diplomado: gestiÓn social de riesgos de desastres · el manejo de la muerte dentro del contexto de...

Sebastián Chacón Torrealba, Ps.

DIPLOMADO: GESTIÓN SOCIAL DE RIESGOS DE DESASTRES

MÓDULO: APOYO PSICOLÓGICO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

I. Introducción

II. Antecedentes

III. Salud Mental en Emergencias y Desastres

IV. Consecuencias psicológicas de los desastres

V. Modelos para brindar ayuda psicológica en desastres

VI. Comunicación

VII. Cuidadores

VIII. Bibliografía

Contenido

Actividad para fortalecer el aprendizaje

Introducción

Actividad para fortalecer el aprendizaje

Presentación personal

¿Porqué tomaron este diplomado?

¿Qué herramientas tengo para trabajar en emergencias y desastres?

Definiciones

Evaluación global de riesgos de desastres

Las últimas emergencias nacionales

Antecedentes

Definiciones

Salud Mental: Estado de bienestar en el cual el individuo es consciente

de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de lavida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de haceruna contribución a su comunidad (OMS, 2011)

Psicosocial: El término psicosocial se ha usado más para significar la

dinámica y la gama de problemas y manifestaciones psicológicas ysociales que aparecen en situaciones de desastres y algunos autores einstituciones lo refieren básicamente a lo no patológico, desde una visiónhumanística, más que sanitarista. (OPS, 2002)

Definiciones

Desastre: Evento calamitoso, repentino o previsible, que trastorna

seriamente el funcionamiento de una comunidad o sociedad y causa unaspérdidas humanas, materiales, económicas o ambientales quedesbordan la capacidad de la comunidad o sociedad afectada para hacerfrente a la situación a través de sus propios recursos (IFCR, 2011)

(VULNERABILIDAD + PELIGRO) / CAPACIDAD = DESASTRE


En el último informe (2011) de evaluación global sobre lareducción del riesgo de desastres elaborado por lasNaciones Unidas, se indica que:

La urbanización mal planificada y mal gestionada, la degradaciónde los ecosistemas y la pobreza, entre otros producen unaacumulación de riesgo en el tiempo.

Aumentan las pérdidas económicas, disminuye la mortalidad.

El riesgo de morir como consecuencia de un ciclón o de unainundación es menor hoy que hace 20 años, salvo para quienesviven en países con bajo PIB y gobernanza deficiente.


El riesgo de pérdidas económicas sigue aumentando entodas las regiones, y amenaza seriamente las economías depaíses de bajos ingresos.

El riesgo extensivo de desastres refleja el camino seguido porel desarrollo económico.

Los desastres impactan de manera notable y adversa en elbienestar infantil y provocan desplazamientos internos.

En Chile (1969 a

2009):

Aumenta la tasa de daños en vivienda.

Aumenta la cantidad de personas afectadas.

Disminuye la mortalidad.

Capacidad de gobernanza del riesgo: Ranking 39/169

Las últimas emergencias nacionales: ¿Experiencia de alguno?

Terremoto 27/F 27/2/2010

Magnitud 8,8 MW.

Percibido por el 80% de la Población Chilena, en 6 regiones.

Más de 2 millones de damnificados.

525 Fallecidos.

23 desaparecidos.

30 mil millones para reconstrucción.

104 Aldeas de Emergencias

Más de 4.200 desplazados internos.

Las últimas emergencias nacionales: ¿Experiencia de alguno?

Derrumbe en la Mina San José 5/8/2010

33 mineros atrapados por 70 días a 720 metros de profundidad.

Costo de operación entre USD$10 – 20 millones

Las últimas emergencias nacionales:¿Experiencia de alguno?

Accidente Autopista el Sol / TurBus 26/11/2010

Fallecidos: 21


Incendio en la cárcel de San Miguel 7/12/2010

81 reos fallecieron

La identificación de cuerpos tardó 10 días.


Accidente aéreo FACH/Juan Fernández 2/11/2011

21 Fallecidos

2 semanas de búsqueda.

Aprendizaje de ésta experiencia

Cosas que se hayan hecho bienCosas que no se hicieron o se

hicieron mal.

Principales problemas en los desastres

Principales experiencias exitosas.

Psicología de Emergencias y Desastres

Salud Mental en Emergencias y Desastres

Principales problemas detectados en Latino América

En “Protección de la salud mental en situaciones de desastresy emergencias”, OPS 2002, se identifican las siguientesproblemáticas comunes en Latino América:

Ausencia de un programa nacional de salud mental.

Dificultades en el acceso a una atención especializada.

