dolor cervical - kinex.cl · cervical ha aumentado su prevalencia en la sociedad , ... flexiÓn +...
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DOLOR CERVICAL
La patologiacutea de columna
cervical ha aumentado su prevalencia en la sociedad se ha convertido en uno de los motivos de consulta maacutes frecuentes en los centros de salud y conlleva un elevado costo socioeconoacutemico
(S OrsquoLEARYG JULLB VICENZINO 2007)
Estimaciones indican que el 70 de las personas tendraacuten dolor cervical en alguna etapa de su vida
(D FallaG Jull and P Hodges 2004)
Ocurre aislado o en asociacioacuten con dolor el la cintura escapular en MMSS ASTM o cefaleas de origen cervical
Tres formas
rsaquo Dolor Somaacutetico
rsaquo Dolor Visceral
rsaquo Dolor Neuropaacutetico
Referido
La fuente de dolor la constituye una o mas estructuras musculoesqueleacuteticas de la columna cervical Columna cabeza cintura escapular torax o mmss
Visceral
Distensioacuten de tejidos conectivos
Irritacion de tejidos neurales Se encuentra asociado con trastornos neuroloacutegicos Parestesias peacuterdida de act motriz
La fuente en la compresioacuten tensioacuten o irritacioacuten del tejido que da inervacioacuten a las raiacuteces nerviosas o a los nervios espinales
Se encuentran claros componentes de deacuteficit neuroloacutegico
Estructuras Posteriores Inervacioacuten
Detraacutes de las foraminas y las raiacuteces nerviosas
TODAS inervadas por el ramo dorsal del nervio espinal cervical
Rama lateral del ramo dorsal del nervio espinal cervical (RLDNEC)
1 Iliocostal 2 Longisimo de la cabeza y el cuello 3 Esplenio de la cabeza y el cuello
Rama medial del ramo dorsal del nervio espinal cervical
(RMDNEC) 1 Semiespinal del cuello y la cabeza 2 Multiacutefidos cervicales 3 Interespinales
rsaquo Articulaciones cigoapofisiarias son inervadas por RMDNEC
y musculatura suboccipital es inervada por el ramo dorsal de C1- C2
Ramo Ventral del Nervio Espinal de C1- C6 1 Largo del Cuello 2 Largo de la Cabeza 3 Escalenos
Inervacioacuten Motora Accesoria 1 Trapecio 2 ECOM
Inervacioacuten Sensitiva Tres Primeros Ramos Cervicales 1 Trapecio 2 ECOM
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
La patologiacutea de columna
cervical ha aumentado su prevalencia en la sociedad se ha convertido en uno de los motivos de consulta maacutes frecuentes en los centros de salud y conlleva un elevado costo socioeconoacutemico
(S OrsquoLEARYG JULLB VICENZINO 2007)
Estimaciones indican que el 70 de las personas tendraacuten dolor cervical en alguna etapa de su vida
(D FallaG Jull and P Hodges 2004)
Ocurre aislado o en asociacioacuten con dolor el la cintura escapular en MMSS ASTM o cefaleas de origen cervical
Tres formas
rsaquo Dolor Somaacutetico
rsaquo Dolor Visceral
rsaquo Dolor Neuropaacutetico
Referido
La fuente de dolor la constituye una o mas estructuras musculoesqueleacuteticas de la columna cervical Columna cabeza cintura escapular torax o mmss
Visceral
Distensioacuten de tejidos conectivos
Irritacion de tejidos neurales Se encuentra asociado con trastornos neuroloacutegicos Parestesias peacuterdida de act motriz
La fuente en la compresioacuten tensioacuten o irritacioacuten del tejido que da inervacioacuten a las raiacuteces nerviosas o a los nervios espinales
Se encuentran claros componentes de deacuteficit neuroloacutegico
Estructuras Posteriores Inervacioacuten
Detraacutes de las foraminas y las raiacuteces nerviosas
TODAS inervadas por el ramo dorsal del nervio espinal cervical
Rama lateral del ramo dorsal del nervio espinal cervical (RLDNEC)
1 Iliocostal 2 Longisimo de la cabeza y el cuello 3 Esplenio de la cabeza y el cuello
Rama medial del ramo dorsal del nervio espinal cervical
