dos modelos cognitivos de las disfunciones de la relacion de pareja

7/29/2019 Dos Modelos Cognitivos de Las Disfunciones de La Relacion de Pareja

1/9

. DOS MODELOS COGNITIVOS DE LASDISFUNCIONES DE LA RELACIN DE PAREJA:EL MODELO DE ELLIS (1987) Y EL MODELO DEBECK (1988).

A) EL MODELO DE ELLIS (1987):

Este modelo distingue entre insatisfaccin de pareja (I.P) y perturbacin de pareja.(P.P). Uno o ambos miembros de la pareja, a partir de ciertas experiencias personales(modelos familiares de sus padres como pareja, otros modelos sociales, historia derelaciones de pareja anteriores, etc.) desarrolla una serie de expectativas no realistassobre cmo tiene que funcionar una pareja (MITOS) y/o bien lleva a la relacin sus

propias caractersticas personales, que pueden ser incompatibles con las del otromiembro.

Este proceso producira el resultado cognitivo-emocional de "Deseos no satisfechos" e

"Insatisfaccin de pareja" (I.P) A partir de esta insatisfaccin uno o ambos miembros dela pareja pueden producir una perturbacin de la relacin de pareja (P.P); esto sedesarrollara al valorar el estado de insatisfaccin anterior de modo irracional (creenciasirracionales implicadas seran: (1) Exigencia de trato justo: "Tu no deberas actuar comolo haces porque est mal o amenazas mi autoestima" y (2) Catastrofismo: "Si seexpresan las cosas que me insatisfacen de la relacin puede ocurrir algo horrible y nodebo hacerlo".

Ambas creencias irracionales produciran un estado de perturbacin de la pareja (P.P),en concreto la primera llevara a una respuesta emocional de ira intensa y conductaaversiva hacia el otro miembro (menos gratificacin o refuerzo, ms conducta de"castigo") y la segunda creencia irracional producira una respuesta emocional deansiedad o temor intenso y una conducta inhibida (no asertiva). (Ver Fig.39). Elresultado final de todo el proceso sera que la conducta de cada miembro producira unfeedback que es distorsionado cognitivamente por el otro en funcin de sus propiascreencias irracionales.

B) EL MODELO DE BECK (1988):

La relacin de pareja suele pasar por dos fases generales: (1) "Enamoramiento": engeneral se trata de una relacin ntima sin apenas problemas prcticos, donde se activanuna serie de creencias y expectativas romnticas (MITOS, fase de "Idealizacin de larelacin") y (2) "Cotidianidad": se producira una frustracin de expectativas y

creencias romnticas ("Desilusin"), irrumpiran una serie de problemas prcticos(hijos, finanzas, toma de decisiones, etc.) y se "activaran" el "Pacto matrimonial"(Perspectivas personales, supuestos personales o esquemas cognitivos latentes; quemientras ms egocntricos sean, mas disfuncin van a generar). Estos esquemascognitivos suelen girar en torno a dos contenidos temticos: (1) Inters afectivo y (2)Valoracin personal. Se habran desarrollado a partir de modelos familiares (relaciones

parentales) y otras experiencias (p.e historia de pareja).


2/9

La conducta de cada miembro de la pareja lo podra activar, y esa activacin producirauna serie de distorsiones cognitivas que llevara a una serie de crculos viciosos deestilos personales de relacin inflexibles, sobretodo en tres reas: comunicacin,expresin afectiva y resolucin de problemas. (Ver Fig.40).

- MODELO DE ELLIS (1987): FIGURA 39 -

HISTORIA PERSONAL DE CADA MIEMBRODE LA PAREJA (1)------- EXPECTATIVAS NO REALISTAS (MITOS).INCOMPATIBILIDAD (2).Modelos parentales.Otros modelos.Historia de la pareja

RELACIN ACTUAL DE LA PAREJA (3) ------------- DESEOS NOSATISFECHOS (4)

** INSATISFACCIN DE PAREJA (5)

(I.P)

CREENCIAS IRRACIONALES (6)

B-1: Justicia : "Tu no debes actuar como lo haces porque amenazas miautoestima""Es horrible que lo hagas...no lo soporto...eres despreciable"