Pobre preparación de los trabajadores de atención primaria en salud, para el abordaje de los efectos psicosociales de los desastres.

Dificultades de coordinación entre instituciones gubernamentales, no gubernamentales y organizaciones comunitarias.

Principales experiencias exitosas de Latino América

Algunas experiencias exitosas, que han probado su validez, en situaciones de conflictos armados son:

No separar a las víctimas del resto de la comunidad para su atención.

Incremento, descentralización y fortalecimiento de los servicios públicos.

Incorporar los elementos propios de la cultura local.

El acompañamiento humano de carácter grupal en momentos significativos.

El manejo de la muerte dentro del contexto de las tradiciones y costumbres.

Atención psicosocial priorizada a niños, niñas y jóvenes utilizando como estrategia de intervención la escuela. (OPS, 2002)

Psicología de Emergencias y Desastres

“Rama de la Psicología que estudia los diversoscomportamientos presentes antes, durante y después desituaciones disruptivas que surgen sin que nadie así loespere” (Marín, 2002)

No es acercar “el diván” a un contexto de emergencia, no esatención clínica.

Nos permite trabajar con las consecuencias psicosociales de unaemergencia y un desastre, que no necesariamente son patológicas.

Nos permite prevenir consecuencias negativas a mediano y largoplazo.

Contexto de Emergencia y Desastres

Quienes se ven afectados

Efectos de las emergencias en la Salud Mental y el bienestar psicosocial

Sobreintervención y asistencialismo

Consecuencias psicológicas de los desastres


La experiencia de una emergencia: El terremoto nos vuelca a conectarnos con nuestras

necesidades más básicas y jerarquizarlas de forma inmediata.


¿Con qué nos podemos encontrar?

Irracional

Impulsivo

Sin control emocional

No puede pensar en nada más que en su dolor.

¿Quienes se ven afectados?Nivel 1: Quienes experimentan directamente el desastre.

Nivel 2: Familiares y amigos cercanos.

Nivel 3: Personal de servicio asistencial (Cuidadores).

Nivel 4: Personas vinculadas a la organización/comunidad afectada.

Nivel 5: Afectados indirectos (Sensibles emocionalmente).


Se acentúan las problemáticas sociales y psicológicaspreexistentes: Se acentúa la pobreza, el abuso de alcohol ydrogas, la VIF, pertenencia a un grupo que es objeto dediscriminación, etc.

Se generan nuevos problemas: Desintegración de redes,separación de los familiares, destrucción de la estructuracomunitaria, alteraciones emocionales, trastornos ansiosos, etc.

Problemas sociales inducidos por la asistencia humanitaria:Debilitamiento de las estructuras comunitarias o de los apoyostradicionales, ansiedad por falta de información, aumento en ladesconfianza, pérdida de credibilidad hacia los equipos deayuda, etc.


Físicos:

Cansancio persistente, fatiga

Trastornos del sueño.

Trastornos en la alimentación.

Dolor de cabeza

Dolor de cuello y espalda

Tics y temblores

Alergia o alteraciones cutáneas

Dificultades visuales

Enfermedades menores recurrentes

Aceleración de la frecuencia cardiaca, bochornos

Intelectuales:

Poca concentración

Pérdida de objetividad

Dificultades con la memoria

Problemas para tomar decisiones

Cinismo

Problemas de razonamiento y expresión verbal

Mayor o menor conciencia de su ambiente

Pensar una y otra vez en el mismo suceso

Dificultad para identificar objetos familiares o personas.


Conductuales:

Mayor consumo de alcohol o drogas

Gestos de nerviosismo

Cambio en los niveles de actividad

Discordia con los compañeros de trabajo

Disminución de la eficiencia y productividad

Temeridad o exceso de cautela

Respuesta exagerada al ruido repentino

Hablar constantemente

Alejamiento de las reuniones sociales; o incapacidad para estar solo

Menos higiene personal

Tendencia a los accidentes

Emocionales:

Irritabilidad, impaciencia, mal genio

Apatía

Ansiedad o aprensión

Cambios de humor

Sentirse abatido, aturdido o desconectado

Temores irracionales

Pánico

Negación

Depresión, lágrimas

(CARE, 2004)


Screening Psicológico:

Hetero o auto agresión (a terceros o sí mismo).

Ideas delirantes o alucinaciones.

Síntomas psicológicos invalidantes (Crisis de pánico, insomnio pertinaz, pérdida del apetito prolongada, etc.).

DRPST: Disaster-Related Psychological Screening Test.

IMPORTANTE: Puntaje DRPST ≥ 3: Derivar a un especialista.


Respuestas funcionales:

Disociación funcional.

