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PROTOCOLO Post CAGE CERVICAL
Klgo Cliacutenico Doc copy Prof Alejandro Kock Schulz
Magister TMO Columna - Extremidades
U St Agustiacuten USA ndash UNAB Chile
Profesor Caacutetedra Kinesiologiacutea Deportiva U Sto Tomas
Director Nacional Diplomados Kinex Research Group
Director para Latinoameacuterica Pre cut taping Spider Tech
Director Kinex
Director Centro de Salud Ciudad Deportiva Ivan Zamorano
Club Deportivo Colocolo Equipo Copa Davis
Excelente Hardware Y el Software
Que adaptaciones neuromusculares
ocurren en los desoacuterdenes de la
columna cervical
Panjabi (1992)
Cuando existehellip Lesioacuten y dolor las estrategias usadas por el SNC para controlar el movimiento yo postura y la estabilidad pueden verse sustancialmente comprometidas
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
iquestCuaacuteles son los cambios de la funcioacuten muscular en
la regioacuten cervical post quiruacutergicos
iquestCuaacuteles son las implicancias para la rehabilitacioacuten
Hay transformaciones en las fibras
musculares en los muacutesculos de cuello en
pacientes con condiciones cervicales
- Muacutesculos cervicales ventrales (ECOM
omohioideo largo del cuello)
-Muacutesculos cervicales dorsales (recto capitis post mayor
oblicuo
-capitis inferior esplenio capitis)
-Transicioacuten es de fibras Tipo I a Tipo II
-Uhlig et al 1995
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Excelente Hardware Y el Software
Que adaptaciones neuromusculares
ocurren en los desoacuterdenes de la
columna cervical
Panjabi (1992)
Cuando existehellip Lesioacuten y dolor las estrategias usadas por el SNC para controlar el movimiento yo postura y la estabilidad pueden verse sustancialmente comprometidas
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
iquestCuaacuteles son los cambios de la funcioacuten muscular en
la regioacuten cervical post quiruacutergicos
iquestCuaacuteles son las implicancias para la rehabilitacioacuten
Hay transformaciones en las fibras
musculares en los muacutesculos de cuello en
pacientes con condiciones cervicales
- Muacutesculos cervicales ventrales (ECOM
omohioideo largo del cuello)
-Muacutesculos cervicales dorsales (recto capitis post mayor
oblicuo
-capitis inferior esplenio capitis)
-Transicioacuten es de fibras Tipo I a Tipo II
-Uhlig et al 1995
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Que adaptaciones neuromusculares
ocurren en los desoacuterdenes de la
columna cervical
Panjabi (1992)
Cuando existehellip Lesioacuten y dolor las estrategias usadas por el SNC para controlar el movimiento yo postura y la estabilidad pueden verse sustancialmente comprometidas
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
iquestCuaacuteles son los cambios de la funcioacuten muscular en
la regioacuten cervical post quiruacutergicos
iquestCuaacuteles son las implicancias para la rehabilitacioacuten
Hay transformaciones en las fibras
musculares en los muacutesculos de cuello en
pacientes con condiciones cervicales
- Muacutesculos cervicales ventrales (ECOM
omohioideo largo del cuello)
-Muacutesculos cervicales dorsales (recto capitis post mayor
oblicuo
-capitis inferior esplenio capitis)
-Transicioacuten es de fibras Tipo I a Tipo II
-Uhlig et al 1995
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Panjabi (1992)
Cuando existehellip Lesioacuten y dolor las estrategias usadas por el SNC para controlar el movimiento yo postura y la estabilidad pueden verse sustancialmente comprometidas
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
iquestCuaacuteles son los cambios de la funcioacuten muscular en
la regioacuten cervical post quiruacutergicos
iquestCuaacuteles son las implicancias para la rehabilitacioacuten
Hay transformaciones en las fibras
musculares en los muacutesculos de cuello en
pacientes con condiciones cervicales
- Muacutesculos cervicales ventrales (ECOM
omohioideo largo del cuello)
-Muacutesculos cervicales dorsales (recto capitis post mayor
oblicuo
-capitis inferior esplenio capitis)
-Transicioacuten es de fibras Tipo I a Tipo II
-Uhlig et al 1995
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
iquestCuaacuteles son los cambios de la funcioacuten muscular en
la regioacuten cervical post quiruacutergicos
iquestCuaacuteles son las implicancias para la rehabilitacioacuten
Hay transformaciones en las fibras
musculares en los muacutesculos de cuello en
pacientes con condiciones cervicales
- Muacutesculos cervicales ventrales (ECOM
omohioideo largo del cuello)
-Muacutesculos cervicales dorsales (recto capitis post mayor
oblicuo
-capitis inferior esplenio capitis)
-Transicioacuten es de fibras Tipo I a Tipo II
-Uhlig et al 1995
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
iquestCuaacuteles son los cambios de la funcioacuten muscular en
la regioacuten cervical post quiruacutergicos
iquestCuaacuteles son las implicancias para la rehabilitacioacuten
Hay transformaciones en las fibras
musculares en los muacutesculos de cuello en
pacientes con condiciones cervicales
- Muacutesculos cervicales ventrales (ECOM
omohioideo largo del cuello)
-Muacutesculos cervicales dorsales (recto capitis post mayor
oblicuo
-capitis inferior esplenio capitis)
-Transicioacuten es de fibras Tipo I a Tipo II
-Uhlig et al 1995
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Hay transformaciones en las fibras
musculares en los muacutesculos de cuello en
pacientes con condiciones cervicales
- Muacutesculos cervicales ventrales (ECOM
omohioideo largo del cuello)
-Muacutesculos cervicales dorsales (recto capitis post mayor