(RMDNEC) 1 Semiespinal del cuello y la cabeza 2 Multiacutefidos cervicales 3 Interespinales
rsaquo Articulaciones cigoapofisiarias son inervadas por RMDNEC
y musculatura suboccipital es inervada por el ramo dorsal de C1- C2
Ramo Ventral del Nervio Espinal de C1- C6 1 Largo del Cuello 2 Largo de la Cabeza 3 Escalenos
Inervacioacuten Motora Accesoria 1 Trapecio 2 ECOM
Inervacioacuten Sensitiva Tres Primeros Ramos Cervicales 1 Trapecio 2 ECOM
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Ocurre aislado o en asociacioacuten con dolor el la cintura escapular en MMSS ASTM o cefaleas de origen cervical
Tres formas
rsaquo Dolor Somaacutetico
rsaquo Dolor Visceral
rsaquo Dolor Neuropaacutetico
Referido
La fuente de dolor la constituye una o mas estructuras musculoesqueleacuteticas de la columna cervical Columna cabeza cintura escapular torax o mmss
Visceral
Distensioacuten de tejidos conectivos
Irritacion de tejidos neurales Se encuentra asociado con trastornos neuroloacutegicos Parestesias peacuterdida de act motriz
La fuente en la compresioacuten tensioacuten o irritacioacuten del tejido que da inervacioacuten a las raiacuteces nerviosas o a los nervios espinales
Se encuentran claros componentes de deacuteficit neuroloacutegico
Estructuras Posteriores Inervacioacuten
Detraacutes de las foraminas y las raiacuteces nerviosas
TODAS inervadas por el ramo dorsal del nervio espinal cervical
Rama lateral del ramo dorsal del nervio espinal cervical (RLDNEC)
1 Iliocostal 2 Longisimo de la cabeza y el cuello 3 Esplenio de la cabeza y el cuello
Rama medial del ramo dorsal del nervio espinal cervical
(RMDNEC) 1 Semiespinal del cuello y la cabeza 2 Multiacutefidos cervicales 3 Interespinales
rsaquo Articulaciones cigoapofisiarias son inervadas por RMDNEC
y musculatura suboccipital es inervada por el ramo dorsal de C1- C2
Ramo Ventral del Nervio Espinal de C1- C6 1 Largo del Cuello 2 Largo de la Cabeza 3 Escalenos
Inervacioacuten Motora Accesoria 1 Trapecio 2 ECOM
Inervacioacuten Sensitiva Tres Primeros Ramos Cervicales 1 Trapecio 2 ECOM
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Referido
La fuente de dolor la constituye una o mas estructuras musculoesqueleacuteticas de la columna cervical Columna cabeza cintura escapular torax o mmss
Visceral
Distensioacuten de tejidos conectivos
Irritacion de tejidos neurales Se encuentra asociado con trastornos neuroloacutegicos Parestesias peacuterdida de act motriz
La fuente en la compresioacuten tensioacuten o irritacioacuten del tejido que da inervacioacuten a las raiacuteces nerviosas o a los nervios espinales
Se encuentran claros componentes de deacuteficit neuroloacutegico
Estructuras Posteriores Inervacioacuten
Detraacutes de las foraminas y las raiacuteces nerviosas
TODAS inervadas por el ramo dorsal del nervio espinal cervical
Rama lateral del ramo dorsal del nervio espinal cervical (RLDNEC)
1 Iliocostal 2 Longisimo de la cabeza y el cuello 3 Esplenio de la cabeza y el cuello
Rama medial del ramo dorsal del nervio espinal cervical
(RMDNEC) 1 Semiespinal del cuello y la cabeza 2 Multiacutefidos cervicales 3 Interespinales
rsaquo Articulaciones cigoapofisiarias son inervadas por RMDNEC
y musculatura suboccipital es inervada por el ramo dorsal de C1- C2
Ramo Ventral del Nervio Espinal de C1- C6 1 Largo del Cuello 2 Largo de la Cabeza 3 Escalenos
Inervacioacuten Motora Accesoria 1 Trapecio 2 ECOM
Inervacioacuten Sensitiva Tres Primeros Ramos Cervicales 1 Trapecio 2 ECOM
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Irritacion de tejidos neurales Se encuentra asociado con trastornos neuroloacutegicos Parestesias peacuterdida de act motriz
