-¿Molestias torácicas isquémicas?
-¿Fallo cardiaco agudo?
¿QRS ancho?≥0’12 seg
¿QRS ancho?≥0’12 seg
- Acceso iv y ECG de 12 derivaciones si está disponible
-Maniobras vagales
-Adenosina (si es regular)
-Β bloqueantes o Antagonistas del calcio
-Considerar consultar a un experto
-- Acceso Acceso iviv y ECG de 12 derivaciones si esty ECG de 12 derivaciones si estáá disponibledisponible
--Maniobras Maniobras vagalesvagales
--Adenosina (si es regular)Adenosina (si es regular)
--ΒΒ bloqueantesbloqueantes o Antagonistas del calcioo Antagonistas del calcio
--Considerar consultar a un expertoConsiderar consultar a un experto
NoNo
NoNo
Cardioversión sincronizada
-Considerar sedación-Si complejo extrecho regular,
-Considerar adenosina
Cardioversión sincronizada
-Considerar sedación-Si complejo extrecho regular,
-Considerar adenosina
NoNo
SiSi
-Acceso iv y ECG 12 derivacionesSi está disponible
-Considerar adenosina sólo si regulary monomorfica
-Considerar perfusión de antiarrítmico-Considerar consultar a un experto
-Acceso iv y ECG 12 derivacionesSi está disponible
-Considerar adenosina sólo si regulary monomorfica
-Considerar perfusión de antiarrítmico-Considerar consultar a un experto
SiSi
Algoritmo Taquicardia
EvalEvalúúe la gravedade la gravedad“¿“¿se estse estáá atragantando?atragantando?””
ObstrucciObstruccióón graven grave(tos inefectiva)(tos inefectiva)
ObstrucciObstruccióón leven leve(tos efectiva)(tos efectiva)
INCONSCIENTEInicie RCP
CONSCIENTECompresiones
(abdominales para > 1 año)
(tórax para < 1 año, embarazadas y obesos)
ANIME A TOSERANIME A TOSERContinuar hasta
comprobar deterioro tos o hasta que se
liberela obstrucción
112
Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño (OVACE)
CONSCIENTE
-5 Golpes Interescapulares
Ver vía aérea (cuerpo extraño)
-5 Compresiones Torácicas
Ver vía aérea (cuerpo extraño)
(posición declive)
LACTANTES (<1 año)
ó