oblicuo
-capitis inferior esplenio capitis)
-Transicioacuten es de fibras Tipo I a Tipo II
-Uhlig et al 1995
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Columna
cervical
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Complejo
ligamentario
posterior
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos
rotadores del cuello largos y cortos
Rama medial de los ramos
dorsales de los nervios espinales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculo
semiespinoso del torax lsquo
Inervado por las ramas
primarias posteriores de
los nervios espinales
adyacentes
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Muacutesculos intercostales
Externos
Muacutesculos
elevadores de las costillas
Ramo dorsal (C8 - T11)
Nervios
intercostales son
las divisiones
anteriores (Rami
Anteriores
divisiones
ventrales) de los
nervios espinales
toraacutecicos de T1
a T11
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES Musculo
semiespinoso
de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo longisimo de la cabeza
Inervado entre las raiacuteces C2 C3 y C4
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
esplenio
de la
cabeza
estaacute inervado por
las ramas posteriores de los nervios cervicales y en particular por el nervio occipital mayor
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo
serrato
posterior
superior
Inervado por
segundo a
quinto nervios
intercostales
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
MUSCULATURA
IMPLICADA EN LOS
MOVIMIENTOS
CERVICALES
Musculo elevador de la escapula
Musculo Romboides menor y
mayor
Inervacioacuten
Elevador N
dorsal de la
escapula C5 y
nn Espinales
cervicales C3 y
C4
Romboides Inervado por la rama ventral primaria a traveacutes del nervio dorsal escapular C5
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Estudios de imaacutegenes (Ultrasonido y resonancia magneacutetica ) han
mostrado alteraciones en las caracteriacutesticas fiacutesicas (infiltracioacuten
grasa cambios en aacutereas seccioacuten transversal) en los extensores
cervicales y muacutesculos flexores en pacientes con dolor cervical asociado
a cervicalgia croacutenica
Andrey et al 1998 Hallgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristijansson 2004 Eliott et al 2006 2009
Maacutes notorio en muacutesculos que se sabe poseen una gran proporcioacuten de
fibras tipo I y una mayor densidad de husos musculares
( largo cuellocabeza profundo muacutesculos suboccipitales y multiacutefidos)
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
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bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
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Gracias
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Gracias
Atrofia muscular e infiltracioacuten grasa
Extensores suboccipitales profundos y multiacutefidos
Andrey et al 1998 Hailgren et al 1994 McPartiand et al 1997 Kristjansson 2004 Elliott
et al 2006
Cervicalgia Croacutenica Control
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Pauta De Estabilizacioacuten Ejs Con BAJA carga intradiscal
RESPETANDO TIEMPOS DE CONSOLIDACION DEL CAGE
S OrsquoLeary et al Muscle Dysfunction in Cervical Spine Pain Implications for Assessment and Management
JOSPT 2009 vol 39 (5) 324 -333
Dolor
iquestSe recupera espontaacuteneamente la funcioacuten
muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
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Manos a la obra
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muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
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Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
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of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
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X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
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Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
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muscular si hay reduccioacuten del dolor
No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
bull Cambios en la estrategia de control motora neural dada por el SNC (Falla 2008)
bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
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Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
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Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
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REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
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Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
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Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
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22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
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15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
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Firme
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No es automaacuteticamente reversible con la
reduccioacuten del dolor
No especiacutefico a la patologiacutea
Quitando el Dolor iquest Se revierte el proceso
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bull Reorganizacioacuten de la corteza motora primaria (GA Jull et al 2009)
bull Cambios neuroplaacutesticos con el dolor persistente (Hodges 2011)