La fuente en la compresioacuten tensioacuten o irritacioacuten del tejido que da inervacioacuten a las raiacuteces nerviosas o a los nervios espinales
Se encuentran claros componentes de deacuteficit neuroloacutegico
Estructuras Posteriores Inervacioacuten
Detraacutes de las foraminas y las raiacuteces nerviosas
TODAS inervadas por el ramo dorsal del nervio espinal cervical
Rama lateral del ramo dorsal del nervio espinal cervical (RLDNEC)
1 Iliocostal 2 Longisimo de la cabeza y el cuello 3 Esplenio de la cabeza y el cuello
Rama medial del ramo dorsal del nervio espinal cervical
(RMDNEC) 1 Semiespinal del cuello y la cabeza 2 Multiacutefidos cervicales 3 Interespinales
rsaquo Articulaciones cigoapofisiarias son inervadas por RMDNEC
y musculatura suboccipital es inervada por el ramo dorsal de C1- C2
Ramo Ventral del Nervio Espinal de C1- C6 1 Largo del Cuello 2 Largo de la Cabeza 3 Escalenos
Inervacioacuten Motora Accesoria 1 Trapecio 2 ECOM
Inervacioacuten Sensitiva Tres Primeros Ramos Cervicales 1 Trapecio 2 ECOM
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Estructuras Posteriores Inervacioacuten
Detraacutes de las foraminas y las raiacuteces nerviosas
TODAS inervadas por el ramo dorsal del nervio espinal cervical
Rama lateral del ramo dorsal del nervio espinal cervical (RLDNEC)
1 Iliocostal 2 Longisimo de la cabeza y el cuello 3 Esplenio de la cabeza y el cuello
Rama medial del ramo dorsal del nervio espinal cervical
(RMDNEC) 1 Semiespinal del cuello y la cabeza 2 Multiacutefidos cervicales 3 Interespinales
rsaquo Articulaciones cigoapofisiarias son inervadas por RMDNEC
y musculatura suboccipital es inervada por el ramo dorsal de C1- C2
Ramo Ventral del Nervio Espinal de C1- C6 1 Largo del Cuello 2 Largo de la Cabeza 3 Escalenos
Inervacioacuten Motora Accesoria 1 Trapecio 2 ECOM
Inervacioacuten Sensitiva Tres Primeros Ramos Cervicales 1 Trapecio 2 ECOM
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Rama lateral del ramo dorsal del nervio espinal cervical (RLDNEC)
1 Iliocostal 2 Longisimo de la cabeza y el cuello 3 Esplenio de la cabeza y el cuello
Rama medial del ramo dorsal del nervio espinal cervical
(RMDNEC) 1 Semiespinal del cuello y la cabeza 2 Multiacutefidos cervicales 3 Interespinales
rsaquo Articulaciones cigoapofisiarias son inervadas por RMDNEC
y musculatura suboccipital es inervada por el ramo dorsal de C1- C2
Ramo Ventral del Nervio Espinal de C1- C6 1 Largo del Cuello 2 Largo de la Cabeza 3 Escalenos
Inervacioacuten Motora Accesoria 1 Trapecio 2 ECOM
Inervacioacuten Sensitiva Tres Primeros Ramos Cervicales 1 Trapecio 2 ECOM
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Ramo Ventral del Nervio Espinal de C1- C6 1 Largo del Cuello 2 Largo de la Cabeza 3 Escalenos
Inervacioacuten Motora Accesoria 1 Trapecio 2 ECOM
Inervacioacuten Sensitiva Tres Primeros Ramos Cervicales 1 Trapecio 2 ECOM
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
RVNEC Ramo Sinuvertebral C1-C3 1 Lgtos Art Atlanto-Axoidea 2 Duramadre de la Meacutedula Espinal Superior y de la fosa
craneal posterior
RVNEC C1-C2 1 Art Occipito - Atloidea y Atlanto-Axoidea
RVNEC Ramo Sinuvertebral C3-C8 1 Duramadre 2 Lgto Longitudinal Posterior 3 DIV regioacuten Posterolateral
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA IMPLICADA EN
LOS MOVIMIENTOS CERVICALES
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO PROFUNDO)
LARGO DEL CUELLO Cubre la cara anterior de la columna cervical
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
RECTO ANT MAYOR DE LA CABEZA Cubre la cara anterior de la columna cervical
superficial al largo del cuello
-Contraccioacuten Bilateral Flexioacuten + rectificacioacuten de la lordosis cervical