B-2: Catastrofismo: "Si se expresan las insatisfacciones puede ocurrir algohorribley no se debe hacer"

CONSECUENCIAS : PERTURBACIN DE LA PAREJA (P.P) (7) **

C-1 : Ira irracional/ Inhibicin asertiva

C-2 : Ansiedad/ Inhibicin asertiva

CIRCULO VICIOSO :

SUJETO-1 : Acontecimiento (A)------- Creencia irracional (B)---------Consecuencia ( C)

SUJETO-2 : Acontecimiento (A) ------ Creencia irracional (B) --------Acontecimiento (A)


3/9

-MODELO DE BECK (1988) : FIGURA 40-

HISTORIA PERSONAL DE CADAMIEMBRO DE LA PAREJA (1)--------------------- ESQUEMASCOGNITIVOS/PERSPECTIVASPERSONALES LATENTES (2).Modelos familiares.Egocentrismo : Inters afectivo /Valoracin personal.Identificacin con los modelos.Historia de la pareja

RELACIN ACTUAL DE PAREJA COMOCONJUNTO DE ACONTECIMIENTOSACTIVADORES (3)------------------------------------ DISTORSIONESCOGNITIVAS (4).Conducta de cada conyugue .Abstraccinselectiva.Fases de la relacin: .Polarizacin-Enamoramiento .Sobregeneralizacin,

etc.."Intimidad sin problemas prcticos.Idealizacin-Mitos"-Cotidianidad"Frustracin de expectativas y creenciasromnticas (desilusin). Irrupcin deproblemas prcticos (hijos, finanzas, tomade decisiones..) Activacin del sistemaprimitivo de significados: Pacto matrimonialo perspectivas personales"CRCULOS INTERACTIVOS DISFUNCIONALES: ESTILOS PERSONALES DERELACIN RGIDOS (5)

.Comunicacin.Expresin afectiva

.Resolucin de problemas

SUJETO-1 : Acontecimiento---------- Pensamiento automtico/Significadopersonal---- Emocin y conducta

SUJETO-2 : Emocin y conducta ---- Pensamiento automtico/Significadopersonal ---Acontecimiento

2. OBJETIVOS TERAPUTICOS

Teniendo en cuenta los dos modelos anteriores los objetivos seran:

1 Mantener una alianza de trabajo con la pareja, procurando la participacin de amboscnyuges (aunque tambin se puede trabajar con uno solo de ellos).

2 Aumentar el nivel de satisfaccin de la relacin, produciendo modificaciones en susconductas de comunicacin, expresin afectiva y resolucin de problemas.


4/9

3 Que los miembros de la pareja tomen conciencia de como se trastornanemocionalmente y perturban la relacin al mantener una serie de cognicionesdisfuncionales; y trabajen en su modificacin. Ellis (1987) indica que si hay

perturbacin de pareja (P.P) debe de ser el primer foco de intervencin, y no lainsatisfaccin; ya que difcilmente la pareja colaborar en aumentar el intercambiosatisfactorio se antes no elimina su fuerte perturbacin emocional. Beck (1988) en cierto

modo indica lo mismo; si aparece una alta hostilidad en la pareja, este debe ser el primerfoco de la terapia.

3. CUESTIONARIOS DE EVALUACIN

El principal instrumento de evaluacin es la historia clnica de pareja (ver nuestrapropuesta de historia, basada en Beck, 1988). Adems existen multitud de instrumentos(cuestionarios) para la evaluacin de distintos aspectos de la relacin; de los queindicamos solo algunos ejemplos:

1) Ideas acerca de la relacin con su pareja (Beck, 1988): Sobre 15 tems el sujeto

evala el grado de acuerdo con distintas creencias que las personas sostienen sobrecmo tiene que relacionarse una pareja.

2) Problemas de comunicacin (Beck, 1988): Consta de dos sub-escalas; la primera serefiere al "estilo de comunicacin" y se refiere a la forma que el sujeto percibe su propiaconducta y la de su pareja en cuanto a la manera de comunicarse; la segunda sub-escalase refiere a "problemas psquicos" en la comunicacin y se relaciona con lasconsecuencias emocionales y conductuales percibidas de la conducta comunicativa de la

pareja.