bull Desarrollo de patrones antialgicos y adaptativos (Sahrmann 2011)
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Aunquehellip
Los cambios en el control muscular podriacutean
iniciarse en presencia de dolor yo lesioacuten
tisular eacutestos parecen mantenerse maacutes allaacute de la
fase de dolor agudo y podriacutean contribuir a la
cronicidad del dolor cervical
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
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Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Hiperactividad
Muscular
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
bull Los muacutesculos superficiales sustituyen el deterioro de la funcioacuten de los muacutesculos estabilizadores profundos
(Falla y cols 2007)
Diagnostico Diferencial
Timing de activacion
Disfuncioacuten de la resistencia isomeacutetrica flexores cervicales profundos y superficiales ( Treleaven J 2008Jull G
2008)
Cambios en la coordinacioacuten entre los muacutesculos sup y prof con la FCC a baja carga (Jull y cols 2004)
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
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Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
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Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
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Capsular
Firme
ROTACION AA
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Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
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Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
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personas con dolor cervical en posicioacuten
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La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
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Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
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Sujetos con SDCC presentan pobre
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bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
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Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
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Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
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REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
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Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
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Test (+) (-)
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X
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22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
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Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
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bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
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La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
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Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
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Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
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La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
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Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
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Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
x X Capsular
Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
Del Hardware al Software
Gracias
Kinex musculoskeletal Research group
Gracias
Control Sensorio Motriz Cervical
bull Retardo en el tiempo de activacioacuten neuromuscular ( actividad FF ) en presencia de perturbaciones de EESS
bull ( Falla D y col 2008 Falla D y cols 2004)
bull Error en la capacidad de reposicionamiento teacutemporo ndash espacial global ( Treleaven J 2008Jull G 2008)
Disentildeado para centrarse en los aspectos de control muscular y tiene por
objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
estaacuten distraiacutedos
Szeta et al 2005 Falla et al 2007
Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
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Serrato anterior Trapecio Inferior
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izquierdo
X
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bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
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Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
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22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
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Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
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INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
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Firme
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
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objetivo mejorar el control sensorio motriz
Control Motor (Timming)
Falta de diferencias posturales en
personas con dolor cervical en posicioacuten
sedente erguida Hanten et al 2000 Houghie et al 1995 Treleaven et al 1994
La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
anteproyeccioacuten de cabeza cuando
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de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