-Contraccioacuten Unilateral Flexioacuten + inclinacioacuten al lado de la contraccioacuten
RECTO ANT MENOR DE LA CABEZA Por detraacutes y por fuera del anterior
-Produce flexioacuten de la cabeza a nivel de la occipitoatloidea
RECTO LATERAL Realiza flexioacuten de cabeza sobre el raquis cervical a nivel de la occipitoatloidea
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
ESCALENO ANTERIOR
ESCALENO MEDIO
ESCALENO POSTERIOR
La accioacuten simeacutetrica de este grupo muscular
FLEXIOacuteN + HIPERLORDOSIS DE LA COL CERV
MUSCULATURA PREVERTEBRAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
(PLANO SUPERFICIAL)
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA SUBOCCIPITAL
IMPLICADA EN LOS MOVIMIENTOS
CERVICALES
1
3
2 4
1
2
3
4
1-RECTO POSTERIOR MAYOR
2-RECTO POSTERIOR MENOR
3-OBLICUO INFERIOR
4-OBLICUO SUPERIOR
5-INTERESPINOSOS
5
Accioacuten simultaacutenea de los 4 pares muacutesculos
Extensioacuten de la cabeza sobre el raquis a nivel de la OCCIPITOATLOIDEA y de la
ATLOIDOAXOIDEA
Accioacuten unilateral de 4 muacutesculos suboccipitales
Inclinacioacuten de la cabeza al lado de la contraccioacuten
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
TRIANGULO SUBOCCIPITAL
Musculo
recto
posterior
mayor
Musculo
oblicuo
superior
Musculo
oblicuo
inferior De la Cabeza
ldquoEstructura
importanteldquo
bull Nervio de
Arnold o
tambien
llamado
Tilleaux
Rama C2 ldquo
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
PRIMER GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ATRAacuteS
10- ESPLENIO DEL CUELLO
11- TRASVERSO DEL CUELLO
12- ELEVADOR DE LA ESCAacutePULA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
SEGUNDO GRUPO
ORIENTACIOacuteN HACIA ABAJO Y ADELANTE
5- TRANSVERSOESPINOSO
7- SEMIESPINOSO DE LA CABEZA (complexo mayor)
8- LONGISIMO DE LA CABEZA (complexo menor)
15- ESPLENIO DE LA CABEZA
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA EXTENSORA CERVICAL POSTERIOR
TERCER GRUPO
SIN INSERCIOacuteN CERVICAL UNEN CRAacuteNEO
A CINTURA ESCAPULAR
-TRAPECIO
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
1- EXTENSIOacuteN DE CABEZA SOBRE COL
CERV
2- FLEXIOacuteN DE COL CERV
3- AUMENTO LORDOSIS CERVICAL
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
-ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
-Accioacuten unilateral
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de
los ramos dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales Externos
Muacutesculos elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las
raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo
Romboides menor y mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal
escapular C5
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
trapecio
Inervacioacuten Raiz espinal del n accsesorio (motor) y nn C3 y C4 (dolor y
propiocepcion)
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
RESUMEN
LA COLUMNA CERVICAL ES LA MAacuteS MOacuteVIL DE LOS
SEGMENTOS RAQUIDEOS DEBIDO A
-ALTURA DE LOS DISCOS EN RELACIOacuteN A LA DE LOS
CUERPOS 25 CC 15 CD 13 CL
-LA ORIENTACIOacuteN DE LAS FACETAS ARTICULARES
-LA ANATOMIacuteA DE LOS DOS PRIMEROS SEGMENTOS
VERTEBRALES OCCIPITAL-ATLAS Y ATLAS-AXIS
-IMPORTANCIA DE UNA BUENA POSTURA LAS MALAS POSTURAS SE
COMPENSAN EN ldquoCADENASrdquo
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Artroquinematica
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
INCLINACIOacuteN ANTERIOR INCLINACIOacuteN POSTERIOR
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
IL de la Cabeza sobre el Cuello ndash Observe el Aacutengulo de la Cabeza y el End Feel
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Rotacioacuten del Occipucio Alrededor del Eje Longitudinal del Cuello
