1 BREVE REVISION HISTORICA

40 años Medicina Interna en Ecuador

COLABORADOR: Dr. Edmundo Torres – Medico Internista – Jefe del Servicio de Medicina Interna Hospital Carlos Andrade Marín El siguiente trabajo es un pequeño resumen de la Historia de la Medicina Interna, una de las

primeras especialidades Médicas que llegó a nuestro país y fue la pionera de la apertura de

Post-Grados en el Ecuador, en estas pequeñas letras se describe una remembranza para

recordar los 40 años de historia como especialidad médica en Quito y Ecuador que parte

teniendo como marca de inicio la iniciación de nuestro curso de especialización.

Breve Historia de la Medicina Interna en el Ecuador.

Recordemos en primera instancia qué significa ser médico internista. La palabra "Medicina

Interna" se origina a finales del siglo XIX en Alemania con el vocablo original " Innere Medizin"

para referirse a una nueva forma de tratar la enfermedad, no mediante métodos que

partieran desde afuera de la ciencia o desde el dogma, sino desde el conocimiento

científico de los procesos biológicos subyacentes de la enfermedad obtenidos a través de

la experimentación.

Para 1895 surge en Estados Unidos, un protagonista singular en la Asociación de Médicos

Americanos, el Dr. William Osler. Este célebre médico había conocido de esta palabra

germana "Innere Medizin" y la adapto al inglés reemplazando "Innere" por Internal Medicine,

para después con esto hacer un gran aporte a la medicina mundial. Habiendo concebido

mentalmente la visión de una nueva especialidad, hizo la ponencia ante la asamblea de

intelectuales. Entonces, hizo la propuesta para el perfil profesional, manifiesta que los

estudiantes deberían dedicar un período de entre 10 a 15 años formándose entre el

laboratorio de patología y las áreas asistenciales, durante este tiempo deberían dominar

con maestría varios campos científicos, como el de química, patología, fisiología y

semiología médica. Estos maravillosos especialistas que no tendrían tiempo para

actividades privadas, ni buscarían el lucro personal como proyecto de vida, podrían ser

llamados "Especialistas en Medicina Interna".

En Estados Unidos el "American College of Physicians" utiliza por primera vez el término

introducido por Osler al designar a su principal publicación el nombre de: "Anales de

Medicina Interna" en 1927. Transcurren algunos años hasta 1936, año en el que se crea el

"comité americano de acreditación en Medicina interna", siendo uno de los últimos comités

en reconocerse en esta potencia mundial. Con el transcruso del tiempo la práctica de esta

disciplina tuvo un crecimiento exponencial y alcanzó todos los Estados de la Unión. Muy por

el contrario, en Francia, el reconocimiento de la especialidad en Medicina Interna fue

materia de largo debate, no fue reconocida sino hasta 1966. Por ello, podemos concluir que

la nuestra es una especialidad muy joven de origen anglosajón que se expandió hacia

Latinoamérica desde México, Chile y Argentina a toda la Región a partir de los años 40 del

Siglo XX.

En Ecuador el proceso sería más acelerado, tal vez porque había poco desarrollo de las

subespecialidades, y la mayoría de médicos clínicos gozaban de un alto reconocimiento

profesional y gran prestigio social. En Quito, a finales del siglo XIX, llegó la misión médica

francesa conformada por los doctores Gayraud y Domeq, traídos por el presidente García

2 Moreno, esta misión organiza el Hospital San Juan de Dios influenciada por los

descubrimientos microbiológicos de Luis Pasteur e infundiendo cierta modernidad a la

atención sanitaria, se destaca por su valor académico la Cátedra de Clínica Médica que

fue impartida en la primera mitad del siglo XX en la memorable sala clínica llamada por

tradición "Sala de la Virgen", donde trabajaron y enseñaron brillantemente médicos de la

talla de Enrique Gallegos Anda, Alejandro Luna Andrade, Leopoldo Arcos, entre otros.

Empezando en 1950, médicos quiteños que habían sido entrenados en el exterior llegan con

la herencia de Osler, el legado de la Medicina Interna, dictaron clases e hicieron

publicaciones científicas forjando poco a poco el escenario óptimo para el surgimiento

nuestro gremio. Sin embargo, en principio no logran ganar el entusiasmo esperado de los

antiguos Clínicos que dieron poco impulso a la segmentación de la práctica médica

adheridos al concepto básico de hospital general.

No fue sino, hasta 1971, cuando en Guayaquil, el Dr. Guillermo Paulson Bejar funda la

Sociedad Ecuatoriana de Medicina Interna, seguido por un apoyo decidido y militante de

algunos galenos de Quito. Este antecedente fue un factor determinante para la creación

del primer postgrado de la especialidad en la Universidad Central del Ecuador, patrocinado

por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, el 23 de abril de 1973 y desarrollado en el

Departamento de Clínica del Hospital Carlos Andrade Marín. A partir de la graduación de

las dos primeras promociones en 1975-76, se producen en este mismo salón auditorio, con la

participación de los ahora homenajeados, reuniones con el objetivo de crear una

agrupación de carácter científico y gremial de la especialidad a nivel nacional, este sueño

se plasma en realidad en 1979 con la fundación de la Asociación Ecuatoriana de Medicina

Interna domiciliada en Quito y que hasta el presente realiza una positiva actividad científica

y que esta tarde ha organizado esta merecida celebración....

Cronológicamente, solamente precedió a la iniciación del postgrado de Medicina Interna,

la apertura del curso de Ginecobstetricia dirigido por el Dr. Gustavo Ramos Toledo en la

Maternidad Isidro Ayora. Siguió entonces la inauguración del Post grado de Pediatría y

luego el de Radiología, siendo estos cuatro, los cursos de especialidad más antiguos de

nuestra historia.

Este año 2013, la Universidad Central del Ecuador y la Pontificia Universidad Católica han

aceptado el patrocinio del IESS y otras instituciones públicas y privadas, para reiniciar los

cursos de postgrado en la ciudad, actualmente los hospitales se honran en albergar un

modelo piramidal de educación médica, garantizando el aprendizaje continuo durante las

guardias que se transmite desde los Residentes mayores a los menos experimentados lo que

logra diversificar el nivel de responsabilidad a alcanzarse en cada uno de los tres años del

programa.