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Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
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24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
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15ordm
X Capsular
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15ordm
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La evidencia indica que las personas con dolor
cervical adoptan una posicioacuten de mayor
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estaacuten distraiacutedos
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Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
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Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
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x X Capsular
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bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Manos a la obra
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Kinex musculoskeletal Research group
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Efectividad de la manipulacioacuten cervical en pacientes con cefalea
de tipo tensional revisioacuten sistemaacutetica Revista de fisioterapia 12 Dic 2012
MAMorales Alejandro Kock J Meneses C Torrado J Mejiacutea
Estudio Cliacutenico aleatorizado copy de teacutecnica de energiacutea neuromuscular atlas-axis
de reposicionamiento artroquinemaacutetico cervical Alejandro Kock et al 2013
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005)
Lucas KR et al (2001) lsquoTemporal Sequence of muscle recruitment during scapular plane elevation a pilot studyrsquo Proceedings of the 2nd Conference of the IEEE Engineering in Medicine and Biology Society
Melbourne Australia 19-20 February 2001
Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
Cervicalgia y patroacuten disfuncional escapular
Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
Kibler W Ludewig Mc Clure P Michener L Bak K Sciascia A ldquoClinical implications of scapular dyskinesis in shoulder injury
the 2013 consensus statement from the lsquoscapular summitrdquo Br J Sports Med 2013 1ndash12
Test (+) (-)
Ligamento alar
izquierdo
X
Ligamento alar
derecho
X
Ligamento
transverso
X
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical
bullTest de Seguridad Cervical Evaluacioacuten de indemnidad Ligamentosa AKock et al
bull Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacioacuten Tratamiento Imput
30 dias post Cage
60 diacuteas post Cage
22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
28 mm hg tiempo 28 mm hg tiempo 10----- 50
30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
bullEstudio Descriptivo Seguimiento Protocolo post Cage Cervical bullTest de flexioacuten Craneocervical AKock et al Kinex Research Group- 2012
N 25 Pac
Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
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ROTACION AA
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bullEvaluacion Artroquinemaacutetica Sub Occipital AKock et al Kinex Research Group- 2012
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Hiperactividad del trapecio superior con activacioacuten temprana
Actividad insuficiente del trapecio inferior y retraso en la activacioacuten
Deacuteficit de fuerza en el Serrato Anterior
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Cambio en la secuencia de activacioacuten motora (cervical y cintura escapular) ( Szeto G 2005) Cools A et al (2003) Scapular Muscle Recruitment Patterns Trapezius Muscle Latency with and Without Impingement Symptoms The American Journal of Sports Medicine Vol 31 Ndeg 4 542 ndash 549
Tratamiento REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Sujetos con SDCC presentan pobre
control y coordinacioacuten en
la musculatura escapular Existe debilidad del
serrato anterior infraespinoso trapecio inferior
Macdermid J et al Developing Biologically-Based Assessment Tools for Physical Therapy Management
of Neck Pain JOSPT (2009) 5 39 388-399
REDISTRIBUCIOacuteN AXIOESCAPULAR
Serrato anterior Trapecio Inferior
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transverso
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22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
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30 mm hg tiempo 30 mm hg tiempo Noev-----20
Descanso Descanso
Test de flexioacuten cervical No logradotiempo 11 segundos
Observacioacuten Fasciculacion y rotacioacuten hacia posteriacuteor (ECM)
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Evaluacion Movimientos Pasivos
Subcraneales 30-60 dias post Op
normal aument dism End feel
INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
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INCLINACION LATERAL OA
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22 mm hg tiempo 10 seg 22 mm hg tiempo Esfingomanometro
24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
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Evaluacion Movimientos Pasivos
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26 mm hg tiempo 26 mm hg tiempo 25----- 60
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INCLINACION ANTERIOR-FLEXION OA
15ordm
X Capsular
INCLINACION POSTERIOR-FLEXION OA
15ordm
x Firme
INCLINACION LATERAL OA
30ordm
x X
Capsular
Firme
ROTACION AA
45ordm
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24 mm hg tiempo 24 mm hg tiempo 40---- 80
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