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Rotacioacuten del AtlasAxis con el Cuello Fijo en Inclinacioacuten Lateral ndash (End Feel)
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MOVIMIENTOS COMPONENTES CERVICALES
bull Flexioacuten Facetas arriba y adelanteDisco se comprime adelante y se abomba atraacutesNuacutecleo atraacutes
bull Extensioacuten Lo contrariobull Lateralidad der Faceta der abajo y atraacutes
Faceta izq arriba y adelanteLa faceta izq se desliza 21 en relacioacuten a la der
bull Rotacioacuten der Faceta der atraacutes Faceta izq adelante
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Evaluacioacuten Facetaria
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
SUBCRANEAL C0C1C2 ( 1ordf unidad funcional 50 de la funcioacuten)
CERVICAL- MEDIA C3C6
CERVICO-TORACICA C7T3
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
COacuteNDILOS OCCIPITALES
Los coacutendilos tienen orientacioacuten de lateral a medial y de atraacutes a adelante
Son convexos tanto en plano sagital como en el frontal y se articulan con las superficies coacutencavas del atlas
ATLAS rsaquo Soporta craacuteneo
rsaquo No tiene cuerpo vertebral ni apoacutefisis espinosa
rsaquo Tiene 5 articulaciones
rsaquo 50 de la rotacioacuten C1-C2
rsaquo Menisco entre C0-C2- Se mueve igual al craacuteneo
AXIS rsaquo Atiacutepica-Odontoides
rsaquo Su posicioacuten y estructura influye directamente en la lordosis fisioloacutegica
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Funcioacuten Prevenir el
movimiento excesivo
Proporcionar sujecioacuten pasiva
Proporcionar informacioacuten propioceptiva
Dirigir algunos movimientos
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
LIGAMENTOS DE LA COLUMNA CERVICAL
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
MOVIMIENTOS ACOPLADOS
C0-C1
Inclinacioacuten lateral se
acopla con rotacioacuten al lado opuesto Indirecta
C1-C2
IL con Rot Indirecta
Rot con IL Directa
C2-C3
Facetas en 45 ordm
Inclinacioacuten lateral con rotacioacuten al
mismo lado Directa
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Occipital sobre Atlas sobre Axis
Asentir e inclinar la cabeza involucran a atlas axis y a atlas occipital
La rotacioacuten ocurre principalmente en atlas sobre axis
Rol del Atlas
Funciona como un menisco entre el occipital y el axis
Estas tres unidades funcionan como una sola articulacioacuten ( occipital-atlas-axis)
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Atlas funciona como el menisco de la rodilla
se mueve adelante en flexioacuten anterior
se mueve atraacutes en flexioacuten posterior
se mueve al mismo lado de la inclinacioacuten
lateral
rota en la misma direccioacuten del occipital
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
En este movimiento la cabeza se mantiene
mirando adelante y no se le deja rotar Es un
movimiento antinatural pero comuacutenmente
usado auacuten por los que no lo entienden
Facetas derechas se deslizan abajo y atraacutes
Facetas de la izquierda deslizan adelante y
arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha
Rotacioacuten compensatoria sub craneal al lado
opuesto de la inclinacioacuten
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Esta compensacioacuten ocurre en el atlas-axis
que rotan a izquierda en la misma cantidad
de grados que los segmento inferiores rotan a
derecha Por lo tanto si una persona tiene
problemas en la ILD puede deberse a
limitacioacuten en el cuello medio para girar a la
derecha o a restricciones del complejo atlas
axis para girar a izquierda
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Facetas del mismo lado se deslizan abajo y atraacutes
Facetas del lado contrario deslizan adelante y arriba