Alerta.

Cambios en la alimentación.

Cambios en los ciclos de sueño.

Cuidado del cuerpo.

Sobreintervención y asistencialismo

La cara negativa de la ayuda que podemos brindar:

Enfoque centrado en las necesidades por sobre las fortalezas.

Intervención centrada en quien “ayuda” por sobre quien requiere la ayuda.

Exposición mediática.

Normalizar síntomas en una emergencia no es “sanar”, ya que, no son personas enfermas, sólo necesitan ser acompañados.

Modelos de Apoyo Psicosocial y Salud Mental

Modelos para brindar ayuda psicológica en desastres


Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes. IASC, 2007

Manual Esfera. Proyecto Esfera,2011

2.5 Servicio de Salud Esencial: Salud Mental.

Otras recomendaciones:

Apoyo Psicológico en Desastres. Figueroa, Marín,

González, 2009.


Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes.

Principios básicos:

Derechos Humanos y Equidad

Participación

Ante todo, no dañar

Aprovechar los recursos y capacidades disponibles

Sistemas de apoyo integrados

Apoyo a niveles múltiples

Ver guía adjunta


A. Funciones comunes a todas las esferas

• Coordinación

• Diagnóstico de la situación, seguimiento y evaluación

• Protección y normas de derechos humanos

• Recursos humanos

B. Esferas básicas de salud mental y apoyo psicosocial

• Organización comunitaria y apoyo a la comunidad

• Servicios de salud

• Educación

• Difusión de información

C. Consideraciones sociales en las esferas sectoriales

• Seguridad alimentaria y nutrición

• Provisión de albergues y planificación de emplazamientos

• Abastecimiento de agua y saneamiento


Pirámide de respuestas (Compartido por el IASC y el Manual Esfera):

Servicios Especializados

Apoyos focalizados, no especializados

Apoyos a la comunidad y la familia

Servicios básicos y seguridad



2.5 Servicio de Salud Esencial: Salud Mental.

Norma 1 sobre Salud Mental: La población tiene acceso a servicios de salud que previenen o reducen los problemas de salud mental y las incapacidades funcionales que los acompañan.



Notas de orientación:

1. Autoayuda y apoyo social en la comunidad

2. Primeros Auxilios psicológicos

3. Atención básica de la salud mental

4. Personas internadas en instituciones

5. Recuperación inicial


Apoyo Psicológico en Desastres: Propuesta de un modelo de atención basado en revisiones sistemáticas y metaanálisis. Figueroa, Marín, González, 2009.

Nivel I : Difusión

Nivel II : Apoyo social

Nivel III : Manejo médico General

Nivel IV : Manejo psiquiátrico general

Nivel V : Manejo psiquiátrico por expertos


Apoyo Psicológico en Desastres.

Primeros Auxilios Psicológicos

Apoyo Psicológico en Desastres. Figueroa, Marín, González, 2009

Video: Comunicación en Ayuda Humanitaria

Recomendaciones para la entrega de información

Guía para el vocero

Saber escuchar

Declaración de malas noticias

Comunicación

La importancia de la comunicación:

Video…

Comunicación

Se debe establecer un centro de información para responder a laspreguntas de los familiares y amigos de los desaparecidos y fallecidos.Éste debe funcionar las 24 horas del día con el personal que seanecesario.

Las autoridades nacionales y los responsables de los medios decomunicación deben conocer y compartir objetivos de la difusión de lainformación, así como las funciones que cada uno cumple en casos dedesastres y, en especial, en el manejo de la información acerca de losfallecidos.

Comunicación

Guías para el vocero oficial

No suministre nombres de fallecidos hasta cuando los parientes hayansido notificados oficialmente.

Evite conjeturas, especulación y opiniones personales.

Diga siempre la verdad. Cuando usted no tenga la respuesta a lapregunta formulada, admítalo.

Prepare un breve informe de la situación por escrito y póngalo adisposición de los representantes de los medios (incluyaantecedentes, fotografías, grabaciones en audio y vídeo apropiados).

Comunicación

Guías para el vocero oficial

No conceda entrevistas exclusivas. Programe una rueda de prensa contodos los representantes de los medios y dé a todos la mismainformación al mismo tiempo. Si usted únicamente está leyendo uninforme preparado (y no responderá preguntas hasta más tarde),dígalo desde el comienzo.

Sea tan accesible como le sea posible para dar seguimiento a lasinquietudes de los medios a fin de que no crean que les está huyendo.

Permanezca en calma.

Comunicación

Modalidades: Podemos escuchar las palabras de una persona.

Podemos escuchar el sonido de su voz.