3) Problemas de relac. (Beck, 1988): El sujeto valora sobre 4 reas de la relacin (tomade decisiones, finanzas, relaciones sexuales y tiempo libre) el grado de acuerdo

percibido entre l/ella y su pareja.

4) Convicciones acerca del cambio (Beck, 1988): Recoge 4 reas que suelen producirresistencia al cambio de las relacin o participacin en la terapia (opiniones: derrotistas,auto-justificadoras, argumentos de reciprocidad y culpar al cnyuge como causante del

problema). El sujeto punta el grado de acuerdo con una serie de opiniones.

5) Expresiones de amor (Beck, 1988): Recoge 4 tipos de pensamientos negativos(Dudas sobre si mismo, dudas sobre el cnyuge, deberas y negatividad). El sujetoevala la frecuencia con la que se presentan.

7) Cuestionario de satisfaccin marital (Lazarus, 1983): Sobre 11 tems el sujeto evala

su grado de satisfaccin percibida en la relacin de pareja. Da una puntuacin totalsobre el grado de perturbacin medio, y el anlisis ms minucioso de sus tems permiteevaluar distintos aspectos problemticos de la pareja. Es til por su brevedad, entreotros aspectos.

8) Cuestionario de reas de compatibilidad-incompatibilidad (C. Serrat, 1980): Sobreuna lista de 38 reas de relacin de pareja, el sujeto evala su grado de satisfaccin.


5/9

9) Cuestionario de intercambio de conducta en la pareja (C. Serrat, 1980): Sobre 5 reasde relacin (comidas y compras, tareas domsticas, sexo y afecto, cuidado de los hijos yfinanzas /economa), el sujeto evala el grado de satisfaccin y deseo de cambio.

- HISTORIA CLNICA PARA LA EVALUACIN DE PAREJAS (RUIZ, 1991) -

1. DESCRIPCIN DE PUNTOS DBILES Y FUERTES DE LA RELACIN:

1. Descripcin de problemas. Atribucin. Objetivos de cambio.

2. Descripcin de reas positivas. Atribucin.

2. ESTILOS PERSONALES:

1. Descripcin de los mayores problemas de comunicacin. Atribucin. Objetivos decambio.

2. Descripcin de mayores problemas de expresin de afecto. Atribucin. Objetivos de

cambio.

3. Como intentan resolver los problemas descritos en el punto 1 (puntos dbiles).Atribucin. Objetivos de cambio.

4. Descripcin de mayores problemas en la relacin sexual. Atribucin. Objetivos decambio.

3. PERSPECTIVAS PERSONALES:

1. Descripcin de la pareja. Mayores virtudes y defectos.

2. Caractersticas del compaero ideal.

3. Opiniones de cmo debe desarrollarse un matrimonio. Roles.

4. EXPERIENCIAS PERSONALES:

1. Relacin matrimonial de los padres. Problemas. Roles. Con quien se identifica ms, yen que aspectos.

2. Historia de pareja. Expectativas y Desilusiones.

5. EXPECTATIVAS TERAPUTICAS:

1. Objetivos.

2. Dificultades anticipadas.

6. OBSERVACIONES EN LA INTERACCIN EN CONSULTA:

1- Problemas de comunicacin.


6/9

2- Hostilidad.

3- Resistencias a la terapia.

4- Intentos de "alianzas".

7. CUESTIONARIOS.

4. PROCESO DE INTERVENCIN

Nos centramos ahora en el procedimiento seguido por Beck (1988):

1 FASE: Evaluacin de los problemas y conceptualizacin de los mismos. Se recogenlas siguientes reas: problemas generales, expectativas teraputicas, estilocomunicativo, estilo de expresin de afecto, medios de resolucin de problemas,experiencias personales y perspectivas personales

(Ver historia clnica, Ruiz, 1991).

2 FASE:

2.1. Si solo colabora un cnyuge en la terapia:

1 Cambio de perspectiva personal: intervencin preferentemente cognitiva;modificacin de pensamientos automticos y significados disfuncionales.