Resulta en flexioacuten lateral y rotacioacuten a derecha del mismo lado
Para rotaciones no funcionales la inclinacioacuten lateral compensatoria debe ocurrir en el sector sub occipital en la direccioacuten opuesta
Por lo tanto el atlas debe ser capaz de rotar al mismo lado pero deslizarse al lado opuesto
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
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James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Ejemplo si un individuo no puede rotar el
cuello a la derecha puede ser porque la
parte cervical media no puede rotar a
derecha o porque el atlas no se puede
deslizar a izquierda
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Inclinacioacuten AnteriorndashFlexioacuten
Principalmente en la OA-15deg
La cabeza rueda hacia delante los coacutendilos del occipital ruedan hacia atraacutes sobre las superficies coacutencavas del atlas
El atlas se desliza hacia delante debido a la tensioacuten de los elementos posteriores como la membrana tectorial y el ligamento nucal
Endfeel Ligamentoso
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Inclinacioacuten Posterior ndash Extensioacuten
Principalmente en la OA 25deg
La cabeza rueda hacia atraacutes los coacutendilos del occipital ruedan hacia delante sobre las
superficies coacutencavas del atlas
Se aproximan los arcos posteriores del occipucio ndash atlas ndash axis
Limitado por
La apoacutefisis odontoides limita el deslizamiento posterior del atlas
La aproximacioacuten de las estructuras posteriores ndash occipucio atlas y axis
ligamento longitudinal anterior y lig alares
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Ejemplo ILD La cabeza rueda hacia
la derecha y los coacutendilos occipitales se deslizan hacia la izquierda sobre el atlas
El atlas se mueve libremente en la direccioacuten de la inclinacioacuten lateral es decir hacia la derecha
El ligamento alar izquierdo se tensa inmediatamente al comenzar la ILD esto gira el axis hacia la derecha lo que provoca una RI relativa del atlas sobre el axis
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
Ejemplo RI El occipucio gira a la izquierda
llevando el atlas con eacutel El atlas rota a la izquierda sobre el axis movimiento hacia adelante de un
coacutendilo = movimiento hacia atraacutes del otro
se permite hasta un 40 de desplazamiento de los coacutendilo antes de que la meacutedula espinal comience a ser amenazada
El ligamento alar derecho se tensa provocando una rotacioacuten hacia la izquierda del axis
La rotacioacuten del axis causa que se deslice sobre C3 hacia arriba en el lado derecho y hacia abajo en el izquierdo
Esto pone al axis en una IL1 La cabeza se mantiene nivelada de
manera que el occipucio debe realizar una ILD
La ILID del occipucio provoca que el atlas se deslice hacia la derecha
Comportamiento del atlas En RI el atlas rota hacia la Izquierda y se desliza hacia la derecha
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
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IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
ANAMNESIS
INSPECCIOacuteN
PALPACIOacuteN
EX DE MOVIMIENTO ACTIVO
EX DE MOVIMIENTO PASIVO
EX DE MOVIMIENTO RESISTIDO
EX NEUROORTOPEacuteDICO
PRUEBAS ESPECIALES
IMAacuteGENES
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
Jenny Mac-Connell -Philip Greeman
Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
James Cyriax -Geoffrey Maitland
Gregory Grieve -Brian Mulligan
Vladimir Janda -Craig Liebenson
Gwen Jull -Nicola Petty
Freddy Kaltenborn -David Butler
Diane Lee -Leopold Busquet
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Stanley Paris -Jiri Dvorak
Katherine Patla -Travell y Simons
Robin McKenzie - Andrzej Pilat