Podemos escuchar observando cómo mueve el cuerpo según habla.

Podemos escuchar el silencio y advertir lo que no dice esa persona.

Podemos prestar oídos al significado que tienen las palabras para la persona que habla.

Podemos prestar oídos a los sentimientos de una persona.

Comunicación

Cómo declarar malas noticias. Que cosas hacer y qué no hacer. Ver documento adjunto.

Recomendaciones durante el trabajo

Manejo de Recursos Humanos

Cuidadores


GUIA DE BOLSILLO ONU SOBRE CÓMO AFRONTAR EL ESTRÉS:

DESCANSE LO SUFICIENTE: Incluso cuando la demanda de trabajo sea alta.Usted no es un superhombre o una súper mujer. Necesita poner límites.

CONTROLE SU CONSUMO DE ALCOHOL Y TABACO: Tal vez de forma ocasionalun cigarrillo o una copa pueden ayudarle a sobrellevar una situación crítica,pero en todo caso reducen la capacidad del cuerpo para lidiar con el estrés.

HAGA EJERCICIO: Aunque sea sólo caminar, no deje de hacer ejercicios y no sequede inactivo. Aún en situaciones difíciles le ayuda a reducir las tenciones.

NO SE AISLE: Comparta sus sentimientos. Hable a un colega en el que confíe,mande un correo electrónico o telefonee a alguien cercano, escriba o dibuje acerca de lo que siente. Si es posible acuda a un amigo íntimo paraproporcionarse apoyo mutuo.


GUIA DE BOLSILLO ONU SOBRE CÓMO AFRONTAR EL ESTRÉS:

REVISE CÓMO ESTÁ AFRONTANDO EL ESTRÉS: Pida la opinión de suscompañeros o de alguien en quien confíe para tener un punto de vista objetivoy contrastante.

DEDIQUE TIEMPO AL SILENCIO: Medite, ore, oiga la música que lo relaja, veaun mínimo de televisión, distráigase. No olvide que la belleza también formaparte de la vida.

PROTEJASE A SÍ MISMO: Cuando se está estresado se está más propicio ainvolucrarse en actividades de riesgo, incrementar el consumo de bebidasalcohólicas, y a tener sexo impulsivamente. Si así fuere practique sexo seguro:¡use preservativo! Cuídese del contagio de enfermedades de transmisiónsexual.

Manejo de Recursos Humanos: Código de buenas prácticas

Estrategia de recursos humanos:

Los recursos humanos son una parte esencial de nuestra estrategia y de nuestros planes operativos.

Políticas y prácticas de personal:

Nuestras políticas de recursos humanos aspiran a ser eficaces, imparciales y transparentes.

Gestión de personal:

La clave de nuestra eficacia está en ofrecer liderazgo, gestión y apoyo de calidad a nuestro personal.

Comunicación y consulta:

El diálogo con el personal sobre cuestiones que puedan afectar a su empleo, mejora la calidad y la eficacia de nuestras políticas y prácticas.

Manejo de Recursos Humanos: Código de buenas prácticas

Reclutamiento y selección:

Nuestras políticas y prácticas tienen como objetivo atraer y seleccionar una fuerza laboral diversa con los conocimientos y aptitudes para satisfacer nuestros requisitos.

Aprendizaje, formación y desarrollo:

El aprendizaje, la formación y el desarrollo del personal se promocionan a través de toda la organización.

Salud, seguridad y protección:

La seguridad, la salud y la protección de nuestro personal son una responsabilidad primordial de nuestra organización.

Código de buenas prácticas: en la gestión y apoyo al personal cooperante, People In AID, 2003

Bibliografía

Bibliografía Proteccion en emergencia. ACNUR

Manual Participación. ALNAP

Apoyo psicológico en desastres. Figueroa, Marín, González. 2009

Seguridad y proteccion. CARE

Guía del IASC sobre Salud Mental y Apoyo Psicosocial en Emergencias Humanitarias y Catástrofes. IASC. 2007

Proteccion desastres naturales. IASC.

Manejo de Cadaveres. OPS.

Manual Esfera, Carta Humanitaria y normas mínimas para la respuestahumanitaria. 2011

Principios éticos. UNICEF

La salud mental refugiados

People in Aid-Codigo.

La salud mental en las emergencias. OMS-

Protección de la SM en situaciones de emergencias y desastres

Recomendaciones MINSAL: Terremotos. MINSAL, Gobierno de Chile. 2010

Presidente ONG Psicólogos Voluntarios de Chile

[email protected]

www.psicologosvoluntarios.cl

SEBASTIÁN CHACÓN TORREALBA

PSICÓLOGO

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