2 Cambio de conductas personales: estilo de comunicacin, expresin de afecto yresolucin de problemas; tcnicas conductuales.

2.2. Si colabora la pareja (si ambos se presentan en las sesiones, aunque alguno seareticente a la terapia):

1 Afrontar las resistencias al cambio detectadas: Es frecuente que uno o ambosmiembros mantengan creencias rgidas de cmo debe efectuarse el cambio, oexpectativas negativas sobre el mismo (expectativas derrotistas, "auto-justificacin": elcomportamiento de uno es normal para la situacin, argumentos de reciprocidad rgidos:"No har nada a menos que comience mi cnyuge" y culpar al otro: "A m no me pasanada, el otro es el problema"). El terapeuta utiliza dos tcnicas cognitivas generales paraafrontar estos problemas: (1) El terapeuta da informacin de las posibles ganancias demodificar esas actitudes y (2) Puede realizar un "balance" de las ventajas (pocas) frentea las desventajas (muchas) de mantener esas actitudes. Pide feedback a la pareja sobreello.

2 Trabajar los niveles de hostilidad elevados si aparecen: Durante las sesiones o fuerade ellas la pareja puede mantener un intercambio extremadamente aversivo (voces,interrupciones continuas, insultos, etc.). Antes de abordar otros problemas, es necesariodisminuir o eliminar esta hostilidad, pues con ella se hace improductivo otros focosteraputicos (Ellis, 1987, defiende el mismo argumento al centrarse primero en la"perturbacin" si aparece). El terapeuta puede realizar sesiones por separado si lahostilidad es muy alta, tambin muestra a cada cnyuge la relacin cognicin-afecto-


7/9

conducta en la ira, y el manejo de la ira personal (cambio de pensamientos automticos,balance de ventajas/ desventajas y alternativas asertivas a la peticin de deseos) y la delcnyuge (enfoque asertivo, cortar y sugerir otras oportunidades ms tranquilas paraexponer diferencias, etc.). Igualmente se pueden trabajar "sesiones de desahogo" conambos cnyuges. Estas ltimas consisten en seleccionar un lugar y horario para exponerdiferencias, normas para no cortar al otro, y como cortar si sube "el tono".

3 FASE: Manejo de problemas generales y reas afectadas.

1 Se suele comenzar por un seguimiento conjunto de conductas positivas percibidas enel otro cnyuge, de modo que aumente los puntos positivos de la relacin (no seminimicen frente a la maximizacin de las dificultades).

2 Dependiendo de las reas afectadas:

a) Comunicacin: Se modelan modos de escuchar a la pareja de modo emptico, comoexpresar desacuerdos y negociar soluciones. Se programan tareas al respecto con la

pareja y (a veces) tambin individualmente.

b) Expresin afectiva: A cada miembro se le pide que recoja (p.e auto-registro) aspectospercibidos que le han sido gratificantes por parte de su cnyuge. El terapeuta con estainformacin, puede modelar alternativas de cmo expresar esas satisfacciones, y sugieretareas para casa al respecto.

c) Otros problemas generales: Se establecen sesiones de conciliacin (similares a laresolucin de problemas) se ensayan y se practican como tareas para casa.

4 FASE: MODIFICACIN DE PERSPECTIVAS PERSONALES.

1 El terapeuta muestra la relacin pensamiento-afecto-conducta y como registrar estoseventos. Va sugiriendo alternativas para su prctica, con cada cnyuge.

2 El terapeuta presenta hiptesis sobre los supuestos personales y sugiere a cadacnyuge "experimentos personales" para ponerlos a prueba.

3 Igualmente cualquier dificultad; resistencia, en las fases anteriores puede serabordada cognitivamente (ver fase n2).

5. TCNICAS DE INTERVENCIN

Nos basamos en el listado propuesto por Beck (1988):

1) NUEVE OPCIONES PARA MANEJAR LA HOSTILIDAD:

1.1. Hostilidad personal: Deteccin de pensamientos automticos; Ventajas ydesventajas de mantener ese pensamiento automtico y alternativas racionables a losmismos. Modelado de expresiones asertivas de malestar personal.

1.2. Manejo de la hostilidad del cnyuge: (1) Aclarar el problema: No contestar a lasofensas e intentar aclarar los motivos. Escuchar; (2) Calmar a cnyuge (Decirle que se


8/9

est enojando, que as no podemos entenderle e invitarle a sentarse y a expresarse mscalmadamente; (3) Concentrarse en solucionar el problema: desviarse del contraataque ycentrarse en generar soluciones; (4) Distraer la atencin de la pareja: cambiar de tema ycuando est mas calmado, volver al tema; (5) Programar sesiones de desahogo (ver msadelante) y (6) Dejar el lugar y decir que solo se seguir hablando en un momento dems calma (ltima opcin, ira extrema o peligrosa). Se ensayan alternativas y se

comprueban.

2) SESIONES DE DESAHOGO: Se establece un lugar y horario preciso donde cadacnyuge expresa durante un tiempo limitado de antemano, y por turno, sin serinterrumpido, una serie de quejas de forma no ofensiva y expresando sus sentimientosrespecto a una situacin dada. Se pueden establecer pausas si aumenta la ira. Si se hacenms de dos pausas se aconseja suspender la sesin para otra ocasin.

3) ESCUCHA EMPTICA: Se establece un lugar y horario preciso donde cadacnyuge por turnos expone un problemas durante un tiempo determinado; el otro debede escucharle sin interrumpirle y devolverle al final de ese turno de modo resumido loque ha captado del problema, el exponente le da feedback sobre el grado de

entendimiento, se repite el proceso hasta un feedback satisfactorio, y comienza el turnodel otro. El terapeuta puede modelar el proceso.

4) NORMAS DE ETIQUETA COLOQUIAL: El terapeuta presenta y modela pautaspara establecer una conversacin ms agradable y eficaz. Son las siguientes: (1)sintonizar el canal del cnyuge (si el otro desea apoyo y comprensin emocional osoluciones/consejo prctico), (2) Dar seales de escuchar (verbales y no verbales), (3)no interrumpir (retenerse de expresar las opiniones personales hasta que no acabe elotro), (4) Formular preguntas con habilidad (p.e al iniciar una conversacin pedir laopinin del cnyuge sobre un tema; evitar preguntas "por qu?), (5) emplear el tacto ydiplomacia (no comenzar temas espinosos de manera imprevista sin pedir antes permisoal cnyuge). Todas estas normas se suelen utilizar ante conversaciones ocasionales; yaque son ms inefectivas para el manejo de la hostilidad alta, donde es preferible el usode las nueve opciones.

5) RESOLUCIN DE PROBLEMAS: Se trata de modelar con la pareja la definicinoperacional y concreta de problemas, generar alternativas posibles y seleccionar una

ponindola en prctica, valorando sus resultados e iniciado el proceso nuevamente si nose considera satisfactorio.

6) SEGUIMIENTO DE ASPECTOS POSITIVOS: Cada cnyuge lleva un registro deactividades que ha realizado su pareja y le ha resultado agradable. Se establece untiempo para intercambiar informacin de estos registros y se manifiestan peticiones o

agradecimientos.

7) SESIONES DE CONCILIACIN: Se establece un tiempo y lugar donde cadacnyuge habla de un problema por turno, el que escucha asume un papel de investigadory hace preguntas tendentes a obtener informacin (p.e pedir ejemplos ante una quejavaga o general); y adems hace un resumen de las quejas del otro, dndole primerofeedback de entendimiento; despus le toca al otro, para finalizar con un proceso deresolucin de problemas.


9/9

8) TCNICAS DE TIPO COGNITIVO: Complementan el listado anterior. Se suelenusar en una fase avanzada de la terapia, o en momentos de resistencia u hostilidad.Bsicamente no difieren del abordaje de otros trastornos: deteccin de pensamientosautomticos, comprobacin emprica y generacin de alternativas ms racionales.Experimentos personales con los supuestos personales.

dos modelos cognitivos de las disfunciones de la relacion de pareja

Documents